流程管理在社區(qū)輸液室的應(yīng)用與效果

蔡建華

[摘 要]在社區(qū)輸液室中，開展流程管理有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。文章針對流程管理開展的具體步驟進行探討，總結(jié)在輸液室管理階段存在的問題，促進管理任務(wù)開展流程更科學(xué)合理。并探討了流程管理開展的效果，與開展前的管理成果對比進行。

[關(guān)鍵詞]流程管理 輸液室 社區(qū)醫(yī)院

中圖分類號：TU996 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）10-0108-01

社區(qū)輸液室接待患者較多，也為社區(qū)居民的日常醫(yī)療提供了便捷。如何管理社區(qū)輸液室也成為了發(fā)展階段的難題，流程管理理念提出后得到了應(yīng)用，管理過程更嚴謹，對輸液室環(huán)境的維持與改善起到促進作用，能夠在短時間內(nèi)完成日常管理任務(wù)。下面文章將針對流程管理開展的具體方法展開探討，幫助提升工作任務(wù)完成的質(zhì)量。

一、流程管理應(yīng)用實施步驟

1、組成流程管理項目團隊、輸液室流程管理

流程管理任務(wù)的開展，首先要確定管理團隊的人員組成，通常情況下輸液室的管理要由科室主任來負責(zé)，護士長負責(zé)日常監(jiān)督管理。帶領(lǐng)護士對管理細則進行學(xué)習(xí)，明確日常操作規(guī)范，管理任務(wù)開展也會更加全面。要避免出現(xiàn)重復(fù)的管理內(nèi)容，節(jié)省時間。管理不單包括日常維護，對護士的專業(yè)水平也要監(jiān)管審查，以確保為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2、找出輸液室存在的問題與不足

監(jiān)管期間要善于發(fā)現(xiàn)問題，對輸液室管理中存在的不合理內(nèi)容進行優(yōu)化，提升醫(yī)護人員的自我約束意識。目前常見的問題是基層護理人員缺乏法律意識，工作期間常常會出現(xiàn)違規(guī)操作的問題，影響到工作任務(wù)完成質(zhì)量。一些藥物服用時間沒有按時叮囑，尤其是在患者比較多的時候，違規(guī)操作現(xiàn)象更是時常發(fā)生。醫(yī)療器械使用后沒有嚴格按照規(guī)定進行消毒處理，造成患者感染，這些問題在流程管理中需要特別注意。

其次是管理期間基層護理人員專業(yè)知識水平不達標(biāo)，并不能及時意識到違規(guī)操作的危害，工作中存在的不合理現(xiàn)象也不能及時發(fā)現(xiàn)，對工作任務(wù)造成了影響。對藥物類型以及使用功能的記憶存在混淆，患者服用后不但不能緩解病情，甚至還會造成其他問題，引起藥物不良反應(yīng)。

醫(yī)生囑咐在執(zhí)行過程中出現(xiàn)誤差也是常見問題，主要原因是護士缺乏與醫(yī)生的溝通，對醫(yī)囑的理解存在問題。

三是執(zhí)行醫(yī)囑錯誤。作為承擔(dān)各臨床科室門診治療的輸液室沒有配備專職醫(yī)生，護士對有些醫(yī)生開出的治療單字體辨別不清，又缺乏與醫(yī)生的有效溝通；少數(shù)醫(yī)生的治療單藥量、劑量不準(zhǔn)，新藥劑量、用藥方法、藥物配伍禁忌掌握不全，均給護士工作埋下了隱患，導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑錯誤。

3、實施輸液室流程管理

流程管理小組成員針對輸液室存在的問題和不足，經(jīng)過反復(fù)討論與研究，找出產(chǎn)生問題與不足的關(guān)鍵因素，根據(jù)靜脈輸液流程的特點，明確流程管理的目標(biāo)，設(shè)計出科學(xué)合理、切實可行的流程，并要求全體科室成員認真學(xué)習(xí)與實施。

