匹多莫德預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及免疫調(diào)節(jié)作用的研究*

黃杰鴻

(鶴山市人民醫(yī)院，廣東鶴山　529700)

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匹多莫德預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及免疫調(diào)節(jié)作用的研究*

黃杰鴻

(鶴山市人民醫(yī)院，廣東鶴山529700)

摘要：目的探討分析匹多莫德預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及免疫調(diào)節(jié)作用。方法隨機選取我院2013年4月至2015年3月期間接受治療的80例尖銳濕疣患者，按入院單雙序號分為對照組(40例)和研究組(40例)，患者疣體均采用二氧化碳激光治療進(jìn)行去除，待傷口愈合后，給予干擾素和莫匹羅星軟膏治療，研究組在此治療基礎(chǔ)上給予匹多莫德進(jìn)行治療。結(jié)果治愈率研究組(87.5%)高于對照組(72.5%)，復(fù)發(fā)率研究組(12.5%)低于對照組(27.5%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。比較兩組患者治療后T淋巴細(xì)胞亞群檢測狀況，包含CD4+/ CD8+、CD8+、CD4+、CD3+等幾方面，研究組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床中尖銳濕疣疾病患者，可采用匹多莫德進(jìn)行治療，此藥物可提高患者免疫功能，T淋巴細(xì)胞亞群失常狀況得到調(diào)節(jié)，聯(lián)合運德素和莫匹羅星軟膏藥物可降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用價值較大。

關(guān)鍵詞：干擾素；莫匹羅星軟膏；匹多莫德；尖銳濕疣；復(fù)發(fā)；免疫；淋巴細(xì)胞

尖銳濕疣(condyloma acuminatum，CA)指人類因感染乳頭瘤病毒所導(dǎo)致的，此疾病屬于臨床中較為常見的一種性傳播疾病，存在較高復(fù)發(fā)率，針對此疾病的治療，現(xiàn)臨床暫無理想方案可避免疾病復(fù)發(fā)[1]。因此，本文選取我院2013年4月至2015年3月期間接受治療的80例尖銳濕疣患者，分為兩組，患者疣體均采用二氧化碳激光治療進(jìn)行去除，待傷口愈合后，給予運德素和莫匹羅星軟膏治療，其中一組再給予匹多莫德進(jìn)行治療，意在探討分析匹多莫德預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)及免疫調(diào)節(jié)作用。

1資料及方法

1.1一般資料隨機選取我院2013年4月至2015年3月期間接受治療的80例尖銳濕疣患者，均符合臨床中尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所選患者按入院單雙序號分為對照組(40例)和研究組(40例)。對照組中男性28例，女性12例，年齡為24~48歲，平均年齡為(29.53±2.14)歲，病程時間為15天~5個月；研究組中男性26例，女性14例，年齡為25~49歲，平均年齡為(29.64±2.11)歲，病程時間為14天～6個月。所選研究對象均符合本研究課題，且在性別、病程、體重等方面比較，一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均接受二氧化碳激光治療，將疣體去除后，待到局部傷口全部愈合后，給予莫匹羅星軟膏外用，藥物批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930064，生產(chǎn)單位：中美天津史克制藥有限公司，同時肌內(nèi)注射重組人干擾素a1b(商品名：運德素)30 μg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19990034，生產(chǎn)單位：北京三元基因工程有限公司，每周2次，連續(xù)4周。研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上再給予匹多莫德進(jìn)行治療，藥物批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090359，生產(chǎn)單位：南京海辰藥業(yè)股份有限公司，口服，每次2片(0.8)，每日2次，用藥1周后可調(diào)整為每日用藥1次，持續(xù)治療兩個月。兩組均觀察3個月后評價療效和不良反應(yīng)。

1.3指標(biāo)判定治愈：肉眼觀察患者疣體消除，且在治療后3個月內(nèi)，原疣體部位未復(fù)發(fā)，即沒有新生疣體；復(fù)發(fā)：經(jīng)此次治療后患者疣體均消除，不存在不干凈性接觸狀況，治療后3個月內(nèi)，出現(xiàn)新生疣體，通過醋酸白實驗檢測結(jié)果為陽性[3]。

患者治療前后均接受T淋巴細(xì)胞亞群檢測，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注檢測狀況，并記錄好數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性。

2結(jié)果

2.1治療療效研究組治愈率(87.5%)明顯高于對照組(72.5%)，復(fù)發(fā)率研究組(12.5%)比對照組(27.5%)低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　比較兩組患者臨床治療療效[n(%)]

