中醫(yī)護(hù)理方案在我院的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

洪菊華，談慧瓊，胡引珍

（孝感市中醫(yī)醫(yī)院，湖北孝感432100）

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中醫(yī)護(hù)理方案在我院的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

洪菊華，談慧瓊，胡引珍

（孝感市中醫(yī)醫(yī)院，湖北孝感432100）

摘要：目的對(duì)我院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的現(xiàn)狀及阻礙因素進(jìn)行分析，了解護(hù)理人員對(duì)相關(guān)理論知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)需求情況，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理方案的臨床推廣。方法自設(shè)問卷對(duì)我院部分護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果臨床護(hù)士對(duì)于中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)可度較高；護(hù)士對(duì)證候要點(diǎn)、常見癥狀/證候施護(hù)及特色技術(shù)的培訓(xùn)需求較高，得分分別為（3.82±1.98）分、（3.67±1.57）分、（4.15±1.35）分。缺少醫(yī)囑、護(hù)理人力資源不足及中醫(yī)護(hù)理法律法規(guī)不健全是實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的主要障礙。結(jié)論開展中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)及特色技術(shù)培訓(xùn)、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、搞好醫(yī)護(hù)溝通、健全中醫(yī)護(hù)理法律法規(guī)，有利于中醫(yī)護(hù)理方案的臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理方案；臨床應(yīng)用；培訓(xùn)需求

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》[1]明確指出：要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為”的精神，我院自2015年2月起對(duì)33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行臨床推廣[2]。2015年5月，筆者對(duì)本院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的情況進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1　調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取本院117名護(hù)理人員，均為女性；年齡21～52歲，平均（26.86±4.76）歲；學(xué)歷：中專25名，大專60名，本科32名；職稱：護(hù)士35名，護(hù)師43名，主管護(hù)師36名，副主任護(hù)師3名；中醫(yī)護(hù)理教育背景：第一學(xué)歷所學(xué)專業(yè)為西醫(yī)護(hù)理102名（87.18％），中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理10名（8.55％），中醫(yī)護(hù)理5名（4.27％）。

1.2調(diào)查方法

自編“護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理調(diào)查問卷”[3]，內(nèi)容主要包括中醫(yī)護(hù)理態(tài)度、知識(shí)掌握、臨床應(yīng)用。護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理態(tài)度采用Likert計(jì)分法，從“非常同意”到“非常不同意”劃分為5個(gè)等級(jí)，分別賦予5～1分，得分越高說明對(duì)中醫(yī)的態(tài)度越積極；臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的培訓(xùn)需求調(diào)查采用Likert計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理人員對(duì)該培訓(xùn)項(xiàng)目的需求越高。問卷采用不記名方式，請(qǐng)被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況在相應(yīng)條目及答案上打勾，答完后一并收回。共發(fā)放調(diào)查問卷117份，收回有效問卷110份，有效問卷回收率94.02％。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行描述性數(shù)據(jù)分析。

2　結(jié)果

2.1臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)可度（見表1）

表1　臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)可情況（±s，分）

表1　臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)可情況（±s，分）

項(xiàng)目中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)于中醫(yī)護(hù)理工作具有重要的指導(dǎo)意義中醫(yī)護(hù)理方案可以有效地發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)護(hù)理方案有利于提高中醫(yī)護(hù)理效果中醫(yī)護(hù)理方案有利于規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為中醫(yī)護(hù)理方案有利于推動(dòng)中醫(yī)特色技術(shù)的臨床應(yīng)用我知道中醫(yī)護(hù)理方案中每種疾病包含的具體內(nèi)容我知道本科室實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理方案的病種責(zé)任護(hù)士與管床醫(yī)生主動(dòng)溝通制訂中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目在臨床工作中我會(huì)自覺地實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案最高得分　最低得分　平均得分5 5 5 5 5 4 5 4 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 4.12±3.11 3.87±1.27 3.15±1.88 3.63±1.85 3.98±1.76 2.28±2.12 3.64±1.25 2.36±2.33 3.57±1.82

2.2臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的培訓(xùn)需求情況（見表2）

表2　臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的培訓(xùn)需求情況（±s，分）

表2　臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的培訓(xùn)需求情況（±s，分）

項(xiàng)目證候要點(diǎn)常見癥狀/證候施護(hù)中醫(yī)特色治療護(hù)理特色技術(shù)健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)最高得分　最低得分　平均得分5 5 5 5 5 4 1 2 1 1 1 1 3.82±1.98 3.67±1.57 3.12±1.32 4.15±1.35 2.86±1.33 2.28±2.12

