養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化研究文獻(xiàn)述評(píng)

商義錚

摘 要：改革開(kāi)放以來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，人口壓力的加劇，養(yǎng)老問(wèn)題愈發(fā)凸顯，加之國(guó)家政策對(duì)于民營(yíng)化的支持與鼓勵(lì)，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)迎來(lái)了民營(yíng)化蓬勃發(fā)展的時(shí)期，然，其畢竟處于發(fā)展的起步階段，不可避免地會(huì)遇到很多問(wèn)題。學(xué)界對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的研究也是百花爭(zhēng)鳴，本文梳理已有文獻(xiàn)，總結(jié)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的發(fā)展歷程，概括與反思國(guó)內(nèi)外學(xué)界對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的不同研究視角與態(tài)度傾向，分析其發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及提出對(duì)策構(gòu)想，指出研究之不足，積極推動(dòng)該研究主題的學(xué)術(shù)對(duì)話(huà)，為完善中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供綿薄之力。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；民營(yíng)化；文獻(xiàn)述評(píng)

前言

“統(tǒng)計(jì)資料顯示，截至2014年底，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá) 21242萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?15.5%；65周歲及以上人口達(dá)13755萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.1%；失能半失能老人達(dá)3750萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.8%。預(yù)計(jì)2025年前，高齡老年人口將保持年均100萬(wàn)的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，他們從失能半失能到離世往生，平均時(shí)長(zhǎng)3.3年；到2050年，60周歲及以上人口將達(dá)到4億，幾乎每四人中就有一個(gè)老年人?！盵1]可見(jiàn)，老年人口數(shù)量和比例急升，同時(shí)，1980年開(kāi)始的獨(dú)生子女政策很大程度上影響并形成了當(dāng)前我國(guó)“四二一”的家庭人口結(jié)構(gòu)類(lèi)型（每一個(gè)家庭由三代人組成，分別為四位老人，兩個(gè)中年人和一個(gè)兒童）。另外，伴隨著改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升，加劇了勞動(dòng)力不同地區(qū)之間的流動(dòng)，造成留守、空巢老人的現(xiàn)象突出。由此可知，當(dāng)前及以后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老將面對(duì)前所未有的壓力。有調(diào)查顯示，我國(guó)愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人占總數(shù)的9%-10%，而我國(guó)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)只是現(xiàn)有老人總數(shù)的1%左右。在此情形下，充分調(diào)動(dòng)民間力量，促進(jìn)養(yǎng)老民營(yíng)化，興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，顯得必要而又迫切。

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的探索越來(lái)越多，加之國(guó)家政策對(duì)于民營(yíng)化的支持與鼓勵(lì)，民營(yíng)化的春風(fēng)浮動(dòng)了整個(gè)神州大地。然，其畢竟處于發(fā)展的起步階段，不可避免地會(huì)遇到很多問(wèn)題。學(xué)界對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的研究也是百花爭(zhēng)鳴，本文梳理已有文獻(xiàn)，總結(jié)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的發(fā)展歷程，概括與反思國(guó)內(nèi)外學(xué)界對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的不同研究視角與態(tài)度傾向，分析其發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及提出對(duì)策構(gòu)想，指出研究之不足，積極推動(dòng)該研究主題的學(xué)術(shù)對(duì)話(huà)，為完善中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供綿薄之力。

一、相關(guān)概念界定

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的社會(huì)承載方式，是為老年人提供入住、養(yǎng)護(hù)等綜合性養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所?！澳壳?，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有老年公寓、托老所、養(yǎng)老院、敬老院等多種形式，依據(jù)其福利性質(zhì)不同，由政府或社會(huì)提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)”[2]當(dāng)今，各式各樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“所有制的性質(zhì)也有所不同（公辦、民辦、公助民辦、公辦民營(yíng)），國(guó)家對(duì)不同類(lèi)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立與管理有不同的要求，各類(lèi)機(jī)構(gòu)也對(duì)自己的發(fā)展有明確的目標(biāo)?！盵3]