2.2T淋巴細(xì)胞亞群檢測狀況CD4+/ CD8+、CD8+、CD4+、CD3+等幾方面，研究組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3不良反應(yīng)首次注射干擾素后，研究組有31例( 77.5% )出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，對照組有30例(75.0% )出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表2　兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群檢測狀況±s)

3討論

尖銳濕疣指感染乳頭瘤病毒而引發(fā)的一種較為常見的性傳染性疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肛門、會陰、生殖器等部位存在疣狀增生物[4]。而針對此疾病的治療，臨床上最大的難題則為疾病的高復(fù)發(fā)率，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計報告顯示，尖銳濕疣疾病復(fù)發(fā)大約在38%左右，國外復(fù)發(fā)率大約在10%~95%左右。研究其復(fù)發(fā)原因和感染乳頭瘤病毒、治療方式錯誤、免疫功能異常等因素存在關(guān)系，現(xiàn)認(rèn)為尖銳濕疣疾病患者局部或全身細(xì)胞的免疫功能有降低，包含細(xì)胞因子失衡、T細(xì)胞等等[5]。而目前臨床中得到一致認(rèn)可的預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的免疫調(diào)節(jié)劑則為干擾素[6]，但存在較大副作用，治療方式為注射治療，導(dǎo)致患者治療依從性較差[7]。匹多莫德屬于一種口服的新型的免疫調(diào)節(jié)藥物，可將中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬活性提高，可將細(xì)胞自然殺傷，使淋巴細(xì)胞增殖得到促進(jìn)，最終使細(xì)胞免疫狀況得到促進(jìn)[8]。本研究中80例患者，分為兩組，從治療后復(fù)發(fā)率、治愈率，以及T淋巴細(xì)胞亞群檢測狀況等方面來看，采用匹多莫德治療的研究組均優(yōu)于常規(guī)治療的對照組(P<0.05)。綜上所述，臨床中尖銳濕疣疾病患者，可采用匹多莫德進(jìn)行治療，此藥物可提高患者免疫功能，T淋巴細(xì)胞亞群失常狀況得到調(diào)節(jié)，聯(lián)合運德素和莫匹羅星軟膏可降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用價值較大。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹吉祥.CO2激光聯(lián)合消疣湯內(nèi)服外洗治療尖銳濕疣的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(4):279-281.

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[3]劉文慧,欒紅,夏超鋒，等.HPV病毒庫與尖銳濕疣復(fù)發(fā)關(guān)系的研究[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,30(2):97-99.

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[6]鄧家侵,韓珊珊,范瑞強，等.胸腺五肽聯(lián)合疣毒凈膠囊對CO2激光術(shù)后肛周尖銳濕疣復(fù)發(fā)的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(24):149-150.

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Recurrence of condyloma acuminatum and immunomodulatory effects of pidotimod

HUANGJie-hong

(Heshan People's Hospital, Heshan 529700, China)

Abstract:Objective: To analyze the immune function and recurrence of pidotimod on patients with condyloma acuminatum. Methods: Eighty patients with condyloma acuminatum who accepted treatments in our hospital from April, 2013 to March, 2015 were taken as the research subjects, and these patients were randomly divided into the control group (40 cases) and the study group (40 cases) according to the odd and even number.All patients were treated with the interferon and mupirocin ointment after the warts had been eliminated by CO2 laser while in the study group, on the basis of the treatment in the control group, they were treated with the pidotimod.Results: The cure rate of the two groups were compared, and the study group (87.5%) was 15% higher than the control group (72.5%); The recurrence rates of the two groups were compared, and the study group (12.5%) was 15% lower than the control group (27.5%), and there was a certain difference in the data, which had statistically significance (P<0.05).The detection of T lymphocyte subsets after treatment in the two groups were compared, including CD4+/ CD8+, CD8+, CD4+, CD3+and so on several aspects, the study group were better than the control group, and the data had difference with statistical significance (P<0.05). Conclusion: Clinical patients with condyloma acuminatum can be treated with pidotimod, which can improve the immune function of patients and obtain the adjustment of the situation in the disorder of T lymphocyte subsets, and the combination with topical interferon and mupirocin ointment drugs can reduce the rate of recurrence of the disease, thus has a great value in the clinical application.

Key words:interferon; mupirocin ointment; pidotimod; condyloma acuminatum; recurrence; immune; lymphocyte

(收稿日期2015-12-09)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.015

中圖分類號：R751

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)03-0286-02

*作者簡介：黃杰鴻(1980-)，男，本科，主治醫(yī)師，主要從事皮膚性病診治工作。