• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      郭劍華治療筋傷驗案舉隅

      2016-04-06 09:05:29楊曉全
      實用中醫(yī)藥雜志 2016年8期
      關鍵詞:右肘冬泳委中

      楊曉全

      (重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院,重慶 40010)

      郭劍華治療筋傷驗案舉隅

      楊曉全

      (重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院,重慶 40010)

      有幸?guī)煆墓鶆θA主任醫(yī)師多年,多次目睹郭師以針刺為主,配合推拿、刺血、中藥等多種治療方法應用于臨床,多起沉疴。現(xiàn)舉驗案數(shù)則如下。

      1 腰痛病案

      趙某,男,47歲。5年腰痛病史,以隱痛為主,1天前彎腰抬物時用力過大致腰痛加重,休息不能緩解,夜晚疼痛劇烈,在家人攙扶下緩慢步入病房。俯仰轉側困難,翻身屈髖受限,活動時腰臀部牽扯疼痛明顯,但無下肢放射痛、牽扯痛等癥狀。查腰部生理曲度變直,略向右側彎,腰3~骶1椎右側肌肉板結且明顯高于左側肌肉,有明顯壓痛感,直腿抬高試驗(-),加強實驗(-)。MRI檢查顯示腰4~5椎間盤突出,伴椎管狹窄。舌質暗紅舌邊有瘀點,脈弦緊。辨證為急性腰扭傷(氣滯血瘀型)。用0.30mm×50mm一次性無菌針灸針先從右側取腰3~5椎3個夾脊穴加上右側委中穴,自上而下針刺,得氣后搖大針孔出針,再從左側取腰3~5椎3個夾脊穴及左側委中穴自上而下行相應手法,術畢囑患者立即下床活動,前俯后仰左右扭轉都靈便自如,疼痛不適之感解除大半。

      按:雖然MRI檢查提示腰椎間盤突出伴椎管狹窄,但無下肢放射痛、牽扯痛及發(fā)麻、發(fā)涼等陽性體征,直腿抬高試驗及加強實驗均無異常,辨證應屬急性腰扭傷?;颊哂新匝词罚∪鈩趽p,局部經絡痹阻,不能承受彎腰抬物時所用猛力,致局部血脈破損,離經之血變成淤,瘀則氣滯故脹痛明顯,結合舌質脈象,辨證為急性腰扭傷(氣滯血瘀型)。治療時采用行急刺手法且左右皆刺,急刺時急進急出并搖大針孔加強針感。疼痛在右側,先行右側針刺以引邪外出,再行左側針刺以引氣左行致左右平衡,以達調和之效。選穴重用夾脊穴同時配合遠端取穴,夾脊穴屬督脈和足太陽膀胱經,與臟腑密切相關,是體內臟腑與背部體表相連通的點,其聯(lián)絡途徑,也是以督脈和足太陽膀胱經的聯(lián)絡為基礎,借助于氣街徑路與上下、左右、前后經脈之氣溝通,從而使夾脊穴成為督脈和足太陽經脈氣的轉輸點。定位在足太陽膀胱經,但范圍較寬,不局限于某一點,若針對陽性點一一針刺,則漫無目的,所以選用夾脊穴可起到提綱挈領之效。同時,根據(jù)上病下治原則和“腰背委中求之”經驗用穴,在雙側委中急刺,得氣出針以達引氣下行之效。

      2 腰腿痛

      曾某,女,60歲。2天前受寒后突然出現(xiàn)腰部劇烈脹痛伴右下肢牽扯痛,站立、行走受限,平臥稍緩解,起臥翻身困難,腰背部沉重無比,夜間痛甚,眠差??诜雇此?天疼痛無明顯改善,彎腰拄拐跛行就診。攝腰椎CT片示L4~L5、L5~S1椎間盤向右后突出。查腰部生理曲度變直,微向右側彎,兩側肌肉緊張板結有壓痛,右秩邊穴壓痛(+++),直腿抬高實驗(++),雙委中穴附近有明顯迂曲的靜脈鼓出,舌紅苔白脈緊。給予雙委中三棱針刺絡放血,放血后疼痛明顯減輕,當夜安靜入睡。其后配合針刺腰臀部穴位治療10天后痊愈。

      按:腰部劇烈疼痛伴右下肢牽扯痛,腰背部沉重無比。正如《素問·刺腰痛篇》所述“引項脊尻背如重狀”,即痛時牽引項脊尻背,背部如擔負著沉重的東西。書中同時提出:“刺其郄中太陽正經出血”,郄中及委中,即在膀胱經合穴委中處刺出其惡血。為何選委中穴,因“膀胱足太陽之脈…循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱;其支者,從腰中下挾脊、貫臀、入腘中;其支者,從膊內左右,別下貫胛,挾脊內,過髀樞,循髀外從后廉下合腘中?!蹦N中是太陽經下行入膝關節(jié)的重要交匯點,經氣充足,但兩經交匯處又極易阻塞,所以腰痛多伴局部靜脈迂曲。對于“引項脊尻背如重狀”腰痛,治療時委中點刺放血可取得顯著療效。而且建議患者最好取站立位放血,使下肢血流壓力增大,便于瘀血流出,療效更佳。

