臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

蘆沁蕊，王艷麗，趙曉紅，丁　琳

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臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

蘆沁蕊，王艷麗，趙曉紅，丁琳

摘要:[目的]了解臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀,分析其主要影響因素,為尋求有效的護(hù)理人才激勵(lì)模式提供依據(jù)。[方法]采用臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度調(diào)查問卷對(duì)954名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度認(rèn)知維度得分為31.35分±3.37分,情感維度得分為21.56分±5.07分,行為維度得分為28.65分±4.21分。主管護(hù)師及以上職業(yè)態(tài)度3個(gè)維度得分與其他職稱組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),本科及以上護(hù)士與中專護(hù)士職業(yè)態(tài)度3個(gè)維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同工齡護(hù)士認(rèn)知及情感維度比較得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但工作10年以上臨床護(hù)士行為維度得分較高。臨床護(hù)士選擇護(hù)理工作的原因中,熱愛護(hù)理工作的占37.6%；58.0%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作中最重要的事情是盡快提高自己的綜合素質(zhì)；目前工作中最大的愿望排在前3位的是提高社會(huì)地位、提高工資待遇、工作得到理解和尊重；未來5年的工作目標(biāo)排序位于前2位的是提升自己的綜合實(shí)力、提高學(xué)歷。[結(jié)論]臨床護(hù)士的職業(yè)態(tài)度處于中等水平,不同職稱及學(xué)歷臨床護(hù)士的職業(yè)態(tài)度不同,護(hù)理管理者應(yīng)采取綜合措施改善臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度,引導(dǎo)護(hù)士樹立積極的專業(yè)價(jià)值觀,建立科學(xué)的護(hù)理人力資源使用及管理模式。

關(guān)鍵詞:護(hù)士；職業(yè)態(tài)度；認(rèn)知；情感；行為；影響因素；調(diào)查

Survey of status quo of professional attitude of clinical nurses and its influence factors

Lu Qinrui，Wang Yanli，Zhao Xiaohong，et al(Affiliated First Hospital of Xi’an Jiao Tong University，Shaanxi 710061 China)

AbstractObjective:To understand the status quo of professional attitude of clinical nurses，analyze its main influence factors，and so as to provide the basis for finding the effective nursing talents incentive model.Methods:A total of 954 clinical nurses received the questionnaire by using the clinical nurses’ professional attitude questionnaire.Results: The cognition dimension score of professional attitude of clinical nurses was 31.35±3.37，the emotion dimension score was 21.56±5.07，behavior dimension score was 28.65±4.21.The differences of three dimensions scores of professional attitude between nurse-in-charge and other titles groups were statistically significant(P<0.05)，the difference of three dimensions scores of professional attitude between bachelor degree or above nurses and school nurses were statistical significance(P<0.05)，the difference of cognition and emotion dimensions score between different seniority nurses had no statistical significance(P>0.05)，but the behavior dimension score of clinical nurses more than 10 years were higher.In the reasons of clinical nurses selecting nursing work，love of nursing work accounted for 37.6%;58.0% of the nurses thought that one of the most important things in nursing work was improving their comprehensive quality as soon as possible;the top three in the biggest desires of currently work were respect and improving the social state，working with understanding and respecively higher wages;the top two of work target ranking in the next five years were enhancing their comprehensive strength and improving their education.Conclusion:The professional attitude of clinical nurses was in the middle level;the clinical nurses of different titles and educations had different professional attitudes.The nursing managers should take comprehensive measures to improve the clinical nurses’professional attitude，guide the nurses establish a positive professional values and scientific nursing human resource application and management model.

Key wordsnurse;professional attitude;cognition;emotion;behavior;influence factors;investigation