民營(yíng)化：民營(yíng)化又可以稱(chēng)作公私伙伴關(guān)系，最早來(lái)源于西方國(guó)家。世界民營(yíng)化大師薩瓦斯將其定義為“從狹義上看，民營(yíng)化指一種政策，即引進(jìn)市場(chǎng)激勵(lì)以取代對(duì)經(jīng)濟(jì)主體的隨意的政治干預(yù)，從而改進(jìn)一個(gè)國(guó)家的國(guó)民經(jīng)濟(jì)。這意味著政府取消對(duì)無(wú)端耗費(fèi)國(guó)家資源的不良國(guó)企的支持，從國(guó)企撤資，放松規(guī)制以鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)家提供產(chǎn)品和服務(wù)，通過(guò)合同承包、特許經(jīng)營(yíng)、憑單等形式把責(zé)任委托給在競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中運(yùn)營(yíng)的私營(yíng)公司和個(gè)人?！盵4]“更多地依賴(lài)民間機(jī)構(gòu)，更少地依賴(lài)政府來(lái)滿(mǎn)足公眾的需求……在產(chǎn)品/服務(wù)的生產(chǎn)和財(cái)產(chǎn)擁有方面減少政府作用，增加社會(huì)其他構(gòu)作用的行動(dòng)”[5]

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化是基于我國(guó)實(shí)際情況而提出的一個(gè)概念，作為擁有強(qiáng)政府的我國(guó)而言，改革開(kāi)放初期的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建設(shè)過(guò)程中強(qiáng)大的中央集權(quán)政府發(fā)揮了集中力量辦大事的不可替代的作用，在養(yǎng)老服務(wù)的提供上也主要是政府單方供給整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)的需求，然而政府并非專(zhuān)業(yè)的生產(chǎn)商，并不擅長(zhǎng)所有物品、服務(wù)的具體供給，因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化主要是促使養(yǎng)老服務(wù)的重心由政府向市場(chǎng)轉(zhuǎn)移，或者引入市場(chǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)私營(yíng)企業(yè)和社會(huì)組織提供養(yǎng)老服務(wù)，一方面緩解政府壓力，另一方面發(fā)揮市場(chǎng)高效率的優(yōu)勢(shì)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠更好的為老年人服務(wù)。但是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化并非代表著政府角色的退出，市場(chǎng)并不是萬(wàn)能的，正如理查德·布隆克所言，“自由市場(chǎng)這只看不見(jiàn)的手，盡管有它不可懷疑的力量，但是它仍不足以確保許多牽涉到人類(lèi)幸福以及能讓人類(lèi)持進(jìn)步樂(lè)觀態(tài)度的社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)”[6]在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的過(guò)程中，“政府移交的是服務(wù)項(xiàng)目的提供，而不是服務(wù)責(zé)任?！盵7]因此，需要發(fā)揮政府的治理作用，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化過(guò)程中的健康良性發(fā)展。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的發(fā)展歷程

