職業(yè)病患者權(quán)利保障研究

林湘粵

摘 要：職業(yè)病是指因在職業(yè)活動(dòng)中，長(zhǎng)期接觸粉塵，有毒有害等物質(zhì)所造成身體損害，而逐漸形成的疾病。職業(yè)病患者享有職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利、知情權(quán)、賠償權(quán)等。我國(guó)進(jìn)行了職業(yè)病防治的相關(guān)立法，采取了防治職業(yè)病的具體措施，但在實(shí)踐中仍然存在著相關(guān)立法不完善、相關(guān)主體權(quán)利保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等問題，這些都直接影響職業(yè)病患者權(quán)利保障，因而完善職業(yè)病防治的相關(guān)立法、增強(qiáng)主體的權(quán)利意識(shí)等措施是保障職業(yè)病患者權(quán)利的必要對(duì)策。

關(guān)鍵詞：職業(yè)病患者；職業(yè)病診斷；權(quán)利保障；公益訴訟

一、 職業(yè)病患者權(quán)利概述

（一）職業(yè)病患者

隨著科技、經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，很多企業(yè)、公司不斷嘗試高新技術(shù)，使用新型材料，致使各種職業(yè)病危害因素大量出現(xiàn)，受害人數(shù)逐漸增多。根據(jù)《職業(yè)病防治法》第2條的規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。[1]

1957年，我國(guó)首次規(guī)定，將職業(yè)病確定為14種；1987年增加到9類99種；2002年增加到10類115種；經(jīng)過2011年最近一次修訂，現(xiàn)行的法定職業(yè)病的種類包括《職業(yè)病分類和目錄》中規(guī)定的10類132種。[2]由以上數(shù)據(jù)可以看出，法律所規(guī)定的職業(yè)病范圍在進(jìn)一步的擴(kuò)大，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活壓力的增加，各種因工作導(dǎo)致的疾病越來越多，更多地均超出了法律規(guī)定的范圍。因此，對(duì)于職業(yè)病范圍的界定仍有很大的進(jìn)步空間。

二、我國(guó)職業(yè)病患者權(quán)利保障的現(xiàn)狀

（一）我國(guó)職業(yè)病患者權(quán)利保障的現(xiàn)狀

在職業(yè)病防治領(lǐng)域進(jìn)行了相關(guān)立法活動(dòng)。2011年對(duì)《職業(yè)病防治法》進(jìn)行了第一次修改，并于同年12月31日正式實(shí)施；在2013年1月9日的衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議中，審議通過了《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，于同年4月10日起實(shí)施；《職業(yè)病的分類和目錄》于2013年12月23日，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等相關(guān)機(jī)構(gòu)聯(lián)合調(diào)整，即日起正式施行；2015年11月17日正式實(shí)施《職業(yè)病危害因素分類目錄》。大力推進(jìn)新增職業(yè)病的研究工作，讓深受職業(yè)病困擾的族群，逐步有了法律上的保障。

2.采取積極的防治措施，來確保法規(guī)的具體落實(shí)。

（1） 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委舉辦了相關(guān)法律法規(guī)的解讀班以及職業(yè)病診斷醫(yī)師省級(jí)師資培訓(xùn)班，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)，以確保在職業(yè)病診斷階段，有明確的指導(dǎo)思想及專業(yè)知識(shí)，保證患病人員的權(quán)益。

（2） 采取積極，主動(dòng)的職業(yè)病登記、統(tǒng)計(jì)工作，以確保早了解，早預(yù)防，早治療。逐步重視并強(qiáng)化職業(yè)病報(bào)告的管理工作，做到早知道，早舉措，早落實(shí)，提高自身工作質(zhì)量。

（3） 持續(xù)開展關(guān)于職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，根據(jù)收集的信息，進(jìn)行深入的了解，分析，針對(duì)不同族群，不同患病幾率，不同職業(yè)病危害等情況做出不同的應(yīng)對(duì)措施，從而完善職業(yè)病防治策略。

相關(guān)的立法與具體的應(yīng)對(duì)措施是我國(guó)職業(yè)病防治的依據(jù)，并在一定程度上保障了職業(yè)病患者權(quán)利。但是，我國(guó)的職業(yè)病患者權(quán)利保障還存在著一些不足。