      3 網球肘

      劉某,女,58歲,2014年2月16日初診。形體偏胖,好冬泳,1個月前游泳后出現(xiàn)右肘外側疼痛,休息并熱敷后有好轉,未給特殊處理,仍繼續(xù)冬泳,右肘疼痛持續(xù)性加重,休息、熱敷不能緩解,自購芬必得內服無效,右上肢不能旋轉、屈伸、持物不穩(wěn),肘部酸痛麻木,難以入眠。查右肘外側微腫不紅,有壓痛,以肱骨外上髁部最為明顯,屈伸、旋轉受限。舌質淡苔白微滑膩,脈浮滑。CR片示右肘部骨質未見明顯異常。中醫(yī)診斷為肘痹(寒凝經脈,陽氣郁痹)。西醫(yī)診斷為右肱骨外上髁炎。治療先針刺大椎、右側阿是穴、雙側外關,得氣后先留針配合TDP照射30min后行針,從大椎開始,再阿是、雙外關,得氣后行大幅度提插捻轉,再搖大針孔出針,患者術畢即感右側肘部疼痛明顯緩解,旋轉、屈伸靈便,手端茶杯已較輕松。再給予當歸四逆湯加減。藥用當歸15g,白芍15g,桂枝12g,桑枝20g,細辛3g,通草10g,羌活12g,甘草10g,大棗10g,生姜3片。水煎取汁,分3次服,每日1劑。并囑暫停冬泳,早晚堅持做八段錦之“雙手托天理三焦”功能鍛煉操10~15min。2014年2月21日二診,右肘關節(jié)疼痛明顯減輕,屈伸、旋轉自如,受寒后疼痛有所反復,熱敷后可緩解。上方加丹參15g再服用5劑,早晚堅持做八段錦之“雙手托天理三焦”功能鍛煉操10~15min。2014年2月28日三診,右肘關節(jié)疼痛基本解除,屈伸、旋轉自如,提拿重物無影響,繼服上方5劑鞏固療效,隨訪半年未復發(fā)。

      按:患者年老,陽氣衰弱,再加上長期堅持冬泳,寒氣趁虛而入,留滯于經絡之中,遇邪而誘發(fā),局部經絡瘀阻不通,不通則痛,發(fā)而為“肘痹”。治療當以溫經散寒、通絡止痛為主。先針刺大椎、阿是、雙側外關穴,得氣留針配合TDP照射,一來給予局部溫度、匯集陽氣,以對抗寒邪;二來留針候氣以聚力誅邪。待正氣已足、陽氣已盛,開始發(fā)起總攻。先取三陽經之總匯大椎穴以振奮衛(wèi)陽、解表散寒,再取阿是穴定點攻擊病邪,最后取雙側外關以引邪外出。全程行針皆用大幅度提插捻轉,再搖大針孔出針,以驅邪外出。為防病邪殘留,聚而復發(fā),再用當歸四逆湯加減治療斷后。當歸四逆湯是傷寒厥陰病“血虛肝寒手足冷”之主方。主治素體血虛而又經脈受寒,陽氣不能達于四肢末端,營血不能充盈血脈,遂呈手足厥寒、脈細欲絕之癥。臨床證明凡屬素體血虛、寒客經脈為患的疾病,隨癥加減,均可收到較佳療效。癥狀減輕后守前方去葛根、姜黃,加丹參以增強其活血通經、通絡止痛之力。八段錦之“雙手托天理三焦”對于陽氣的升發(fā),肢體的伸展,筋骨的拉伸都有非常好的輔助功效,只要持之以恒、循序漸進的發(fā)鍛煉,可促使頸、肩、肘各部之關節(jié)氣脈暢通,舒展有力。

      郭劍華老師在臨床中十分注重辨病與辨證的有機結合,在辨證準確的前提下再選擇熟練的運用各種方法治療疾病。在眾多方法之中因其準確、省力、快速、高效的特點,郭師善用針刺之術,對于針刺之辨證、選穴及手法也是頗為重視。同時郭師也非常重視推拿、艾灸、火罐、刮痧、中藥內服、外敷等各種中醫(yī)非藥物與藥物治療相結合手段,并強調各種方法有各自的優(yōu)勢與短板,做到胸中有數(shù)才能辨證施治準確。

      R249.7

      B

      1004-2814(2016)08-0831-02

      2016-05-30

      猜你喜歡
      右肘冬泳委中
      冬泳,勇敢者的游戲
      金秋(2021年6期)2021-06-25 07:40:38
      委中穴的穴性及臨床應用
      腰酸背痛找委中
      愛上冬泳身體健
      飲食科學(2017年12期)2018-01-02 09:23:26
      冬泳
      當代工人(2016年3期)2016-04-11 23:32:59
      金剛霸王肘
      少林與太極(2015年9期)2016-03-09 13:22:35
      委中穴
      中老年健康(2015年3期)2015-05-30 10:48:04
      委中穴適宜的人群和使用宜忌
      中老年健康(2015年3期)2015-05-30 10:48:04
      少林反擒拿法
      六路鉆第六路
      ——翻身肘
      少林與太極(2013年6期)2013-06-28 01:04:22
      胶州市| 达孜县| 枣阳市| 安塞县| 岢岚县| 潞城市| 桑植县| 丹阳市| 兴国县| 北流市| 西丰县| 黄冈市| 阿勒泰市| 凤翔县| 开封市| 墨玉县| 渭南市| 大理市| 黑水县| 会理县| 宁明县| 阆中市| 南乐县| 隆昌县| 长沙市| 台山市| 大理市| 怀安县| 临夏县| 隆安县| 利川市| 清水县| 平舆县| 徐州市| 临夏市| 天气| 驻马店市| 色达县| 土默特右旗| 个旧市| 洪洞县|