針對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的研究，西方的文獻(xiàn)中并不多見(jiàn)，但是國(guó)外很多學(xué)者熱衷于從非盈利組織的角度研究民營(yíng)化的發(fā)展。在20世紀(jì)60年代末，彼得·德魯最早提出公用事業(yè)民營(yíng)化的理念。其后，薩瓦斯、普爾、羅斯巴德等著名學(xué)者進(jìn)一步對(duì)其作出了專(zhuān)門(mén)性研究，薩瓦斯（2002）系統(tǒng)闡述了西方國(guó)家公用事業(yè)民營(yíng)化改革的歷史背景、實(shí)施形式與操作模式以及相關(guān)的政府監(jiān)管職責(zé)；Roland（2002）比較了大規(guī)模私有化和漸進(jìn)私有化，提出了棘輪效應(yīng)模型，解釋了公共企業(yè)運(yùn)作低效的原因。民營(yíng)化政府規(guī)制的話(huà)題引發(fā)學(xué)者熱議，早期此類(lèi)研究主要從“規(guī)制失效”和“帕累托改進(jìn)”為理論基礎(chǔ)，William.Baumol（1982）提出了可競(jìng)爭(zhēng)理論，為公共事業(yè)民營(yíng)化引入競(jìng)爭(zhēng)和政府規(guī)制改革奠定了基礎(chǔ)；而無(wú)論是市場(chǎng)還是政府，在發(fā)揮效用的同時(shí)，都不可避免的出現(xiàn)著一些自身固有的缺陷，市場(chǎng)失靈與非市場(chǎng)失靈都可能發(fā)生（查爾斯·沃爾夫，2007）。對(duì)此，魏伯樂(lè)等（2006）揭示了民營(yíng)化一旦越過(guò)某一界限，就會(huì)造成很多負(fù)面效應(yīng)，必須依靠利益相關(guān)者的民主參與和政府加強(qiáng)規(guī)制來(lái)解決；休斯（2000）認(rèn)為公用事業(yè)民營(yíng)化實(shí)際上是一個(gè)政治問(wèn)題，不可避免要求政府發(fā)揮應(yīng)有的作用；奧斯本與蓋布勒（2001）認(rèn)為，政府的有些職能由私人部門(mén)來(lái)替代是合理的，但是“私有化并不是唯一的解決辦法。那些從意識(shí)形態(tài)上大肆鼓吹私有化的人，相信企業(yè)總是優(yōu)于政府，事實(shí)上是在向美國(guó)人民賣(mài)騙人的蛇藥。”[8]安東尼。吉登斯指出，“一個(gè)國(guó)家如果需要更好的提供社會(huì)福利，只有更多的與第三部門(mén)合作并且發(fā)揮其特有的作用?！?

在中國(guó)，公共物品的供給和服務(wù)的民營(yíng)化與改革開(kāi)放政策的進(jìn)程大體相當(dāng)，中國(guó)公共事業(yè)民營(yíng)化帶有強(qiáng)烈的中國(guó)特色，其探索是基于中國(guó)30年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制這一根基，將計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，需要釜底抽薪式的改革，因此，公共物品和服務(wù)民營(yíng)化理念消耗了很長(zhǎng)時(shí)間被政府接受。

早前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展模式大多都是公辦公營(yíng)，這種模式將公與私割裂開(kāi)來(lái)，國(guó)家對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人提供生活的最基本保障，無(wú)論服務(wù)質(zhì)量如何，老年人的反饋如何都將得到政府的長(zhǎng)久資助，早期基本上可以將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)看成是一種純公共物品，由政府提供，具有公共性、非競(jìng)爭(zhēng)性、非排他性的顯著特點(diǎn)。隨著改革開(kāi)放的發(fā)展，老齡化社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)象、提供服務(wù)的方式以及其自身的發(fā)展模式都發(fā)生了變化，逐步從純公共物品轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)公共物品，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位越發(fā)緊缺，從而具有一定的競(jìng)爭(zhēng)性，政府對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人群也分為不同的付費(fèi)供給標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)，私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也逐步興起，私辦私營(yíng)，自負(fù)盈虧。2011年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》明確指出：“發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，打破行業(yè)界限，開(kāi)放社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，采取公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、補(bǔ)助貼息等多種模式，引導(dǎo)和支持社會(huì)力量興辦各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施?！庇纱耍又匾暀C(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，鼓勵(lì)國(guó)家公益性服務(wù)事業(yè)吸納民間閑置資本，并且逐漸放寬對(duì)民間資本運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的限制門(mén)檻，因此，十二五規(guī)劃以來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化可謂是蓬勃發(fā)展。

三、 國(guó)內(nèi)外學(xué)界關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化過(guò)程中的研究視角及其態(tài)度傾向

