后腹腔鏡切開取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石護(hù)理配合

梁小娟

廣州市第一人民醫(yī)院 廣東省廣州市 510000

后腹腔鏡切開取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石護(hù)理配合

梁小娟

廣州市第一人民醫(yī)院 廣東省廣州市 510000

目的：總結(jié)腹腔鏡切開取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石護(hù)理配合體會(huì)。方法：選擇2015年3月到2015年12月期間在我院進(jìn)行后腹腔鏡切開取石術(shù)治療的20例輸尿管上段結(jié)石患者為研究對(duì)象，分析患者的臨床資料，對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理配合，觀察患者的手術(shù)治療效果和護(hù)理滿意率。結(jié)果：本組患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后未見嚴(yán)重并發(fā)癥，患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為100.0%（20/20）。結(jié)論：臨床需要重視圍術(shù)期護(hù)理配合，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是確保手術(shù)成功的重要保證。

后腹腔鏡切開取石術(shù)；輸尿管上段結(jié)石；護(hù)理配合

輸尿管上段結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，部分患者結(jié)石不能自行排出，經(jīng)體外沖擊波碎石無效后就需要進(jìn)行手術(shù)取石。后腹腔鏡切開取石術(shù)是治療輸尿管上段結(jié)石的常見術(shù)式，手術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，能夠有效的消除患者病癥，同時(shí)，對(duì)患者造成的手術(shù)副損傷較小[1]。為了確保手術(shù)效果，科學(xué)、合理的護(hù)理配合必不可少，本次研究以我院收治的20例輸尿管上段結(jié)石患者為研究對(duì)象，總結(jié)腹腔鏡切開取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石護(hù)理配合體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月到2015年12月期間在我院進(jìn)行后腹腔鏡切開取石術(shù)治療的20例輸尿管上段結(jié)石患者為研究對(duì)象，患者于健康體檢發(fā)現(xiàn)或者因腰部酸脹不適癥狀就診，入院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)患者均伴有不同程度腎積水，經(jīng)B超、CT等檢查得以確診，其中男性11例、女性9例，年齡平均（50.5±10.7）歲（35歲-65歲）。

1.2 方法

研究對(duì)納入患者均進(jìn)行后腹腔鏡切開取石術(shù)治療，圍術(shù)期護(hù)理配合主要包括：①健康知識(shí)宣講，各項(xiàng)檢查的配合。責(zé)任護(hù)士需要講解疾病健康知識(shí)和注意事項(xiàng)，并且進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)講解，向患者講解手術(shù)基本事項(xiàng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)疾病和手術(shù)治療有一個(gè)基本的認(rèn)知，從而樹立正確應(yīng)對(duì)的心態(tài)；②術(shù)前1d，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前健康宣教，通過與患者和患者家屬溝通，了解患者的病情、心理，耐心解釋患者和家屬的疑慮，緩解患者的心理壓力，告知患者手術(shù)優(yōu)勢(shì)，向患者講解手術(shù)治療成功的案例，幫助患者樹立信心。③術(shù)后護(hù)理配合：第一、監(jiān)測(cè)生命體征，與麻醉師共同觀察患者麻醉清醒情況。持續(xù)低流量吸氧及心電監(jiān)護(hù)6-12小時(shí)，注意保暖工作。第二、與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行工作交接，患者術(shù)中生命體征，出血量，補(bǔ)液，術(shù)后留置管道及傷口情況。第三、指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)增強(qiáng)四肢功能鍛煉，達(dá)到快速康復(fù)效果。注意防墜床。第四、術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，使用富含營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化的食物，并且從流質(zhì)逐漸過渡為普通食物，禁食辛辣刺激食物；第五，術(shù)后，指導(dǎo)患者注意休息，視患者的恢復(fù)情況和合理進(jìn)行術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)；第六、待患者康復(fù)后予以出院指導(dǎo)，告知患者需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，均衡膳食，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，提高肌體免疫力，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)來院進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

本組患者手術(shù)均順利完成，平均手術(shù)時(shí)間為（125.3±10.8）min（110min-160min），術(shù)中平均出血量為（90.1±5.8）ml（80ml-100ml），術(shù)后平均肛門排氣時(shí)間為（31.4±8.8）h（24h-48h），平均住院時(shí)間為（6.0±0.8）d（5d-7d），患者護(hù)理滿意率為100.0%（20/20），隨訪未見嚴(yán)重并發(fā)癥方發(fā)生。

3 討論

根據(jù)資料，后腹腔鏡切開取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石具有良好的有效性，手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，符合泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)治療總體發(fā)展趨勢(shì)[2]。但是，相較于開放手術(shù)，后腹腔鏡切開取石術(shù)操作難度較大、操作空間局限，就對(duì)術(shù)者和護(hù)理人員提出了較高的要求。

為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，就必須提供有效的護(hù)理配合，術(shù)前，我們對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，評(píng)估患者的術(shù)前狀態(tài)，通過護(hù)理人員與患者的溝通交流，增加護(hù)患信任，配合手術(shù)進(jìn)行。術(shù)后，需要及時(shí)了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，給予患者合理的飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，視患者恢復(fù)情況提供合理術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)，待患者康復(fù)出院，需要提供康復(fù)指導(dǎo)。

根據(jù)研究結(jié)果，20例患者手術(shù)均順利完成，患者護(hù)理滿意率高達(dá)100.0%。平均手術(shù)時(shí)間為（125.3±10.8）min，術(shù)中平均出血量為（90.1±5.8）ml，術(shù)后平均肛門排氣時(shí)間為（31.4±8.8）h，平均住院時(shí)間為（6.0±0.8）d，隨訪未見嚴(yán)重并發(fā)癥方發(fā)生。可見，高質(zhì)量的術(shù)前宣教、術(shù)中良好的技術(shù)操作配合和術(shù)后完善的護(hù)理措施，是手術(shù)高成功率的重要保證。

綜上所述，臨床需要重視圍術(shù)期護(hù)理配合，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理配合是確保手術(shù)成功的重要保證。

[1]徐忠華,顧剛利,閆磊.腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].腹腔鏡外科雜志,2012,2(02):221-223.

[2]譚康華.手術(shù)體位的安置及護(hù)理防護(hù)[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(01):28.

梁小娟（1984-），女，廣東省德慶縣人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科護(hù)師。研究方向?yàn)槊谀蛲饪啤?/p>