職業(yè)態(tài)度是指?jìng)€(gè)人對(duì)某種特定職業(yè)的評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向,它是職業(yè)行為的準(zhǔn)備狀態(tài),對(duì)人的職業(yè)活動(dòng)具有指導(dǎo)性和動(dòng)力性影響,主要涉及工作方法的選擇、工作情感傾向、獨(dú)立決策能力與選擇途徑等[1]。臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度是護(hù)士對(duì)職業(yè)的認(rèn)知和情感以及決定自己行為傾向的心理狀態(tài),也即是對(duì)護(hù)士工作在社會(huì)中的地位、作用,護(hù)士的素質(zhì)要求和現(xiàn)狀,護(hù)士的勞動(dòng)特點(diǎn),護(hù)理學(xué)科性質(zhì)和發(fā)展等多方面的認(rèn)知、評(píng)價(jià),以及由此產(chǎn)生的情感體驗(yàn)和行為傾向[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人類對(duì)健康需求的不斷提高,傳統(tǒng)的社會(huì)觀念和現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)沖擊使臨床護(hù)士的職業(yè)態(tài)度及價(jià)值取向也在逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變[3-4]。護(hù)士的職業(yè)態(tài)度已經(jīng)成為護(hù)理人才素質(zhì)的首要成分,在護(hù)理人才素質(zhì)化過程中占主導(dǎo)地位,是影響臨床護(hù)士工作投入的主要個(gè)體特征因素[5-6]。因此,如何引導(dǎo)臨床護(hù)士形成健康的職業(yè)態(tài)度,建立科學(xué)合理的護(hù)理人才培養(yǎng)及使用模式,改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,是護(hù)理管理者目前需要研究和探討的熱點(diǎn)問題。本研究對(duì)臨床護(hù)士的職業(yè)態(tài)度進(jìn)行問卷調(diào)查,為護(hù)理管理者探討科學(xué)的護(hù)理人力資源使用模式提供資料及依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用隨機(jī)整群抽樣方法,選擇2011年12月—2012年2月陜西省西安市3所三級(jí)甲等醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的1 000名臨床護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①有護(hù)士職業(yè)資格證書；②從事臨床護(hù)理工作1年以上的在崗護(hù)理工作人員。

1.2方法

1.2.1研究工具①一般資料問卷：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、婚姻狀況等。②臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度調(diào)查問卷：由研究者在查閱國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),在相關(guān)專家的審閱指正下反復(fù)修改而成,包括兩部分。第1部分為職業(yè)態(tài)度問卷,包括認(rèn)知 (10個(gè)條目)、情感(10個(gè)條目)、行為(10個(gè)條目) 3個(gè)維度和30個(gè)條目,采用0分～4分評(píng)分法,0分為完全反對(duì),1分為反對(duì),2分為不確定,3分為贊同,4分為完全贊同,其中6個(gè)條目采用反向計(jì)分。每個(gè)維度總分為40分,得分越高表示態(tài)度越積極,每個(gè)維度的得分在總分的1/3(13分)以下認(rèn)為該維度的相關(guān)態(tài)度差,在1/3(13分)～2/3(27分)認(rèn)為該維度的相關(guān)態(tài)度中等,在2/3(27分)以上認(rèn)為該維度的相關(guān)態(tài)度較好。第2部分為半開放型問卷,涉及與職業(yè)態(tài)度相關(guān)的6個(gè)問題,由研究者列出備選答案,調(diào)查者根據(jù)自己的具體情況選擇。在正式調(diào)查前,選擇20名研究對(duì)象進(jìn)行信度檢測(cè),另外請(qǐng)5名護(hù)理專家對(duì)項(xiàng)目編制提出修改意見。根據(jù)修改意見及預(yù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題對(duì)問卷部分內(nèi)容進(jìn)行修改或刪除。最后測(cè)得該問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.85。

1.2.2調(diào)查方法問卷由研究者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放,研究對(duì)象在統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)下單獨(dú)無記名填寫后當(dāng)場(chǎng)檢查無遺漏后回收。共發(fā)放問卷1 000份,回收有效問卷954份,有效回收率95.4%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。計(jì)量資料采用描述性統(tǒng)計(jì)方法,組間比較采用方差分析。

2結(jié)果

2.1臨床護(hù)士一般資料(見表1)

表1　臨床護(hù)士一般資料(n=954)

2.2臨床護(hù)士的職業(yè)態(tài)度問卷調(diào)查結(jié)果

2.2.1臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度得分(見表2、表3)

分

表3　不同特征臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度各維度得分比較　分

2.2.2臨床護(hù)士與職業(yè)態(tài)度相關(guān)的問題結(jié)果(見表4)

表4　臨床護(hù)士與職業(yè)態(tài)度相關(guān)的問題結(jié)果(n=954)