三、 我國(guó)職業(yè)病患者權(quán)利保障中存在的問題

（一）職業(yè)病患者權(quán)利保障的立法缺陷

1.職業(yè)病范圍的限制。雖然2011年新修訂的《職業(yè)病防治法》將職業(yè)病的種類擴(kuò)大到10類132種，但是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷囊恍┮蚬ぷ鲗?dǎo)致的慢性疾病，如教師所患的“咽炎”、計(jì)算機(jī)操作人員所患的“頸椎病”、司機(jī)所患的“腰椎間盤突出”等疾病都不屬于職業(yè)病目錄范圍，患病人員無法依據(jù)《職業(yè)病防治法》所規(guī)定內(nèi)容獲得保護(hù)。[3]

2.診斷鑒定程序不夠公正。根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，診斷與鑒定自始至終是由衛(wèi)生行政部門組織，有資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。那么，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理及經(jīng)費(fèi)開支，必然依賴于政府部門。財(cái)政受到限制，意味著職業(yè)病的診斷與鑒定也不可避免的會(huì)受到不公平公正的影響。

3.職業(yè)病監(jiān)督保障的相關(guān)法律法規(guī)缺乏。首先，在職業(yè)病診斷過程中的法律監(jiān)督并沒有詳細(xì)規(guī)定。法律規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供勞動(dòng)者相關(guān)的診斷鑒定材料，但并沒有對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)的不公正或者是不作為行為，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任作出明文規(guī)定，致使職業(yè)病診斷鑒定常常會(huì)出現(xiàn)偏差，勞動(dòng)者無法得到應(yīng)有的救濟(jì)。其次，職業(yè)病患者的損害賠償落實(shí)不到位。僅僅規(guī)定職業(yè)病患者除了工傷保險(xiǎn)，也有權(quán)向用人單位提出賠償。至于如何賠償、賠償比例、何時(shí)獲得賠償?shù)葐栴}，并沒有更為細(xì)化的規(guī)定。最后，職業(yè)病患者提起訴訟缺乏有力地支持。目前，職業(yè)病患者只能各自提起賠償訴訟，而根據(jù)前述，不難得出，多數(shù)職業(yè)病患者并不愿意通過司法途徑解決問題。因此，需要有一個(gè)組織，代表患者權(quán)利提起訴訟請(qǐng)求，保障職業(yè)病患者這一弱勢(shì)群體的權(quán)益得到充分實(shí)現(xiàn)。

（二）相關(guān)人員對(duì)職業(yè)病權(quán)利保障的意識(shí)缺乏

1.用人單位缺乏職業(yè)病防護(hù)相關(guān)的法律意識(shí)。首先，用人單位不重視職業(yè)衛(wèi)生安全。部分用人單位為了追求經(jīng)濟(jì)利益，無視國(guó)家法律法規(guī)，不積極落實(shí)管理制度，對(duì)職工的健康視若惘然，職工的健康權(quán)利無法得到應(yīng)有的法律保障。其次，勞動(dòng)合同簽訂不規(guī)范，據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有少數(shù)職工基本了解自己所從事崗位的工作內(nèi)容和性質(zhì)，而大部分職工均是無從得知具體情況，導(dǎo)致勞動(dòng)者毫無安全防范意識(shí)。最后，入職前健康檢查率低下。大多數(shù)用人單位并沒有按照相關(guān)法律法規(guī)對(duì)新員工進(jìn)行入職前的健康檢查，對(duì)員工的健康狀況全然不知，沒有切實(shí)履行職業(yè)病防護(hù)職責(zé)。

2. 勞動(dòng)者缺乏自我保護(hù)意識(shí)。由于多數(shù)職業(yè)病患病人員均是來自農(nóng)村，文化水平低下，沒有接受任何專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)職業(yè)安全衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)了解甚少，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，缺乏識(shí)別和預(yù)防職業(yè)危害的基本常識(shí)。[4]

（三）職業(yè)病認(rèn)定程序復(fù)雜

1.職業(yè)病診斷程序嚴(yán)格，每一個(gè)程序都由相應(yīng)的行政部門管理。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷的責(zé)任，相關(guān)資質(zhì)應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；勞動(dòng)者可以在戶籍所在地、經(jīng)常居住地或者用人單位所在地的具有相關(guān)資歷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。這就意味著，如果要對(duì)職業(yè)病進(jìn)行鑒定，只能到法律規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。其他任何醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作出的任何診斷，均不具有法律認(rèn)可的效力。

