腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床療效

宋輝

【摘要】 目的 對(duì)輸卵管梗阻性不孕癥患者應(yīng)用腹腔鏡治療的效果展開(kāi)探究。方法 102例輸卵管梗阻性不孕癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各51例。給予對(duì)照組傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)治療， 觀察組則接受腹腔鏡治療， 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)治療， 對(duì)照組患者的輸卵管總通暢率為70.6%， 觀察組為90.2%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)輸卵管梗阻性不孕癥患者展開(kāi)腹腔鏡治療， 可有效促進(jìn)其輸卵管通暢率的提高， 且安全可靠， 極大程度上縮短了患者的康復(fù)時(shí)間， 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 輸卵管梗阻性不孕癥；腹腔鏡治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.078

隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展， 女性也受到了來(lái)自生活、工作等各個(gè)方面的壓力， 在一定程度上提高了不孕癥的發(fā)病概率。作為臨床一項(xiàng)常見(jiàn)的婦科疾病， 不孕癥主要包括子宮性、宮頸性、卵巢性以及輸卵管性等不孕情況。其中， 輸卵管梗阻性不孕癥有著非常高的發(fā)病率， 臨床以往在治療此類(lèi)患者時(shí)， 主要采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的方法， 但容易導(dǎo)致盆腔粘連。近些年來(lái)， 腹腔鏡技術(shù)取得了顯著發(fā)展， 并在輸卵管梗阻性不孕癥中得到了日益廣泛的應(yīng)用[1]。基于此， 本文以本院102例輸卵管梗阻性不孕癥患者為例， 就腹腔鏡的治療效果展開(kāi)探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年6月收治的102例輸卵管梗阻性不孕癥患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組51例。患者年齡24～39歲， 平均年齡（35.8±1.9）歲；病程1～9年， 平均病程（5.2±1.3）年；疾病類(lèi)型：原發(fā)性不孕35例， 繼發(fā)性不孕67例。所有患者均臨床檢查得到確診， 排除其他不孕因素， 且無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病、近期激素類(lèi)藥物應(yīng)用史等情況。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)治療， 觀察組則接受腹腔鏡治療， 手術(shù)操作如下。腹腔鏡手術(shù)的施行時(shí)間為患者例假干凈的1周后， 首先對(duì)其展開(kāi)氣管插管麻醉， 取膀胱截石位， 并在臍部開(kāi)10 mm長(zhǎng)的切口， 將腹腔鏡插入其中。隨后在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)與反麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別作0.5 cm的切口， 將器械插入后， 全面檢查患者的子宮及雙側(cè)附件情況， 并通過(guò)輸卵管及子宮行美藍(lán)通液， 以對(duì)輸卵管的情況有一個(gè)充分了解， 從而為手術(shù)方法的科學(xué)合理選擇提供可靠依據(jù)。待手術(shù)結(jié)束后， 對(duì)美藍(lán)試驗(yàn)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察， 以準(zhǔn)確判斷患者輸卵管的通常情況。為避免發(fā)生盆腔粘連的情況， 還需置入地塞米松、糜蛋白酶以及低分子右旋糖酐等藥物。最后， 對(duì)患者展開(kāi)活血化瘀以及抗炎等治療。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以衛(wèi)生組織制定輸卵管不孕癥治療方法及判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)， 對(duì)兩組患者的輸卵管通暢情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。通暢：向患者注射6 ml的美藍(lán)通液后， 其輸卵管傘部順利排出了染液， 且未出現(xiàn)輸卵管膨大的情況；不暢：向患者注射6 ml的美藍(lán)通液后， 存在輕度的阻力， 且輸卵管的傘部順利出現(xiàn)染液滴， 輸卵管發(fā)生膨大；阻塞：向患者注射6 ml的美藍(lán)通液時(shí)， 存在很大的阻力， 輸卵管不充盈， 且傘部未出現(xiàn)染液。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 觀察組患者的輸卵管總通暢率為90.2%， 明顯高于對(duì)照組的70.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

作為引起婦女不孕的一項(xiàng)主要原因， 輸卵管梗阻性不孕癥會(huì)引發(fā)不全梗阻感染、輸卵管不通暢以及流產(chǎn)等病癥， 給臨床治療帶來(lái)了不小的難度。除此之外， 隨著藥物的不合理應(yīng)用， 嚴(yán)重破壞了菌群的平衡狀態(tài)， 再加上病原體的日益多樣化， 大大延長(zhǎng)了患者的恢復(fù)時(shí)間， 不僅難以實(shí)現(xiàn)預(yù)后的有效改善， 而且嚴(yán)重危害到了患者的身心健康及家庭和諧。臨床以往對(duì)患者輸卵管通暢情況展開(kāi)判斷時(shí)， 一般采取通液的方式， 但由于存在輸卵管傘端閉鎖等情況， 因而時(shí)常出現(xiàn)誤診及漏診的情況[2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)及腹腔鏡技術(shù)的顯著發(fā)展， 腹腔鏡手術(shù)在輸卵管梗阻性不孕癥的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。通過(guò)應(yīng)用此種治療方法， 可為醫(yī)務(wù)人員了解患者子宮腔內(nèi)、卵巢以及輸卵管等情況提供便利， 同時(shí)， 腹腔鏡手術(shù)操作簡(jiǎn)便， 不會(huì)對(duì)患者造成太大的創(chuàng)傷， 充分促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率的降低；此外， 此項(xiàng)手術(shù)還可有效防止粘連的發(fā)生， 全面促進(jìn)輸卵管性不孕等婦科疾病治愈率的提高。在治療中， 通過(guò)利用通液， 便可對(duì)患者輸卵管的通暢度有一個(gè)全面的掌握， 大大縮短了手術(shù)時(shí)間， 減少出血量。

在本研究中， 接受腹腔鏡治療的觀察組患者， 其輸卵管總通暢率顯著高于接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與王丹等[3]人的研究結(jié)果相吻合。

綜上所述， 通過(guò)對(duì)輸卵管梗阻性不孕癥患者展開(kāi)腹腔鏡治療， 可有效提高輸卵管通暢率， 且安全可靠， 極大程度上縮短了患者的康復(fù)時(shí)間， 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐曉仙.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.中國(guó)醫(yī)療前沿， 2013， 5（10）：47-50.

[2] 戰(zhàn)治家， 李梓寧， 畢仁捷.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2012， 14（20）：125-126.

[3] 王丹， 劉嘉茵.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 10（23）：161-162.

[收稿日期：2015-11-10]