3討論

護(hù)士的職業(yè)態(tài)度是護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài),包括認(rèn)知、情感和行為3個(gè)方面的表現(xiàn)[7]。在臨床護(hù)士這一特定群體中,職業(yè)態(tài)度通常在選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)就已初步形成,并通過以后的學(xué)習(xí)及工作實(shí)踐得以不斷地深化,是一種直接影響護(hù)理行為的內(nèi)在思想體系,會(huì)對(duì)臨床護(hù)士的工作動(dòng)機(jī)、責(zé)任心以及職業(yè)忠誠(chéng)度產(chǎn)生直接影響,當(dāng)臨床護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀與醫(yī)院價(jià)值觀相匹配時(shí),其工作績(jī)效和對(duì)工作的滿意程度會(huì)更高[8]。

3.1臨床護(hù)士的職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀本調(diào)查結(jié)果顯示,臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度的認(rèn)知維度得分為31.35分±3.37分,情感維度得分為21.56分±5.07分,行為維度得分為28.65分±4.21分,臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的目的、意義、作用以及對(duì)護(hù)理工作的理解有著比較清晰的認(rèn)識(shí),但職業(yè)情感態(tài)度欠佳。這可能與傳統(tǒng)觀念的影響有關(guān)。社會(huì)的發(fā)展及臨床護(hù)士?jī)r(jià)值觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)于護(hù)理人員的期望值過低[9],越來越多的護(hù)士開始追求集體利益與個(gè)人利益、奉獻(xiàn)與索取統(tǒng)一的新型價(jià)值觀[10],護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度及工作壓力大,收入又相對(duì)偏低,大量的無形勞動(dòng)使其價(jià)值無法以經(jīng)濟(jì)的尺度來衡量,從而使臨床護(hù)士對(duì)自己所從事的職業(yè)缺乏熱情,對(duì)護(hù)理職業(yè)情感態(tài)度產(chǎn)生負(fù)面影響[11]。護(hù)理管理部門應(yīng)呼吁全社會(huì)及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)及發(fā)展,改變重醫(yī)輕護(hù)的社會(huì)現(xiàn)象,積極改革現(xiàn)有的護(hù)理人力資源管理模式,盡可能為臨床護(hù)士提供明確的職業(yè)發(fā)展道路,改善臨床護(hù)士工資待遇,建立有效的人才激勵(lì)及使用模式,關(guān)注護(hù)士的身心健康,進(jìn)行針對(duì)性的職業(yè)素質(zhì)教育,引導(dǎo)臨床護(hù)士建立成熟穩(wěn)定的職業(yè)行為傾向。

本調(diào)查結(jié)果顯示,主管護(hù)師職業(yè)態(tài)度3個(gè)維度得分與其他職稱組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示主管護(hù)師的職業(yè)態(tài)度好于護(hù)師及護(hù)士。主管護(hù)師是臨床具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的人才,在高中初級(jí)的人才梯隊(duì)中起著承上啟下的重要作用[12],當(dāng)臨床護(hù)士進(jìn)入主管護(hù)師階段,他們?cè)趯I(yè)能力方面的水平已經(jīng)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展,積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),在工作中承擔(dān)著教學(xué)、科研及指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員的任務(wù)[13]。此時(shí),他們的專業(yè)能力得以充分發(fā)揮,社會(huì)價(jià)值得到了一定的認(rèn)可和實(shí)現(xiàn),處于職業(yè)生涯的最佳階段,故此時(shí)他們職業(yè)態(tài)度的3個(gè)維度水平明顯高于護(hù)師及護(hù)士。提示護(hù)理管理者在進(jìn)行臨床護(hù)士職業(yè)態(tài)度教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)年輕護(hù)師及護(hù)士的職業(yè)態(tài)度教育。本科及以上學(xué)歷與中專護(hù)士職業(yè)態(tài)度3個(gè)維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與姜小鷹等[14]對(duì)護(hù)理本科生的類似研究結(jié)果相一致。原因可能是因?yàn)楸究茖W(xué)歷護(hù)士在校學(xué)習(xí)期間的職業(yè)期望值比較高,進(jìn)入臨床工作后實(shí)際工作與期望值之間的落差導(dǎo)致他們產(chǎn)生明顯的心理失衡感,從而對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生明顯的負(fù)性情緒。研究表明,?？萍爸袑W(xué)歷護(hù)士本身對(duì)護(hù)理工作的期望值低,進(jìn)入臨床工作后,期望值與實(shí)際工作的落差感小,對(duì)護(hù)理職業(yè)的情感態(tài)度相對(duì)較高[15]。本科學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床工作后對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感形成非常重要,行為成分是態(tài)度與職業(yè)行為相聯(lián)系的部分,是態(tài)度的行為傾向,臨床護(hù)士一旦對(duì)自己的職業(yè)有了明確的認(rèn)識(shí)和情感選擇,也就有了職業(yè)行為的基本傾向[8],管理部門應(yīng)為其提供足夠的發(fā)展空間,重視本科學(xué)歷護(hù)士的培養(yǎng)和使用,讓高學(xué)歷護(hù)士充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)及能力,提高其職業(yè)情感態(tài)度。不同工齡護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知及情感維度比較得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但在行為維度,工作10年以上臨床護(hù)士得分較高。這種現(xiàn)象究竟能否反映了這一人群的特點(diǎn),或者還有其他因素的影響,尚需進(jìn)一步研究加以證實(shí)。