2.職業(yè)病患者舉證困難。職業(yè)病診斷遵循“誰主張，誰舉證”，雖然這是我國(guó)訴訟法的普遍原則之一。但是，在這一特殊部門法中，這一原則顯得十分不合理。根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，職業(yè)病診斷需要大量在職時(shí)的證明材料。但是，當(dāng)勞動(dòng)者發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病時(shí)，多數(shù)已經(jīng)離職或退休。要獲取以上證明材料，相當(dāng)困難，并且，很多情況下，這些材料是由用人單位保存。為了減少經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，用人單位對(duì)提供證明材料并不愿意配合。這不僅與職業(yè)病防治法的立法原則不相符，也影響了職業(yè)病患者權(quán)利救濟(jì)工作的正常進(jìn)行。

3.職業(yè)病救濟(jì)實(shí)現(xiàn)率低，大多數(shù)勞動(dòng)者得不到合理的賠償。雖然現(xiàn)行法律中有規(guī)定職業(yè)病患者的權(quán)利保障及賠償方式。但是，多數(shù)患者并不愿意經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間復(fù)雜的程序，最終仍未達(dá)到訴求。

四、 完善我國(guó)職業(yè)病患者權(quán)利保障的對(duì)策

（一）完善職業(yè)病患者權(quán)利保障相關(guān)立法

1.完善職業(yè)病防治法及相關(guān)法律。建立完善職業(yè)病防治法律法規(guī)的規(guī)范體系，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。首先，各部門應(yīng)當(dāng)修改完善現(xiàn)行的職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法，結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持以維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益為根本目標(biāo)。其次，盡快完善相關(guān)職業(yè)病監(jiān)管制度的法律法規(guī)。加強(qiáng)國(guó)家各職能部門的協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作的力度，嚴(yán)厲查處職業(yè)危害事故和違法違規(guī)的行為。[5]最后，要建立職業(yè)病防治責(zé)任追究制度，對(duì)嚴(yán)重違反《職業(yè)病防治法》，造成職業(yè)病危害后果的企業(yè)負(fù)責(zé)人要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重、觸犯刑法的要移送司法部門查處，承擔(dān)刑事責(zé)任。[6]

2.擴(kuò)大公益訴訟的訴求范圍。公益訴訟，是由法律規(guī)定的國(guó)家機(jī)關(guān)和有關(guān)組織，在法律授權(quán)的范圍內(nèi)，對(duì)違反法律法規(guī)且侵犯國(guó)家、社會(huì)或他人利益的行為提起的訴訟。[7]

我國(guó)現(xiàn)行的法律體系中，僅在2012年新修訂的《民事訴訟法》、2014年新修訂的《環(huán)境保護(hù)法》中明文規(guī)定了公益訴訟制度。但也僅僅只是將其納入法條，并沒有更為詳盡的執(zhí)行辦法?！睹袷略V訟法》第55條規(guī)定，對(duì)污染環(huán)境、侵害眾多消費(fèi)者合法權(quán)益等損害社會(huì)公共利益的行為，法律規(guī)定的機(jī)關(guān)和有關(guān)組織可以向法院提起訴訟。[8]從法條中可以看出，只有在環(huán)境污染和消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)中才能提起公益訴訟，并且原告必須是法律規(guī)定的機(jī)關(guān)和相關(guān)組織。公益訴訟范圍狹小，訴訟主體資格嚴(yán)格規(guī)范，這很大程度上限制了公益訴訟的實(shí)行。將公益訴訟的發(fā)展陷入困境，無法全面有效地維護(hù)公民的合法權(quán)益。

在社會(huì)穩(wěn)步發(fā)展，法治建設(shè)不斷推進(jìn)過程中，職業(yè)病病人這一弱勢(shì)群體，有必要納入公益訴訟范圍中?？捎晒?huì)組織、婦聯(lián)、殘聯(lián)等社會(huì)組織代表職業(yè)病人行使合法訴訟權(quán)利，提起公益訴訟。針對(duì)職業(yè)病權(quán)利公益訴訟，制定公正合理的訴訟程序，降低訴訟主體的行政級(jí)別，這樣才能更好地保障其合法權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)各主體的權(quán)利保障意識(shí)

1.針對(duì)用人單位強(qiáng)調(diào)職工保障。用人單位是保障勞動(dòng)者生命健康安全的主要責(zé)任人。因此，在職業(yè)病防治工作中，用人單位需要提高法律意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)法律法規(guī)規(guī)章所指定的相關(guān)制度。首先，建立健全的職業(yè)衛(wèi)生管理制度，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)勞動(dòng)過程中的防護(hù)，將職業(yè)病扼殺在萌芽階段。積極運(yùn)用新技術(shù)、新設(shè)備、新材料，保證其環(huán)保無害，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，從根本上減少職業(yè)病危害。其次，建立勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度，落實(shí)健康檢查和健康檔案管理等保障措施。有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格履行監(jiān)管職能，加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部管理，突出監(jiān)管重點(diǎn)，提高監(jiān)管效率，建立一系列針對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)健康安全保障的制度。

