農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析

蔣芳凡，徐慧蘭，張 婷，秦露露，楊 楊，高 凡，胡 召，高海亮

410078 湖南省長沙市，中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院

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·調(diào)查研究·

農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析

蔣芳凡，徐慧蘭，張 婷，秦露露，楊 楊，高 凡，胡 召，高海亮

410078 湖南省長沙市，中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院

【摘要】背景老年人生活質(zhì)量備受社會各界關(guān)注，而糖尿病會影響其生活質(zhì)量。目的分析農(nóng)村老年糖尿病前期患者的生活質(zhì)量及其影響因素。方法2015年4—7月采用多階段整群隨機抽樣法抽取湖南省益陽市42個行政村，2 144例≥60歲的老年人參與口服葡萄糖耐量試驗，共篩查出461例糖尿病前期患者，444例自愿參加問卷調(diào)查，回收有效問卷434份，有效回收率為97.75%，采用自行設(shè)計的基本情況問卷收集一般資料，采用國際體力活動問卷調(diào)查農(nóng)村老年糖尿病前期患者體力活動情況，采用中國人群食物頻數(shù)問卷調(diào)查患者膳食情況，采用城鄉(xiāng)居民糖尿病健康素養(yǎng)調(diào)查問卷(公眾版)調(diào)查患者糖尿病知識知曉情況，采用健康調(diào)查簡表(SF-36)調(diào)查患者生活質(zhì)量。采用單因素方差分析、Kruskal-Wallis H秩和檢驗和Ordinal等級回歸分析農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量的影響因素。結(jié)果農(nóng)村老年糖尿病前期患者SF-36生理功能評分(70.6±30.2)分、生理職能評分(61.7±35.5)分、軀體疼痛評分(67.5±21.6)分、總體健康評分(54.0±24.6)分、活力評分(70.6±17.7)分、社會功能評分(76.8±18.6)分、情感職能評分(88.0±29.4)分、心理健康評分(73.8±17.2)分、生理健康(PCS)評分(263.8±70.9)分、心理健康(MCS)評分(309.3±62.4)分。71～80歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理職能、PCS評分較60～70歲降低(P<0.05)；≥81歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理功能、生理職能、PCS評分較60～70歲降低(P<0.05)。60～70歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康評分較普通老年人群降低(P<0.05)；71～80歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理功能評分較普通老年人群升高，生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康評分較普通老年人群降低(P<0.05)；≥81歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理職能、軀體疼痛、社會功能評分較普通老年人群降低(P<0.05)。Ordinal等級回歸分析結(jié)果顯示，性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、糖尿病早期癥狀和老年常見慢性病病史與農(nóng)村老年糖尿病前期患者PCS評分有回歸關(guān)系(P<0.05)；婚姻狀況、家庭人均年收入、糖尿病家族史、糖尿病早期癥狀和糖尿病知識知曉情況與農(nóng)村老年糖尿病前期患者MCS評分有回歸關(guān)系(P<0.05)。結(jié)論農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量中總體健康受損嚴(yán)重，與普通老年人群相比生活質(zhì)量下降更明顯，生活質(zhì)量的影響因素為性別、年齡、BMI、婚姻狀況、家庭人均年收入、糖尿病家族史、糖尿病早期癥狀、老年常見慢性病病史和糖尿病知識知曉情況，為提高農(nóng)村老年糖尿病前期人群的生活質(zhì)量，衛(wèi)生工作者應(yīng)加強其生活方式的干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病前期；老年人；健康調(diào)查；生活質(zhì)量；影響因素分析

蔣芳凡，徐慧蘭，張婷，等.農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(12)：1439-1445.[www.chinagp.net]

Jiang FF,Xu HL,Zhang T,et al.Quality of life and its influencing factors among elderly people with pre-diabetes in rural areas[J].Chinese General Practice，2016，19(12)：1439-1445.