（一）國(guó)內(nèi)學(xué)者的相關(guān)研究及其態(tài)度傾向

相關(guān)研究目前尚處于起步階段，成果并不多見(jiàn)。鑒于中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，公共養(yǎng)老負(fù)擔(dān)十分沉重，學(xué)者對(duì)于民營(yíng)化養(yǎng)老大都并不排斥，寄希望于通過(guò)民營(yíng)化手段，推動(dòng)人、團(tuán)體與政府共同保障和推進(jìn)我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)（劉佩璐；趙泓博，2012；）但由于民營(yíng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都面臨資金難題、人才難題與諸多運(yùn)行不規(guī)范問(wèn)題（翟德華，2014；劉紅、張妍蕊，2008；邱秋英、袁圣慧，2009；胡勇，2014），有學(xué)者主張?jiān)谛麄骼砟睢?gòu)建平臺(tái)、規(guī)范機(jī)制和加強(qiáng)監(jiān)督等方面加強(qiáng)政府相關(guān)監(jiān)管責(zé)任（郭林，2014；于新循，2010；梁瑩、萬(wàn)艷，2012；劉紅，2008），“公建民營(yíng)”模式顯然更受歡迎，其在提高運(yùn)營(yíng)效率方面成效初顯，但仍存在服務(wù)質(zhì)量不高、資金運(yùn)營(yíng)緊張、相關(guān)制度不健全等問(wèn)題（吳溪，2014），亦有學(xué)者專(zhuān)題研究了對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何實(shí)施積極、有效的行政補(bǔ)助問(wèn)題（陳無(wú)風(fēng)，2014）?；诿駹I(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行通常所存床位不足、設(shè)施不全、顧客不信任等尖銳問(wèn)題，有學(xué)者乃至從公共物品理論出發(fā)，偏重養(yǎng)老服務(wù)的公共屬性，強(qiáng)調(diào)更應(yīng)發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用，后民營(yíng)化相關(guān)研究鮮明體現(xiàn)出這一旨趣（楊?lèi)?ài)華，2014）。

近期，互聯(lián)網(wǎng)+的模式備受推崇，學(xué)者提議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，指明通過(guò)將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)養(yǎng)老事業(yè)結(jié)合，將現(xiàn)代化的通信技術(shù)、與網(wǎng)絡(luò)娛樂(lè)方式融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中去，以服務(wù)老人為中心，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升，同時(shí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條，促使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；⑦B鎖化，加速養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型。（潘峰、宋峰，2015；童星，2015）或者基于互聯(lián)網(wǎng)共享信息的優(yōu)勢(shì)，提出，“將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的創(chuàng)新成果深度融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活中，從而改變傳統(tǒng)的生產(chǎn)生活方式和服務(wù)管理方式?！盵9]

（二）國(guó)外學(xué)者的相關(guān)研究及其態(tài)度傾向

西方學(xué)者公用事業(yè)民營(yíng)化相關(guān)研究成果最有借鑒意義。彼得·德魯克20世紀(jì)60年代末最早提出公用事業(yè)民營(yíng)化理念。其后，薩瓦斯、普爾、羅斯巴德等作出了進(jìn)一步專(zhuān)門(mén)性研究，薩瓦斯（2002）系統(tǒng)闡述了西方國(guó)家公用事業(yè)民營(yíng)化改革的歷史背景、實(shí)施形式與操作模式、政府相關(guān)監(jiān)管職責(zé)；Roland（2002）比較了大規(guī)模私有化和漸進(jìn)私有化，提出了棘輪效應(yīng)模型，解釋了公共企業(yè)運(yùn)作低效的原因。民營(yíng)化政府規(guī)制的話(huà)題引發(fā)學(xué)者熱議，早期此類(lèi)研究主要從“規(guī)制失效”和“帕累托改進(jìn)”為理論基礎(chǔ)，威廉·杰克·鮑莫爾（1982）提出了可競(jìng)爭(zhēng)理論，為公用事業(yè)民營(yíng)化引入競(jìng)爭(zhēng)和政府規(guī)制改革奠定了基礎(chǔ)；而不管是市場(chǎng)還是政府，在發(fā)揮效用的同時(shí)，都有著自身基因所決定的缺陷，市場(chǎng)失靈與非市場(chǎng)失靈都可能發(fā)生（查爾斯·沃爾夫，2007）。魏伯樂(lè)等（2006）揭示了民營(yíng)化一旦越過(guò)某一界限，就會(huì)造成很多負(fù)面效應(yīng)，必須依靠利益相關(guān)者的民主參與和政府加強(qiáng)規(guī)制來(lái)解決；休斯（2000）認(rèn)為公用事業(yè)民營(yíng)化實(shí)際上是一個(gè)政治問(wèn)題，不可避免要求政府發(fā)揮應(yīng)有的作用；奧斯本與蓋布勒（2001）認(rèn)為，政府的有些職能由私人部門(mén)來(lái)替代是合理的，但是“私有化并不是唯一的解決辦法。那些從意識(shí)形態(tài)上大肆鼓吹私有化的人，相信企業(yè)總是優(yōu)于政府，事實(shí)上是在向美國(guó)人民賣(mài)騙人的蛇藥?！?/p>

