綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦的療效影響

劉艷芹涿州市醫(yī)院，河北涿州　072750

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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦的療效影響

劉艷芹
涿州市醫(yī)院，河北涿州072750

[摘要]目的觀察分析對(duì)妊娠糖尿病孕婦采取綜合護(hù)理干預(yù)后取得的效果。方法將2013年3月—2015年2月之間能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到該院做產(chǎn)前檢查及接受該院全程護(hù)理干預(yù)的39例妊娠糖尿病孕婦劃歸實(shí)驗(yàn)組，將同時(shí)期在該院接受常規(guī)護(hù)理的39例妊娠糖尿病孕婦，劃歸對(duì)照組。在實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方面，采取了有序的護(hù)理干預(yù)，其中含有健康指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及心理、飲食護(hù)理，還進(jìn)行藥物方面的治療護(hù)理；在對(duì)照組護(hù)理方面，主要是對(duì)產(chǎn)婦與其家屬做健康方面的知識(shí)講解及相關(guān)護(hù)理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理依從性、妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握及血糖控制分別是97.43%、94.87%、82.05%和92.30%，均明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為10.25%，又明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論采取護(hù)理干預(yù)可使孕產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)有更全面的了解，并能使妊娠結(jié)局得到改善，增強(qiáng)護(hù)理效果，具有很大的臨床意義。

[關(guān)鍵詞]孕婦護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病是屬于圍產(chǎn)期中一種發(fā)生率較高的并發(fā)癥，主要是由產(chǎn)婦自身的胰島素分泌受損，以及出現(xiàn)胰島素抵抗缺陷所引發(fā)。由于妊娠期內(nèi)代謝情況更加復(fù)雜，使糖尿病的控制難度加大，而且糖尿病對(duì)新生兒、胎兒及孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的危害亦很大，所以，進(jìn)行適合的產(chǎn)科護(hù)理極為關(guān)鍵[1]。該文采取綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理，取得了預(yù)期效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年3月—2015年2月之間能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到該院做產(chǎn)前檢查及接受該院全程護(hù)理干預(yù)的39例妊娠糖尿病孕婦劃歸實(shí)驗(yàn)組，年齡在23～42歲之間，平均年齡（28.37±2.06）歲；孕產(chǎn)次數(shù)為1～7次，平均(1.56±0.63)次；將同時(shí)期在該院接受常規(guī)護(hù)理的39例妊娠糖尿病孕婦劃歸對(duì)照組，年齡在22～43歲之間，平均年齡（29.01±1.61）歲；孕產(chǎn)次數(shù)是1～7次，平均（1.27± 0.36）；2組孕婦在家庭環(huán)境、文化水平、年齡與孕產(chǎn)次等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行的是常規(guī)護(hù)理，隨機(jī)對(duì)產(chǎn)婦與產(chǎn)婦的家屬做健康方面的知識(shí)講解及相關(guān)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取有序的護(hù)理干預(yù)，主要含有以下幾項(xiàng)。

1.2.1心理護(hù)理指導(dǎo)孕婦采取正確態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病所產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行自我心理健康訓(xùn)練與心理疏導(dǎo)，充分發(fā)揮孕婦的社會(huì)支持系統(tǒng)作用，以減輕她們的生活壓力，使孕婦在心理上能有安全感。

1.2.2健康教育指導(dǎo)對(duì)于孕婦及其家屬所詢(xún)問(wèn)的各種問(wèn)題，都給予及時(shí)、耐心的給予解答，使孕婦及其家屬能更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病對(duì)胎兒與孕婦自身所產(chǎn)生的影響，并明白控制血糖的重要作用，從而主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員的治療及護(hù)理。

1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與飲食護(hù)理在飲食護(hù)理上，要通過(guò)量測(cè)孕婦的身高和體重等數(shù)據(jù)，算出需要的總熱能，飲食后血糖數(shù)值不能超過(guò)8 mmol/L，要嚴(yán)格控制每頓飲食量，可采取多餐制[2-3]，宜挑選維生素、纖維素含量多的食品，并要多補(bǔ)充一些微量元素，如鐵、鈣等。在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)上，建議患者做步行或者打太極拳運(yùn)動(dòng)，每天可做3次運(yùn)動(dòng)，每次的時(shí)間最好控制在30 min左右，以免產(chǎn)生疲勞感。

1.2.4藥物治療護(hù)理及時(shí)告知患者應(yīng)用胰島素所起的重要作用，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖情況，按醫(yī)囑要求應(yīng)用胰島素，要求使胰島素的使用量符合規(guī)定。在注射完胰島素之后，須注意對(duì)出現(xiàn)的藥物反應(yīng)進(jìn)行觀察[4]，若孕婦發(fā)生低血糖現(xiàn)象，可讓其食用糖果，或者飲糖水，也可按醫(yī)囑要求將50%的葡萄糖注射液由靜脈推注體內(nèi)。

1.2.5預(yù)防感染護(hù)理一般在高血糖狀態(tài)下，血液滲透壓會(huì)有明顯升高，這樣就減弱了機(jī)體抵抗力以及白細(xì)胞的吞噬能力，從而在產(chǎn)褥期、分娩期內(nèi)，易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、及皮膚與上呼吸道感染[5-6]。因此，妊娠期重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)孕婦的衛(wèi)生知識(shí)講解，如勤漱口，衣服要保持干凈等，并給分娩的孕婦提供舒適、整潔與干凈的住院環(huán)境。產(chǎn)褥期須注意監(jiān)測(cè)孕婦在體溫上的變化，還要觀察她們子宮出現(xiàn)惡露、復(fù)舊的情況。

