PBL教學法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理教學中的應用

朱彥鋒，程道梅，張薇薇，孔翔瑜，冷言冰

（成都醫(yī)學院，四川成都610500）

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PBL教學法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理教學中的應用

朱彥鋒，程道梅，張薇薇，孔翔瑜，冷言冰*

（成都醫(yī)學院，四川成都610500）

摘要：目的探討PBL教學法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理教學中的應用效果。方法選取2014年至2015年間學習突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理課程的兩個班級，分別采用傳統(tǒng)教學法和PBL教學法，課程結束采用問卷調查法調查學生對PBL教學法在課程應用中的評價，同時比較兩個班級的期末卷面成績。結果PBL組學生普遍認為PBL教學具有吸引力，能加深對課程的理解，能調動主觀能動性，提高自主學習能力和團隊協(xié)作能力。期末考試成績比較顯示，兩組在客觀題得分和總成績上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但在案例分析題上比較，PBL組成績高于對照組（P＜0.01）。結論將PBL教學法引入突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理課程教學中，有助于激發(fā)學生學習興趣，提高學生自主學習能力，有助于提高預防醫(yī)學專業(yè)學生知識綜合運用能力，并培養(yǎng)公共衛(wèi)生事件應急處理能力。

關鍵詞：PBL教學法；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應急處理

隨著經(jīng)濟和社會的高速發(fā)展以及全球化時代來臨，公共衛(wèi)生已經(jīng)超越了以往傳統(tǒng)的預防醫(yī)學范疇，這對我國公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。近年來，國內外各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件層出不窮，對國民造成嚴重威脅。從非洲埃博拉到韓國MERS（中東呼吸綜合征）疫情，從雅安地震到天津港化學品爆炸事故，各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件對我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)應急型人才的培養(yǎng)提出了新的要求[1]。目前，我國早已在衛(wèi)生系統(tǒng)各層面完善衛(wèi)生應急能力建設[2]，但在醫(yī)學院校內部，對預防醫(yī)學生公共衛(wèi)生應急能力的培養(yǎng)仍顯不足，相關教學改革力度不大。

PBL（Problem Based Learning）教學法是以問題為基礎的教學法，發(fā)展至今已經(jīng)有四十余年的歷史。不同于以往醫(yī)學教育中的案例教學法，PBL教學法能夠鍛煉學生的自主學習意識，培養(yǎng)學生成為終身學習者[3-4]。國內已有醫(yī)學教育工作者將PBL教學思想引入公共衛(wèi)生應急型人才的培養(yǎng)中[5]，但未曾同具體課程結合起來。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理是我校針對預防醫(yī)學專業(yè)學生開設的專業(yè)課，本研究針對該門課程實踐性和情景性強的特點，嘗試將PBL教學法運用到該課程教學中，增強學生的自主學習能力和實踐能力，探索在公共衛(wèi)生本科教育階段衛(wèi)生應急能力培養(yǎng)的新思路。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取我院預防醫(yī)學專業(yè)2011級（55人）和2012級（54人）兩個班為研究對象，分別在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理課程開課后進行研究。2011級學生為對照組，2012級學生為PBL組。對照組采用傳統(tǒng)的講授式教學法，PBL組采用PBL教學法。

1.2實施方法

1.2.1PBL教案編寫選擇新發(fā)傳染病應急處理這部分內容進行PBL教學。選擇高致病性禽流感暴發(fā)案例，根據(jù)人感染高致病性禽流感疫情處理方法，抽取疫情上報、現(xiàn)場處理、疾病確診、密切接觸者管理、流行病學調查、預防控制措施等核心環(huán)節(jié)知識點來設置討論點，圍繞其組織編寫PBL教案。在教案編寫過程中，咨詢CDC（疾控中心）工作人員、臨床醫(yī)生、檢驗科工作人員以及既往學習過該門課的學生等不同領域的人員，不斷完善并修訂教案。

1.2.2PBL教學團隊培養(yǎng)組織有流行病學或預防醫(yī)學相關教學背景的授課教師事先接受PBL教學培訓，開展集體備課活動，統(tǒng)一教法及授課思路，進行小組試運行。

1.2.3教學實施學生每8～10人一組，每組選出組長一名，協(xié)助教師負責課程的組織工作。PBL教案分為3幕進行，每次課前一周給學生發(fā)放下次課程的資料，包括案例進展、教學目標、前后關聯(lián)的思考題。每次討論課2學時，學生交流自己所查閱的資料，商討問題解決方案，教師僅在必要時給予引導。在討論課后，小組記錄員完善討論記錄，小組協(xié)作完成小組報告。輔導教師最后對學生的發(fā)言表現(xiàn)和討論情況做出記錄、評價，學生同時進行自我評價和組內評價。

1.3問卷調查

自行設計問卷，采用封閉式問答和開放式問答相結合的方式對PBL組學生進行無記名問卷調查。問卷題目主要涉及學生對于教學方法的傾向與態(tài)度、接受程度、改進之處等方面。