我國糖尿病人群中比例最大的是60歲以上的老年人[1]，而糖尿病對老年人生活質(zhì)量影響顯著。糖尿病前期是一種處于葡萄糖代謝正常與糖尿病間的異常狀態(tài)，包括空腹血糖受損(IFG)(5.6 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L)和/或糖耐量受損(IGT)(7.8 mmol/L≤餐后2 h血糖<11.1 mmol/L)[2]。2010年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國成年人糖尿病前期的患病率是50.1%，約4.934億人[3]。糖尿病前期是可逆的，但如果不對其進行及時有效的干預(yù)，則可能轉(zhuǎn)化為2型糖尿病，生活質(zhì)量明顯下降。目前，趙姜楠等[4]分析了糖尿病前期患者的生活質(zhì)量及其影響因素，尚未見有關(guān)農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量的研究報道。本研究旨在了解農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量及其影響因素，為糖尿病的預(yù)防和生活質(zhì)量的改善提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象2015年4—7月采用多階段整群隨機抽樣法，在湖南省益陽市隨機(將益陽市管轄的7個區(qū)/市/縣編碼，即1～7，采用隨機數(shù)表法進行抽樣)抽取2個區(qū)/市/縣(沅江市和南縣)，再從沅江市和南縣分別采用隨機數(shù)表法抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，最后從每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別采用隨機數(shù)表法抽取7～11個行政村，共抽取42個行政村，選取符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的人群作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)(以下條件必須全部滿足)：(1)年齡≥60歲的常住居民(當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以上)；(2)知情同意并自愿參加口服葡萄糖耐量試驗；(3)空腹血糖和餐后2 h血糖符合糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(4)愿意配合問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)(符合任意一項條件就排除)：(1)已確診的各類糖尿病患者；(2)由于其他疾病引起眼、腦、腎、心臟及四肢病變的患者；(3)有聽覺障礙、知覺障礙、意識障礙者。2 144例年齡≥60歲的老年人參加口服葡萄糖耐量試驗，共篩查出461例糖尿病前期患者，444例自愿參加問卷調(diào)查，回收有效問卷434份，有效回收率為97.75%。

1.2調(diào)查內(nèi)容與方法由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶進行訪談問答，并填寫問卷。由各組專業(yè)質(zhì)控人員及時對本組問卷進行仔細(xì)核查，如有漏填或存在邏輯錯誤的問卷，及時反饋給調(diào)查員，要求重新調(diào)查并進行補充和修正。(1)基本情況：采用自行設(shè)計的基本情況問卷收集一般資料，包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、文化程度、婚姻狀況、工作狀況、家庭人均年收入、糖尿病家族史(3代以內(nèi)直系或旁系有血緣關(guān)系的親屬中有糖尿病患者)、糖尿病早期癥狀(“三多一少”、疲乏無力、皮膚瘙癢、視力模糊等)、老年常見慢性病病史(高血壓病史、冠心病病史、高脂血癥病史)、吸煙史(一生中連續(xù)或累計吸煙6個月及以上)、飲酒史(平均每周飲酒至少1次，持續(xù)5個月以上，每周攝入乙醇量>35 g)等。(2)體力活動情況：采用國際體力活動問卷調(diào)查農(nóng)村老年糖尿病前期患者的體力活動情況并進行分級(活躍、充分和不足)[5]。2周重測結(jié)果的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均大于0.60，重測信度和標(biāo)準(zhǔn)效度良好[6]。(3)膳食情況：采用中國人群食物頻數(shù)問卷調(diào)查患者膳食情況，并進行分級(合理或不合理)[7]。(4)糖尿病知識知曉情況：采用城鄉(xiāng)居民糖尿病健康素養(yǎng)調(diào)查問卷(公眾版)調(diào)查患者糖尿病知識知曉情況，該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.866，分半系數(shù)為0.721，因子對方差的累積貢獻(xiàn)率為54.37%，表明問卷的內(nèi)在信度和結(jié)構(gòu)效度較好[8]。(5)生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表(SF-36)調(diào)查患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和心理健康。采用李克累加法計算8個子維度以及生理健康(PCS)和心理健康(MCS)的轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)[9]，評分越高，表示健康狀況越好。研究表明，SF-36折半信度為0.903，Cronbach′s α系數(shù)均≥0.70，PCS和MCS兩個主成分累積貢獻(xiàn)率為65.51%，信效度良好，說明該量表適用于中國農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的評價[10]。