1.2.6出院指導(dǎo)妊娠合并糖尿病孕婦在出院后，出現(xiàn)糖尿病的人數(shù)逐年增加，因此，需要指導(dǎo)孕婦產(chǎn)后多做一些有益于身體的運(yùn)動(dòng)、改善飲食結(jié)構(gòu)、控制好自身體重與血糖濃度，以防止糖尿病的發(fā)生[7]。

1.3觀察項(xiàng)目指標(biāo)

觀察的項(xiàng)目有：住院時(shí)間、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理依從性與掌握有關(guān)妊娠糖尿病知識(shí)的情況、及血糖控制情況、護(hù)理滿(mǎn)意度等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并做精確概率檢驗(yàn)或者Χ2檢驗(yàn)，水準(zhǔn)a=0.05；在P﹤0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)2周的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理依從性、妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握、及血糖控制分別是97.43%、94.87%、82.05%和92.30%，均明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為10.25%，又明顯比對(duì)照組低，上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者妊娠糖尿病產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

3討論

妊娠期糖尿病是妊娠期比較多見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它屬于孕婦首次出現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常類(lèi)的一種疾病[8]。伴隨物質(zhì)生活的日益豐富，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大改變，體力勞動(dòng)強(qiáng)度和戶(hù)外運(yùn)動(dòng)量也在不斷減少，而且孕婦人群之中，超重、高齡者在不斷增加，從而引起近些年的發(fā)病率持續(xù)上升，若沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，不僅會(huì)引發(fā)孕婦出現(xiàn)酮癥酸中毒、及低血糖等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)畸形或巨大兒、胎兒死亡、以及高膽紅素血癥[9]，所以，治療需要從胰島素、飲食與運(yùn)動(dòng)等3個(gè)方面著手，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有著較為重要的意義。

目前，有不少孕婦對(duì)糖尿病缺乏了解，沒(méi)有全面的掌握妊娠糖尿病知識(shí)，不能合理飲食與用藥，不能以正確的方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[10-11]。該院對(duì)于該類(lèi)患者，采取綜合的護(hù)理干預(yù)，能夠根據(jù)孕婦自身的治療情況與健康情況，給出相應(yīng)的教育內(nèi)容，使孕婦明白妊娠糖尿病的有關(guān)知識(shí)；許多妊娠糖尿病孕婦在獲悉病情后，在心理上都會(huì)產(chǎn)生一定的壓力，通常表現(xiàn)出急噪、緊張、害怕等，而緊張與急噪的情緒最易引起血糖上升。因此，在心理護(hù)理上，要考慮不同孕婦的實(shí)際情況，以符合其心理需要。通過(guò)飲食指導(dǎo)不僅要確保孕婦和胎兒對(duì)于熱量及營(yíng)養(yǎng)需要，還要防止出現(xiàn)飲食后高血糖的情況[12]。此外，要合理運(yùn)動(dòng)以增加胰島素敏感性，并嚴(yán)格按照要求使用胰島素來(lái)控制血糖，以防止或者延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。

該院對(duì)于收治的妊娠期糖尿病孕婦，通過(guò)系統(tǒng)化的護(hù)理措施，取得了較為明顯的效果。經(jīng)過(guò)2周的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理依從性、妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握、及血糖控制分別是97.43%、94.87%、82.05% 和92.30%，均明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為10.25%，又明顯比對(duì)照組低（P﹤0.05），上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這和李郴青等[13]研究結(jié)果基本相符。也充分說(shuō)明，護(hù)理對(duì)于患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生了積極的影響。

綜上所述，經(jīng)由采取妊娠期糖尿病綜合護(hù)理措施，加強(qiáng)有關(guān)宣教工作，指導(dǎo)飲食與運(yùn)動(dòng)、以及做好心理干預(yù)，可以使孕婦對(duì)妊娠期糖尿病有正確的認(rèn)識(shí)，從而能主動(dòng)配合治療及護(hù)理，這樣就可使孕婦順利度過(guò)孕產(chǎn)期，從而取得理想的妊娠結(jié)局，因此值得在臨床上推廣。

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Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus

LIU Yan-qin
Zhuozhou city hospital, Zhuozhou，Hebei Province，072750 China

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on the patients with gestational diabetes mellitus. Methods Between March 2013 and February 2015 within the specified time to the hospital for prenatal care, and nursing intervention in our hospital 39 cases of pregnant women with gestational diabetes under the experimental group, the same period in our hospital received routine nursing for 39 cases of pregnant women with gestational diabetes, was placed under the control group. In the experimental group, nursing intervention, including health guidance and sports guidance, as well as psychological, diet nursing, also carries on the medicine treatment nursing; in the control group of nursing, is mainly to the maternal and their families to do health aspects of knowledge and related nursing. Results The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the control group was 97.43%, 82.05%, 94.87% and 92.30%, respectively. The incidence of pregnancy complications in the experimental group was 10.25%, and it was significantly lower than that in the control group (P＜0.05), the difference was statistically significant. Conclusion Nursing intervention can make pregnant women have a more comprehensive understanding of the disease knowledge, and can make the pregnancy outcome to improve, enhance the nursing effect, has great clinical significance.

[Key words]Pregnant women nursing; Nursing intervention; Gestational diabetes mellitus

收稿日期：（2015-11-06）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.188

[作者簡(jiǎn)介]劉艷芹（1971.9-），女，大學(xué)，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理管理工作。

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0188-03