總之，國(guó)內(nèi)外學(xué)界對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化已經(jīng)提供了一定量的先期成果，為本課題研究提供了理論借鑒和分析工具。但總體而言，存在兩方面不足，一是相關(guān)實(shí)證和比較分析十分缺乏，研究工作難于“接地氣”，顯得較為籠統(tǒng)、抽象；二是已有研究盡管對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化過(guò)程中的政府責(zé)任多有論及，然而或過(guò)于粗線條，相關(guān)對(duì)策措施缺乏問(wèn)題指向與系統(tǒng)特性，或易于走向過(guò)度強(qiáng)調(diào)政府職能的它途，罔顧政府責(zé)任手段的成本與消極影響。有鑒于此，本課題將在探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化積極意義的條件下，結(jié)合典型案例的詳細(xì)分析，思考如何以良好的公共治理和政策選擇，更好地推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的健康、有序發(fā)展。

四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及其對(duì)策構(gòu)想

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的發(fā)展尚處于一個(gè)探索的過(guò)程中，當(dāng)前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)是被社會(huì)所熟知的一種養(yǎng)老形式，民間企業(yè)家對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)的熱情也逐漸升高。但是針對(duì)于其發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題，學(xué)界總體上從以下方面給出對(duì)策構(gòu)想：

針對(duì)于當(dāng)前大部分老年人對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的反對(duì)觀念，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不安全感、孤寂感，學(xué)者提出以老年人的感受為中心，以人為本，“建立老年生命質(zhì)量和生活品質(zhì)并重的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老觀?！盵10]注意機(jī)構(gòu)養(yǎng)老過(guò)程中家庭氛圍的營(yíng)造，注重提供養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)；當(dāng)前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制缺位，對(duì)于意外事件的責(zé)任難以厘清，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)行的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系不健全、碎片化，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，可操作性不強(qiáng)，針對(duì)于此，提出參照國(guó)際、國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展較為突出的區(qū)域的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，倡導(dǎo)從技術(shù)層面建立長(zhǎng)期照護(hù)的養(yǎng)老服務(wù)體系，打造標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。（王章安，2015；穆光宗，2012）；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的多重屬性，提出建立多主體供給的平衡機(jī)制，實(shí)質(zhì)上即為由倡導(dǎo)公建公營(yíng)、公建民營(yíng)和民建民營(yíng)三種形式，分別對(duì)應(yīng)純公共物品屬性，準(zhǔn)公共物品數(shù)形和私人物品三類(lèi)屬性。（江燕娟、李放，2014）相比之下，學(xué)者更傾向于公建民營(yíng)或者公助民辦的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展模式，指出其優(yōu)勢(shì)在于政府出資建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，之后充分利用市場(chǎng)機(jī)制，轉(zhuǎn)移其不太擅長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)權(quán)，發(fā)揮民智，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。（楊團(tuán)，2011；穆光宗，2012）；發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金供應(yīng)不足，缺乏融資渠道，鼓勵(lì)多元投資，擴(kuò)大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，形成品牌型的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，擴(kuò)大資金來(lái)源，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化的道路。（馬慶堃、魏彥彥，2014；姜向群、丁志宏、秦艷艷，2011）；從在學(xué)校開(kāi)設(shè)相關(guān)的課程，提高從事養(yǎng)老服務(wù)、護(hù)理行業(yè)職工的專(zhuān)業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)地位的角度，解決機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中缺少人才、服務(wù)質(zhì)量不高的問(wèn)題。（張平、向衛(wèi)娥，2015）。