2結(jié)果

2.1一般情況434例農(nóng)村老年糖尿病前期患者中男180例(41.47%)，女254例(58.53%)；年齡60～90歲，平均年齡(69.4±6.4)歲，60～70歲250例(57.60%)，71～80歲167例(38.48%)，≥81歲17例(3.92%)；BMI12.4～40.0kg/m2，平均BMI(23.7±3.6)kg/m2，<18.5kg/m217例(3.92%)，18.5～23.9kg/m2233例(53.69%)，24.0～27.9kg/m2128例(29.49%)，≥28.0kg/m256例(12.90%)；文化程度：小學(xué)及以下373例(85.95%)，初中53例(12.21%)，高中及以上8例(1.84%)；婚姻狀況：有配偶317例(73.04%)，無配偶117例(26.96%)；工作狀況：從事體力勞動工作263例(60.60%)，從事非體力勞動工作9例(2.07%)，已離退休7例(1.61%)，無固定工作134例(30.88%)，其他21例(4.84%)；家庭人均年收入：<5 000元178例(41.01%)，5 000～9 999元148例(34.10%)，10 000～14 999元53例(12.21%)，15 000～19 999元10例(2.31%)，≥20 000元45例(10.37%)；39例(8.99%)有糖尿病家族史；211例(48.62%)有糖尿病早期癥狀；263例(60.60%)有老年常見慢性病病史，其中240例(55.30%)有高血壓病史、55例(12.67%)有冠心病病史、40例(9.22%)有高脂血癥病史；131例(30.18%)有吸煙史，99例(22.81%)有飲酒史。

2.2生活質(zhì)量評價采用SF-36對434例農(nóng)村老年糖尿病前期患者的生活質(zhì)量進行評價，其中生理功能評分(70.6±30.2)分、生理職能評分(61.7±35.5)分、軀體疼痛評分(67.5±21.6)分、總體健康評分(54.0±24.6)分、活力評分(70.6±17.7)分、社會功能評分(76.8±18.6)分、情感職能評分(88.0±29.4)分、心理健康評分(73.8±17.2)分、PCS評分(263.8±70.9)分、MCS評分(309.3±62.4)分。60～70歲、71～80歲與≥81歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、心理健康、MCS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；3個年齡組間生理功能、生理職能、PCS評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其中，71～80歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理職能、PCS評分較60～70歲降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；≥81歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理功能、生理職能、PCS評分較60～70歲降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

與中國某農(nóng)村地區(qū)普通老年人群[11]相比，60～70歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理功能、生理職能、情感職能評分與普通老年人群比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；60～70歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康評分較普通老年人群降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。71～80歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者情感職能評分與普通老年人群比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；71～80歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理功能評分較普通老年人群升高，生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康評分較普通老年人群降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。≥81歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理功能、總體健康、活力、情感職能、心理健康評分與普通老年人群比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；≥81歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理職能、軀體疼痛、社會功能評分較普通老年人群降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

表1　不同年齡農(nóng)村老年糖尿病前期患者SF-36評分比較±s，分)

注：PCS=生理健康，MCS=心理健康；與60～70歲比較，aP<0.05

表2　農(nóng)村老年糖尿病前期患者與普通老年人群SF-36評分比較±s，分)

2.3生活質(zhì)量的影響因素分析

2.3.1單因素分析采用單因素方差分析或Kruskal-WallisH秩和檢驗對性別、年齡、BMI、文化程度、婚姻狀況、工作狀況、家庭人均年收入、糖尿病家族史、糖尿病早期癥狀、老年常見慢性病病史、吸煙史、飲酒史、體力活動情況、膳食情況、糖尿病知識知曉情況15個變量進行單因素分析，結(jié)果顯示，不同性別、年齡、BMI、婚姻狀況、工作狀況、糖尿病早期癥狀、老年常見慢性病病史、吸煙史、膳食情況的農(nóng)村老年糖尿病前期患者PCS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同婚姻狀況、工作狀況、家庭人均年收入、糖尿病家族史、糖尿病早期癥狀、老年常見慢性病病史、飲酒史、體力活動情況、糖尿病知識知曉情況的農(nóng)村老年糖尿病前期患者MCS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