2.針對(duì)勞動(dòng)者加強(qiáng)法律宣傳教育。大量數(shù)據(jù)顯示，在眾多職業(yè)病患者中，其多數(shù)是來自農(nóng)村地區(qū)，文化素質(zhì)普遍低下，缺少基本的安全衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件的不充裕，更加沒有自我保護(hù)意識(shí)。即便是在患有職業(yè)病時(shí)，大多勞動(dòng)者法律意識(shí)淡薄，也不會(huì)采取法律途徑尋求幫助。這也是職業(yè)病頻發(fā)，患者得不到救治的主要原因之一。在法律法規(guī)及國(guó)家政策的指引下，各部門必須貫徹落實(shí)宣傳教育工作，做到對(duì)每一位勞動(dòng)者都進(jìn)行知識(shí)普及，做到宣傳上門，重點(diǎn)針對(duì)中小企業(yè)，并且及時(shí)檢驗(yàn)宣傳教育效果，保證勞動(dòng)者對(duì)安全衛(wèi)生防護(hù)得到真切實(shí)際的提升。

（三）完善職業(yè)病認(rèn)定程序

1.擴(kuò)大職業(yè)病種類的范圍及診斷認(rèn)定。雖然《職業(yè)病分類和目錄》在2013年進(jìn)行了修改，擴(kuò)大了職業(yè)病范圍。但不可否認(rèn)，針對(duì)社會(huì)中勞動(dòng)者因工作造成的疾病，很多并沒有納入其中。政府職能部門在制定文件時(shí)，是遵循一定的原則和條件，無法涵蓋所有情形。因此，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，對(duì)職業(yè)病范圍的界定，應(yīng)該持開放發(fā)展的態(tài)度，并且貼合社會(huì)現(xiàn)狀，進(jìn)一步擴(kuò)大職業(yè)病的范圍，將因職業(yè)而造成的各類疾病盡可能多地納入法定范圍予以認(rèn)定。

2.簡(jiǎn)化職業(yè)病工傷認(rèn)定程序。首先，在診斷時(shí)間上，要進(jìn)行合理規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)得出結(jié)論，作出明文規(guī)定。其次，對(duì)診斷申請(qǐng)材料的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行放寬處理。酌情考慮現(xiàn)實(shí)狀況，對(duì)于部分已經(jīng)離職的勞動(dòng)者，則不需要其提供勞動(dòng)關(guān)系證明材料，在進(jìn)行相關(guān)調(diào)查后，可以直接進(jìn)行診斷與鑒定。最后，在損害賠償程序上，根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，一名職業(yè)病患者，如果要在最終得到賠償，除了必須經(jīng)過職業(yè)病的診斷鑒定程序，還要進(jìn)行工傷認(rèn)定。加重了勞動(dòng)者的負(fù)擔(dān)和成本。因此，現(xiàn)階段必須簡(jiǎn)化職業(yè)病的認(rèn)定程序，將職業(yè)病認(rèn)定直接納入工傷認(rèn)定的范疇。[9]

3.提高職業(yè)病救濟(jì)實(shí)現(xiàn)率。除了在認(rèn)定程序上的完善，同時(shí)要有正當(dāng)合理的救濟(jì)手段，保障職業(yè)病患者能獲得應(yīng)有的賠償。針對(duì)用人單位推卸責(zé)任的做法，可以要求有可能導(dǎo)致職業(yè)病的企業(yè)成立職業(yè)病保障救濟(jì)基金，交由社會(huì)公益基金組織打理。在用人單位沒有為勞動(dòng)者辦理工傷保險(xiǎn)的情況下，當(dāng)職業(yè)病患者被確診時(shí)，通過職業(yè)病保障基金給職業(yè)病患者予以救助。不僅能使職業(yè)病患者權(quán)利得到保障，也可以以此來約束用人單位，并且能鼓勵(lì)更多社會(huì)公益組織加入保障職業(yè)病患者權(quán)利的隊(duì)伍中。（作者單位：中南林業(yè)科技大學(xué)）

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[9] 張軍偉. 談職業(yè)病救濟(jì)制度的完善[J]. 中國(guó)勞動(dòng)，2014，06：26-28.