1.4成績評價

期末考試采用閉卷筆試，綜合對比兩個年級的成績，分別分析客觀題成績、案例分析題成績和總評成績。

1.5統(tǒng)計學處理

2　結果

2.1學生對PBL教學法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理課程中應用的評價

向PBL組發(fā)放問卷54份，收回有效問卷53份，有效問卷回收率98.1％。學生對PBL教學法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理課程中應用的評價見表1。

表1　學生對PBL教學法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理課程中應用的評價[n（％），人]

2.2兩組期末考試成績比較（見表2）

表2　兩組期末考試成績比較（±s，分）

表2　兩組期末考試成績比較（±s，分）

組別對照組PBL組P客觀題部分每百分得分81.5±7.4 80.3±8.9 0.482案例分析題部分每百分得分64.8±12.4 73.0±13.1 0.001卷面總成績77.5±9.3 79.9±5.1 0.092

通過比較兩組期末考試卷面成績發(fā)現(xiàn)，PBL組客觀題得分和卷面總成績與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但反映學生解決具體問題能力的案例分析題得分PBL組明顯高于對照組（P＜0.01）。

3　討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理是一門預防醫(yī)學專業(yè)的綜合性課程，它涵蓋流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、衛(wèi)生監(jiān)督學、衛(wèi)生管理學等學科，同時又與臨床醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗學、社會學等學科密切相關，是預防醫(yī)學專業(yè)知識的一種匯總與綜合應用。鑒于這門課在公共衛(wèi)生教育特別是應急型人才培養(yǎng)中的重要地位，我們嘗試采用PBL教學法，鼓勵學生進行自主學習并開展團隊合作，嘗試早實踐，以期收到更好的教學效果，提高學生的綜合素質。

PBL教學法廣泛應用于臨床醫(yī)學教學中，在公共衛(wèi)生本科教學中應用較少。目前，國內部分醫(yī)學院校已經(jīng)在預防醫(yī)學這門課中開展了PBL教學，然而其授課對象均為臨床醫(yī)學專業(yè)學生，并非預防醫(yī)學專業(yè)學生[6-7]。也有部分高校在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程中嘗試應用了PBL教學法[8-9]，但在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理教學中卻從未開展過。我們率先將PBL教學法應用于該門課程的教學中，改變了既往的CBL教學中缺乏對學生自主學習能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀，通過真實的案例問題，以學生為中心、以討論為主要形式，讓學生在解決問題的過程中學習衛(wèi)生事件應急處理知識，掌握正確的應急處置方法，同時培養(yǎng)自學、團隊協(xié)作、溝通交流等諸多能力。

我們的調查顯示，PBL教學法應用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理這門課中，能夠充分調動學生學習的積極性，促進學生對于授課內容的深入理解，啟發(fā)學生思維，促進團隊合作與自主學習。

期末考試的結果也提示，PBL組的客觀題成績與對照組比較，無顯著性差異（P＞0.05），但案例分析題成績顯著好于對照組（P＜0.01）。而案例分析題的解答不僅需要牢固的基礎理論，更需要學生能夠整合流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、衛(wèi)生應急等多學科知識以及解決問題的能力。本研究證實，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理課程中引入PBL教學法，相對于傳統(tǒng)教學法具有顯著優(yōu)勢。

我們在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理課程中嘗試PBL教學改革，為衛(wèi)生應急人才培養(yǎng)提供了寶貴經(jīng)驗。但在收獲經(jīng)驗和階段性成果的同時，也發(fā)現(xiàn)了教學中存在一些缺陷和不足，這也是國內其他PBL教學中面臨的一些共性問題[10]。（1）對于一直接受傳統(tǒng)教學方法的學生來說，突然接觸PBL這種由學生全程主導的自主學習方式，短期內難以完全適應，會對教學效果產(chǎn)生一定影響。傳統(tǒng)授課方式將很多經(jīng)驗性的知識直接傳授給學生，PBL則要求學生圍繞問題自己去摸索，往往一個問題要花費很多時間。（2）相比于傳統(tǒng)教學方式直接提供問題與答案，PBL教學需要讓學生圍繞問題自行摸索，查閱資料，討論解決方案。這一過程需要花費大量的時間與精力，在總學時不變的情況下，增加了學生的課業(yè)負擔，難以同時大量開展。因此，嘗試將幾門課程中的PBL教學環(huán)節(jié)進行針對性整合，形成一門獨立的預防醫(yī)學PBL課程，可能會成為下一步的探究方向。

綜上所述，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理課中開展PBL教學是我們在公共衛(wèi)生教育中的一次探索。如何進一步優(yōu)質高效地開展PBL教學，仍然有待進一步探索和研究。

參考文獻：

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（*通訊作者：冷言冰）

基金項目：成都醫(yī)學院校級教改項目資助（JG201511）

中圖分類號：G526.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0082-02