2.3.2Ordinal等級回歸分析按四分位間距法將PCS評分和MCS評分分為4個等級，PCS評分：<217.0分、217.0～274.0分、274.1～315.0分、>315.0分；MCS評分：<277.0分、277.0～321.0分、321.1～355.1分、>355.1分。

以單因素分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量，以PCS評分和MCS評分作為因變量(見表4、5)，Ordinal等級回歸分析結(jié)果顯示，性別、年齡、BMI、糖尿病早期癥狀和老年常見慢性病病史與農(nóng)村老年糖尿病前期患者PCS評分有回歸關(guān)系(P<0.05,見表6)?；橐鰻顩r、家庭人均年收入、糖尿病家族史、糖尿病早期癥狀和糖尿病知識知曉情況與農(nóng)村老年糖尿病前期患者MCS評分有回歸關(guān)系(P<0.05,見表7)。

3討論

本研究結(jié)果表明，農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量受損最嚴(yán)重的為總體健康〔(54.0±24.6)分〕，最輕的是情感職能〔(88.0±29.4)分〕，而趙姜楠等[4]認(rèn)為受損最輕的是生理功能，可能是因為本研究調(diào)查對象均為≥60歲的老年人，隨著年齡的增長，老年人器官功能和身體免疫功能逐漸下降，最終導(dǎo)致生理功能、總體健康下降[12]，另外，年齡的增大也會影響心理情緒和思想觀念[12]，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量受損。

表4農(nóng)村老年糖尿病前期患者PCS評分影響因素的賦值

Table 4Value assignment of influencing factors for PCS of elderly people with pre-diabetes in rural areas

變量賦值性別1=男,0=女年齡(歲)1=60～70,2=71～80,3=≥81BMI(kg/m2)1=<18.5,2=18.5～23.9,3=24.0～27.9,4=≥28.0婚姻狀況1=有配偶,0=無配偶工作狀況1=從事體力勞動工作,2=從事非體力勞動工作,3=已離退休,4=無固定工作,5=其他糖尿病早期癥狀1=有,0=無老年常見慢性病病史1=有,0=無吸煙史1=有,0=無膳食情況1=不合理,0=合理PCS評分(分)1=<217.0,2=217.0～274.0,3=274.1～315.0,4=>315.0

表5農(nóng)村老年糖尿病前期患者MCS評分影響因素的賦值

Table 5Value assignment of influencing factors for MCS of elderly people with pre-diabetes in rural areas

變量賦值婚姻狀況1=有配偶,0=無配偶工作狀況1=從事體力勞動工作,2=從事非體力勞動工作,3=已離退休,4=無固定工作,5=其他家庭人均年收入(元)1=<5000,2=5000～9999,3=10000～14999,4=15000～19999,5=≥20000糖尿病家族史1=有,0=無糖尿病早期癥狀1=有,0=無老年常見慢性病病史1=有,0=無飲酒史1=有,0=無體力活動情況1=不足,0=充分,3=活躍糖尿病知識知曉情況(分)1=<10,2=10～20,3=≥21MCS評分(分)1=<277.0,2=277.0～321.0,3=321.1～355.1,4=>355.1

表3　農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量影響因素的單因素分析±s，分)

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)；a為H值

表6農(nóng)村老年糖尿病前期患者PCS評分影響因素的Ordinal等級回歸分析

Table 6Ordinal regression analysis on influencing factors for PCS of elderly people with pre-diabetes in rural areas

變量βSEWaldχ2值P值OR值95%CI性別 男2.2340.34741.448<0.0019.337(4.730,18.433) 女----1.000-年齡(歲) 60～702.1210.55714.489<0.0018.339(2.799,24.847) 71～800.9040.5392.8150.0932.469(0.859,7.102) ≥81----1.000-BMI(kg/m2) <18.50.4560.5240.7570.3791.578(0.565,4.406) 18.5～23.90.28066.539<0.0019.816(5.670,16.993) 24.0～27.92.2840.3047.7630.0052.333(1.286,4.233) ≥28.00.847---1.000-糖尿病早期癥狀 有-1.3340.18651.438<0.0010.263(0.183,0.379) 無----1.000-老年常見慢性病病史 有-1.5130.18864.768<0.0010.220(0.152,0.318) 無----1.000-

