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    腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍術(shù)期臨床護(hù)理研究*

    2016-04-21 06:13:56孔袁芹
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期護(hù)理子宮肌瘤腹腔鏡

    孔袁芹

    (蕪湖市第一人民醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000)

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    腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍術(shù)期臨床護(hù)理研究*

    孔袁芹

    (蕪湖市第一人民醫(yī)院,安徽 蕪湖241000)

    摘要:目的分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍術(shù)期護(hù)理。方法選取從2014年7月-2015年7月收治行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)80例患者,隨機(jī)分為對照組(40)與護(hù)理組(40),對照組給予常規(guī)護(hù)理,護(hù)理組采取圍術(shù)期護(hù)理,對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,對照組為42.40%,護(hù)理組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者采取圍術(shù)期護(hù)理,有助于傷口愈合,減少不良反應(yīng)發(fā)生。

    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期護(hù)理;子宮肌瘤;腹腔鏡

    婦科中,子宮肌瘤屬于常見良性腫瘤[1-3]。最近幾年以來,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)在臨床治療中得到普遍應(yīng)用,對患者造成創(chuàng)傷小,術(shù)中出血量少,患者術(shù)后恢復(fù)快,不會(huì)對子宮正常生理形態(tài)造成影響。尤其是圍術(shù)期護(hù)理,能提升手術(shù)效果。本文主要分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍術(shù)期護(hù)理,療效顯著,具體如下。

    1資料與方法

    1.1資料選取從2014年7月-2015年7月收治行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)80例患者,隨機(jī)分為對照組(40例)與護(hù)理組(40例)。術(shù)前,本組患者均采取宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,月經(jīng)紊亂患者行宮腔鏡檢查與子宮內(nèi)膜采取術(shù)。對照組中,年齡為30~48歲,平均為(40.23±5.63)歲;肌瘤直徑為3~7cm,平均為(5.22±1.76)cm;10例肌壁間肌瘤,18例蒂漿膜下肌瘤,12例闊韌帶肌瘤。護(hù)理組中,年齡為32~47歲,平均為(41.42±5.23)歲;肌瘤直徑為3~6cm,平均為(5.12±1.69)cm;9例肌壁間肌瘤,20例蒂漿膜下肌瘤,11例闊韌帶肌瘤。對比兩組患者一般資料,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但有可比性。

    1.2方法對照組患者采取常規(guī)護(hù)理,包含環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。護(hù)理組采取圍術(shù)期護(hù)理:術(shù)前護(hù)理:①術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前禁水、禁食、灌腸,防止手術(shù)中由于腹脹、麻醉等因素排便造成污染;常規(guī)備皮,并對臍孔進(jìn)行清潔。②陰道準(zhǔn)備。手術(shù)需要避開生理期,出血量少患者給予抗感染或者是止血,擦洗陰道,并將甲硝唑栓放置于陰道。③心理護(hù)理。對于患者疑問要及時(shí)回答,建立良好護(hù)患關(guān)系,多與患者溝通,適當(dāng)心理疏導(dǎo),使患者積極配合手術(shù)。術(shù)中護(hù)理:術(shù)中,建立氣腹,控制壓力波動(dòng)約為10 mmHg,進(jìn)入量為2~3 L;對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察,如果發(fā)生嗆咳、呼吸加速等癥狀,及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,并采取相應(yīng)處理;給氧,取患者左側(cè)臥位,給予地塞米松注射。術(shù)后護(hù)理:①監(jiān)測體征。術(shù)后,監(jiān)護(hù)心電,測量脈搏、呼吸以及血壓,觀察患者有無出血、休克等癥狀;定時(shí)測量患者體溫,避免發(fā)生呼吸道感染或者是傷口感染。②管道護(hù)理。對于腹腔引流患者,觀察引流液形狀,檢查患者引流管有無堵塞或者是扭曲,將引流管于床邊固定,防止活動(dòng)或者是翻身發(fā)生移位,術(shù)后24 h將導(dǎo)尿管拔除,避免發(fā)生尿潴留。③出院指導(dǎo)。出院后,囑咐患者禁止盆浴、同房,注意外陰清潔,多食用高維生素、高蛋白質(zhì)以及高熱量食物。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后容易出現(xiàn)肩背酸脹、穿刺孔出血等并發(fā)癥,穿刺孔出血采取壓迫止血,及時(shí)更換敷料;對于肩背酸脹者,指導(dǎo)患者床上翻身,肌注新斯的明。

    1.3觀察指標(biāo)觀察兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間,并對比兩組宮頸殘端出血、肩背酸脹、尿潴留、穿刺孔出血、感染等不良反應(yīng)情況。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者觀察指標(biāo)對比護(hù)理組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者觀察指標(biāo)對比±s)

    2.2兩組不良反應(yīng)情況對比護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.40%,明顯低于對照組的42.40%(χ2=4.713,P<0.05),見表2。

    表2 兩組不良反應(yīng)情況對比

    3討論

    子宮肌瘤是常見婦科疾病,其病因包含:性生活失調(diào)易引起激素分泌水平紊亂,導(dǎo)致子宮肌瘤;更年期提前者會(huì)增加患有子宮肌瘤危險(xiǎn)性;患者激素過多分泌,或者是長期服用避孕藥。最近幾年以來,隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步,腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用,在子宮肌瘤治療中,具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少、安全、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但由于穿刺、氣腹以及操作不當(dāng)?shù)纫蛩厝菀滓鸲喾N并發(fā)癥。所以,需要注意對患者圍術(shù)期護(hù)理,確保手術(shù)操作順利進(jìn)行,減少發(fā)生并發(fā)癥[4]。在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員需要對患者病情進(jìn)行觀察,做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前,注重對患者的心理護(hù)理,由于子宮肌瘤患者擔(dān)憂手術(shù)療效,容易發(fā)生焦慮、恐懼等不良情緒,心理護(hù)理能使患者心理情緒得以改善,減輕心理負(fù)擔(dān),提升臨床療效;同時(shí)采取皮膚護(hù)理、胃腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,避免出現(xiàn)不良反應(yīng),使得患疼痛癥狀明顯改善。郭柯[5]報(bào)道顯示,對行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者采取圍術(shù)期護(hù)理,能改善臨床指標(biāo),避免發(fā)生不良事件,提升臨床療效。本文研究結(jié)果顯示,護(hù)理組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,對照組為42.40%,護(hù)理組明顯低于對照組(P<0.05)。這說明圍術(shù)期護(hù)理能減少術(shù)中出血量,縮短肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間,降低并發(fā)生發(fā)生率,符合報(bào)道結(jié)果??偠灾?,對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者采取圍術(shù)期護(hù)理,有助于傷口愈合,減少不良反應(yīng)發(fā)生,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱曉輝.子宮肌瘤圍手術(shù)期患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果與評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,08(16):109-112.

    [2]王慧琴.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,02(03):123-125.

    [3]馬瑛.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,13(20):135-138.

    [4]孫欽艷.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,09(16):145-148.

    [5]郭柯.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,15(21):158-163.

    (收稿日期2015-12-05)

    doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.048

    中圖分類號(hào):R473

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1004-7115(2016)03-0348-02

    *作者簡介:孔袁芹(1986—),本科,護(hù)師,主要從事臨床護(hù)理工作。

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