一是合理規(guī)劃輸液區(qū)。將輸液室設(shè)為三個區(qū)：兒童輸液區(qū)與成人輸液區(qū)以及兩區(qū)之間的陪護員休息區(qū)；根據(jù)不同年齡層次和不同病情病人的需要，科室配備了可調(diào)式多功能輸液椅60張以及輸液床20張，為患者提供了更加溫馨、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

二是改進接單收藥流程。實踐證明，收藥是整個輸液流程的第一道關(guān)口，把好第一道關(guān)，能有效減少護理差錯的發(fā)生，由兩名年資高的護士在輸液分診臺負責(zé)接收靜脈輸液單，并仔細核對患者的姓名、性別，以及輸液藥物的名稱、濃度、劑量，還有藥物的用法、用藥時間、有效期和藥物配伍禁忌，并初步鑒定藥物質(zhì)量，核對無誤后，將輸液單夾于紅色（試敏藥、特殊藥物）和綠色（一般藥物）輸液卡夾板上交給配藥護士。同時按照患者病情和年齡段分發(fā)座位號，并交代有關(guān)事項。護士長可以根據(jù)輸液患者的人數(shù)隨時調(diào)整分診護士。

三是改進核對配藥流程。由3～4名業(yè)務(wù)能力與責(zé)任心強的護士負責(zé)配制輸液藥物，嚴格遵守消毒隔離操作原則和無菌技術(shù)規(guī)范；1～2名配藥護士仔細核對輸液卡、藥品、瓶簽后，方可將藥物交與其他配藥護士，經(jīng)第二次核對準(zhǔn)確無誤后進行配藥工作。配藥護士在輸液單上簽名，標(biāo)明加藥時間，最后將配藥與輸液卡傳遞給靜脈穿刺臺前的護士。

二、討論

加強輸液室的管理是構(gòu)建門診輸液室和諧的護患關(guān)系、提高門診輸液患者護理滿意度的關(guān)鍵之一。

1、流程管理可有效保證護患安全

實施流程管理能夠有效規(guī)范輸液室的護理行為，提高輸液患者滿意度和護理質(zhì)量，減少護理差錯與缺陷，減少護理投訴。一是實施流程管理后，改進了接單收藥、核對配藥、巡視換瓶和拔針流程，各個流程的護士分工協(xié)作、有條不紊地共同完成輸液患者的護理工作，將傳統(tǒng)分散式的輸液流程改進為合作式的輸液流程，改善了輸液室環(huán)境，減少了不必要的中間環(huán)節(jié)，提高了護理工作效率；二是采用輸液卡夾板的紅綠兩種顏色來進行標(biāo)示管理，可以提高護士的安全意識。實施流程管理的操作程序，輸液的每個步驟都有核實和簽名的環(huán)節(jié)，使護士明確自身的責(zé)任感，提高自我保護意識，從而達到有效避免出現(xiàn)護理差錯與缺陷。

2、流程管理有利于提高患者滿意度

輸液室實施流程管理后，患者對輸液室環(huán)境、護士服務(wù)態(tài)度、靜脈穿刺技術(shù)、健康宣教等方面的滿意度均優(yōu)于實施前，與實施前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

一是實施流程管理，改進了輸液穿刺流程，在配藥室一旁設(shè)立集中穿刺臺，護士不必來回走動，省時省力，既提高了工作效率，又縮短了輸液患者的等待時間；為護患溝通交流提供了方便，免除了外界干擾，護士能集中全力進行靜脈穿刺，大大提高了穿刺成功率。

二是實施流程管理，改進巡視換瓶流程，嚴格遵守巡視制度，將崗位責(zé)任制落實到人，能督促護士隨時了解患者輸液情況，對藥物不良反應(yīng)等情況的發(fā)生能夠做到及時處理，同時有效避免了輸液過程中可能出現(xiàn)的不良狀況，如液體外滲、液體流空，或者是滴速過快、過慢等現(xiàn)象，提高了患者的滿意度和安全感。

結(jié)語

輸液室實施流程管理，認真評估輸液室原有程序，改造優(yōu)化靜脈輸液的關(guān)鍵流程，能夠建立完善高質(zhì)量、高效率的護理管理機制，提高護理工作質(zhì)量，減少安全隱患，提高患者的滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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