注：-代表無此項

表7農(nóng)村老年糖尿病前期患者MCS評分影響因素的Ordinal等級回歸分析

Table 7Ordinal regression analysis on influencing factors for MCS of elderly people with pre-diabetes in rural areas

變量βSEWaldχ2值P值OR值95%CI婚姻狀況 有配偶2.0340.31142.774<0.0017.645(4.156,14.063) 無配偶----1.000-家庭人均年收入(元) <5000-2.1450.32244.375<0.0010.117(0.062,0.220) 5000～9999-1.4570.32220.474<0.0010.233(0.124,0.438) 10000～14999-0.8560.4833.1410.0770.425(0.165,1.095) 15000～19999-0.5350.6710.6360.3840.586(0.157,2.182) ≥20000----1.000-糖尿病家族史 有-2.0310.31541.572<0.0010.131(0.071,0.243) 無----1.000-糖尿病早期癥狀 有-1.3660.18355.718<0.0010.255(0.178,0.365) 無----1.000-糖尿病知識知曉情況(分) <10-2.1150.8166.7180.0110.121(0.024,0.597) 10～20-1.0331.2360.6980.3800.356(0.032,4.013) ≥21----1.000-

注：-代表無此項

本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量低于普通老年人群，其中60～70歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康評分較普通老年人群降低；71～80歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理功能評分較普通老年人群升高，生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康評分較普通老年人群降低；≥81歲農(nóng)村老年糖尿病前期患者生理職能、軀體疼痛、社會功能評分較普通老年人群降低。Vaatainen等[13]也認(rèn)為，中老年糖代謝異常者的生活質(zhì)量和總體健康狀況較血糖正常者明顯降低。但國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為，IGT患者生活質(zhì)量雖有一定程度的損害，但其各維度評分與血糖正常者無差異[14]。

本研究結(jié)果顯示，影響農(nóng)村老年糖尿病前期患者PCS評分的因素有性別、年齡、BMI、糖尿病早期癥狀和老年常見慢性病病史。農(nóng)村老年糖尿病前期患者男性的PCS評分遠(yuǎn)高于女性，與其他研究[11,15-16]的結(jié)果一致。原因可能為在農(nóng)村地區(qū)，男性一般處于社會和家庭的主導(dǎo)地位，社會角色和所承擔(dān)任務(wù)的差異會影響其對生活質(zhì)量的自評。PCS評分與BMI也存在一定的關(guān)系，因為超重、肥胖能增加老年人常見慢性病的發(fā)病風(fēng)險，如糖尿病、高血壓、冠心病等[17]，從而影響生活質(zhì)量[18]。

本研究結(jié)果顯示，影響農(nóng)村老年糖尿病前期患者MCS評分的因素有婚姻狀況、家庭人均年收入、糖尿病家族史、糖尿病早期癥狀和糖尿病知識知曉情況。有配偶的農(nóng)村老年糖尿病前期患者MCS評分高于無配偶者，可能因為喪偶容易使老年人產(chǎn)生孤獨感和失落感，引發(fā)生理或心理疾病，影響其生活質(zhì)量[19-21]，提示對獨居老年人，家屬應(yīng)給予更多的物質(zhì)和精神支持。本研究結(jié)果顯示，91.94%(399/434)的農(nóng)村老年糖尿病前期患者糖尿病知識知曉得分<10分，對自身疾病的危害、癥狀等信息的認(rèn)識不足和錯誤認(rèn)識加劇了患者的心理壓力和焦慮，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該加強對農(nóng)村老年糖尿病前期患者的健康宣傳教育工作，糾正其錯誤認(rèn)識，減輕思想顧慮，尤其要根據(jù)不同健康狀況、不同文化程度人群的不同需求，進行個性化的健康指導(dǎo)，提高其生活質(zhì)量水平。

本研究數(shù)據(jù)為農(nóng)村老年糖尿病前期患者干預(yù)試驗前的基線資料，缺乏與干預(yù)后生活質(zhì)量的縱向?qū)Ρ龋行柽M一步補充和驗證。另外，本研究缺乏與權(quán)威資料的橫向?qū)Ρ?，期待建立全國大樣本普通高齡群體的生活質(zhì)量常模，為今后相關(guān)研究提供參考依據(jù)。