3.2臨床護(hù)士與職業(yè)態(tài)度相關(guān)的問題本調(diào)查結(jié)果還顯示,臨床護(hù)士選擇護(hù)理工作的原因中,熱愛護(hù)理工作的占37.6%；58.0%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作中最重要的事情是盡快提高自己的綜合素質(zhì)；目前工作中最大的愿望排在前3位的是提高社會(huì)地位、提高工資待遇、工作得到理解和尊重；未來5年的工作目標(biāo)排序位于前2位的是提升自己的綜合實(shí)力、提高學(xué)歷。表明大多數(shù)臨床護(hù)士在選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)帶有一定的盲目性,未把所學(xué)專業(yè)與個(gè)人興趣、特長(zhǎng)相結(jié)合,勢(shì)必會(huì)影響其職業(yè)情感及行為態(tài)度。大部分臨床護(hù)士已經(jīng)認(rèn)識(shí)到在醫(yī)療護(hù)理技術(shù)快速發(fā)展的大形勢(shì)下提升自身綜合素質(zhì)的重要意義。研究表明,工作報(bào)酬是個(gè)人成就得到他人認(rèn)可的象征,高經(jīng)濟(jì)收入護(hù)士比低經(jīng)濟(jì)收入護(hù)士工作滿意度高[16]。護(hù)理管理者應(yīng)加快改革現(xiàn)有的護(hù)理人力資源管理制度,科學(xué)合理配置臨床護(hù)理人員,推進(jìn)人性化管理的步伐,關(guān)注臨床護(hù)士的身心健康,減輕工作壓力,盡可能為臨床護(hù)士創(chuàng)造、提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),幫助其提高綜合工作素質(zhì)及能力,建立新型的護(hù)理人才培養(yǎng)及激勵(lì)體系,為臨床護(hù)士提供明確的職業(yè)發(fā)展方向,從管理層面提高臨床護(hù)士的社會(huì)地位,理解和尊重護(hù)士的勞動(dòng)成果。

4小結(jié)

本調(diào)查結(jié)果顯示,臨床護(hù)士的職業(yè)態(tài)度處于中等水平,職業(yè)情感態(tài)度欠佳,不同職稱及學(xué)歷護(hù)士的職業(yè)態(tài)度不同。護(hù)理管理部門應(yīng)采取綜合措施根據(jù)不同層次臨床護(hù)士的特點(diǎn)引導(dǎo)和教育其樹立積極的專業(yè)價(jià)值觀,為臨床護(hù)士提供明確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)及平臺(tái),不斷提升護(hù)士的專業(yè)形象和社會(huì)地位,建立科學(xué)、合理的護(hù)理人力資源使用及培養(yǎng)模式。

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-06-15;修回日期:2016-02-18)

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.015

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03C-1077-04

作者簡(jiǎn)介蘆沁蕊，副主任護(hù)師，單位：710061，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院；王艷麗、趙曉紅、丁琳單位：710061，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。