2.3臨床護(hù)士認(rèn)為阻礙中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的原因（見表3）

表3　臨床護(hù)士認(rèn)為阻礙中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的原因[n（％），人]

3　討論

3.1分析臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的認(rèn)可情況

中醫(yī)護(hù)理方案是國(guó)家中醫(yī)藥管理局為了進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展而實(shí)施的系統(tǒng)化的護(hù)理指南。從表1可以看出，臨床護(hù)士對(duì)于方案的認(rèn)可程度比較高，能夠認(rèn)識(shí)到方案對(duì)于中醫(yī)護(hù)理工作的重要性和意義，但對(duì)于方案的具體內(nèi)容知曉率不高。這可能和中醫(yī)護(hù)理方案在我院實(shí)施時(shí)間不長(zhǎng)、護(hù)士的關(guān)注程度不高有關(guān)。

3.2分析臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的培訓(xùn)需求情況

我院在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案之初，對(duì)護(hù)士進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，包括學(xué)習(xí)“33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案”中各科對(duì)應(yīng)病種的證候要點(diǎn)、常見癥狀/證候施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、特色技術(shù)、健康指導(dǎo)、護(hù)理難點(diǎn)，參考《中醫(yī)護(hù)理指南》與《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，統(tǒng)一10項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程，并進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)。從表2可以看出，我院護(hù)士對(duì)證候要點(diǎn)、常見癥狀/證候施護(hù)及特色技術(shù)的培訓(xùn)需求仍較高，可能與護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺有關(guān)。目前中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士基本上是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，護(hù)士的中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱，臨證能力缺乏，中醫(yī)思維方式難以建立，導(dǎo)致對(duì)證候要點(diǎn)、常見癥狀/證候施護(hù)、特色技術(shù)的培訓(xùn)需求較高。

3.3分析臨床護(hù)士認(rèn)為阻礙中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的原因

臨床護(hù)士認(rèn)為缺少醫(yī)囑、護(hù)理人力資源不足及中醫(yī)護(hù)理法律法規(guī)不健全是實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的主要障礙。56.36％的護(hù)理人員認(rèn)為缺少醫(yī)囑是影響中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的主要原因。護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作，必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行，臨床醫(yī)生不開具中醫(yī)護(hù)理醫(yī)囑，必然會(huì)影響中醫(yī)護(hù)理方案的執(zhí)行。對(duì)此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào)，使醫(yī)生下達(dá)相關(guān)醫(yī)囑，獲得更多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐的機(jī)會(huì)；也可嘗試建立護(hù)囑制度，讓資歷深的護(hù)士根據(jù)患者病情需要下達(dá)中醫(yī)護(hù)理護(hù)囑，既可避免跨專業(yè)醫(yī)囑帶來的問題，又體現(xiàn)了各級(jí)護(hù)士的責(zé)任和專業(yè)價(jià)值。45.45％的護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理人力資源不足是影響中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的重要原因。很多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目，如穴位按摩、灸法等需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，目前大多數(shù)醫(yī)院的床護(hù)比達(dá)不到有關(guān)規(guī)定，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人力資源更加不足。此外，41.82％的護(hù)理人員認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理法律法規(guī)不健全是阻礙中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的原因，如護(hù)士對(duì)患者實(shí)施針灸操作是否合法、護(hù)士能否對(duì)患者實(shí)施推拿按摩、對(duì)于尿潴留的患者護(hù)士有無權(quán)力自主選穴進(jìn)行穴位艾灸等都沒有明確的法律法規(guī)對(duì)其進(jìn)行規(guī)定，護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)得不到保證，既降低了護(hù)理人員的工作熱情又制約了護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。

4　結(jié)語

中醫(yī)護(hù)理方案是以疾病的常見癥狀為基礎(chǔ)，以中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)為指導(dǎo)，以突出中醫(yī)特色為主要特征的系統(tǒng)化、整體化的護(hù)理措施的整合[4]。充分了解中醫(yī)護(hù)理方案在臨床應(yīng)用中存在的問題，通過加強(qiáng)人才培養(yǎng)、界定醫(yī)護(hù)職責(zé)和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、建立健全中醫(yī)護(hù)理法律法規(guī)，將有利于中醫(yī)護(hù)理方案的臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0118-02