總之，本研究分析了農(nóng)村老年糖尿病前期患者的生活質(zhì)量及其影響因素，能夠為糖尿病的預(yù)防和目標(biāo)人群生活質(zhì)量的改善提供有力的參考依據(jù)。

作者貢獻(xiàn)：蔣芳凡進行試驗設(shè)計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負(fù)責(zé)；張婷、秦露露、楊楊、高凡、胡召、高海亮進行試驗實施、評估、資料收集；徐慧蘭進行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：陳素芳)

Quality of Life and Its Influencing Factors Among Elderly People With Pre-diabetes in Rural Areas

JIANGFang-fan，XUHui-lan，ZHANGTing，etal.XiangyaSchoolofPublicHealth，CentralSouthUniversity，Changsha410078,China

【Abstract】BackgroundQuality of life (QOL) of elderly has aroused strong concern from all social sectors，but QOL can be affected by diabetes mellitus.ObjectiveTo analyze QOL and its influencing factors among elderly people with pre-diabetes in rural areas.MethodsBy multi-stage cluster sampling method，42 villages in Yiyang in Hunan Province were selected in this study from April to July in 2015.A total of 2 144 people who aged 60 and above volunteered to participate an oral glucose tolerance test,and pre-diabetes was found in 461 patients people.There were 444 patients who volunteered to have questionnaire survey,and 434 effective questionnaires were returned with an effective rate of 97.75%.The general data of the patients were collected using a self-designed questionnaire;the physical activity of these patients was investigated by international physical activity questionnaire;dietary condition was surveyed by Chinese food frequency questionnaire;awareness of knowledge of diabetes was investigated using health literacy questionnaire for urban and rural residents (public version);SF-36 health survey was conducted to know the QOL of these patients.The influencing factors for QOL of elderly people with pre-diabetes in rural areas were investigated using univariate analysis of variance,Kruskal-Wallis H rank sum test and Ordinal hierarchical regression analysis.ResultsIn SF-36 survey,the physiological function score was (70.6±30.2);physiological role score was (61.7±35.5);body pain score was (67.5±21.6);the overall health score was (54.0±24.6);the vitality score was (70.6±17.7);the social function score was (76.8±18.6);the emotional role score was (88.0±29.4);the mental health score was (73.8±17.2);the physical-health component score (PCS) was (263.8±70.9) and the mental-health component score (MCS) was (309.3±62.4).Patients aged 71-80 had lower physiological role score and PCS than patients aged 60-70(P<0.05);patients aged 81 and above had lower scores of physiological function,physiological role and PCS than patients aged 60-70 (P<0.05).Compared with healthy elders in a rural area in China,pre-diabetes patients aged 60-70 had lower scores of body pain,general health,vitality,social function and mental health (P<0.05);pre-diabetes patients aged 71-80 had higher physiological function score and lower scores of physiological role,body pain,general health,vitality,social function and mental health(P<0.05);patients aged 81 and above were lower in the scores of physiological role,body pain and social function(P<0.05).Ordinal hierarchical multiple regression analysis showed that gender,age,BMI,early symptoms of diabetes and medical history of common chronic diseases in elderly patients had regression analysis with PCS(P<0.05).Marital status,family annual per capital income,family history of diabetes,early symptom of diabetes and awareness of knowledge of diabetes had regression relation with MCS(P<0.05).ConclusionThe general health of elderly people with pre-diabetes in rural areas is seriously impaired,and their life quality is evidently lower than healthy elderly people.The influencing factors for their QOL include gender,age,BMI,marital status,family annual per capital income,family history of diabetes,early symptom of diabetes,medical history of common chronic diseases in elders and awareness of knowledge of diabetes.In order to improve the QOL of elderly people with pre-diabetes in rural areas,health workers should intensify the interventions on their life style.

【Key words】Prediabetic state；Aged；Health surveys；Quality of life；Root cause analysis

(收稿日期：2015-09-24；修回日期：2016-01-21)

【中圖分類號】R 587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.12.017

通信作者：徐慧蘭，410078 湖南省長沙市，中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院；E-mail:xhl6363@126.com

基金項目：中南大學(xué)教師研究基金項目(2013JSJJ034)