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    肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

    2016-03-30 23:12:08王筠
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年8期
    關(guān)鍵詞:影像診斷磁共振成像

    王筠

    【摘要】 目的 探究肩鎖關(guān)節(jié)損傷的磁共振成像(MRI)影像診斷的臨床價(jià)值。方法 58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者, 使用MRI影像診斷方法為所有患者進(jìn)行病情診斷, 同時(shí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將其與手術(shù)病理結(jié)果或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 MRI影像診斷技術(shù)的診斷符合率為94.83%(55/58)、漏診率為3.45%(2/58)、誤診率為1.72%(1/58), 其與手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果相對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 MRI影像診斷技術(shù)用于診斷肩鎖關(guān)節(jié)損傷具有重要的臨床意義, 其診斷準(zhǔn)確率高, 可多方位、多序列成像, 為患者疾病的確診提供了可靠的參考依據(jù), 值得臨床推廣并使用。

    【關(guān)鍵詞】 肩鎖關(guān)節(jié)損傷;磁共振成像;影像診斷

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.036

    肩鎖關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見(jiàn)的一種肩部運(yùn)動(dòng)損傷[1], 為患者進(jìn)行及時(shí)有效的診斷對(duì)患者疾病的治療具有重要意義。為探究肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價(jià)值, 本院選取2012年4月~2014年1月就診的58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年4月~2014年1月本院就診的58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者, 所有患者均符合臨床上關(guān)于肩鎖關(guān)節(jié)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且都經(jīng)過(guò)手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡檢查所確診, 運(yùn)用回顧性分析法對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析, 并使用MRI影像診斷方法為所有患者進(jìn)行診斷。年齡最大75歲, 最小19歲, 平均年齡(32.65±11.27)歲;男32例(55.17%)、女26例(44.83%);急性肩鎖關(guān)節(jié)損傷49例(84.48%)、慢性肩鎖關(guān)節(jié)損傷9例(15.52%);根據(jù)Tossy分級(jí)原則, 其中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者各有24例(41.38%)、19例(32.76%)、15例(25.86%);所有患者均存在不同程度的肩鎖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀。

    1. 2 方法 使用MRI影像診斷方法為所有肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷。此次診斷的儀器選用美國(guó)GE公司Vectra 0.5T磁共振顯像儀?;颊呷⊙雠P位, 雙手放在身體的兩側(cè), 同時(shí)將患者的上肢固定。將其具體參數(shù)設(shè)置如下:SE序列T1WI TR 450~500 ms, TE 15~25 ms;FSE序列T2WI TR 2000~2200 ms, TE 90~100 ms。壓脂像STIR TR 4000 ms, TE 15~20ms;將 FOV 18~20 mm, 矩陣256×182, 掃描層厚3 mm, 間距1 mm。

    1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)所有肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者的MRI影像診斷結(jié)果, 并將其手術(shù)病理結(jié)果或關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果對(duì)比。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)臨床診斷, MRI影像診斷的診斷符合55例, 漏診2例, 誤診1例, 其診斷符合率與手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果相對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    肩鎖關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見(jiàn)且多發(fā)的一種肩部損傷, 青年人較容易發(fā)生該種損傷, 其原因主要是青年人多喜好運(yùn)動(dòng), 運(yùn)動(dòng)不當(dāng)時(shí), 暴力會(huì)導(dǎo)致人體的肩胛骨向下, 且鎖骨遠(yuǎn)端向上, 最終引起關(guān)節(jié)部位及其周?chē)膿p傷。同時(shí)該病具有發(fā)病率高的特點(diǎn)[2], 對(duì)我國(guó)人們的健康造成嚴(yán)重影響。該病的主要臨床癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等, 對(duì)患者肩部的正?;顒?dòng)造成了一定的限制, 從而降低了患者的生活質(zhì)量。肩鎖關(guān)節(jié)損傷形成的原因有多種, 主要分為直接暴力及間接暴力兩種[3], 其中常見(jiàn)的屬于直接暴力, 如交通事故、高空墜落、運(yùn)動(dòng)暴力等。因此, 該病患者應(yīng)及早就診, 以防止病情的惡化及一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次研究特從本院選取了58例肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象, 旨在探究肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價(jià)值。

    隨著科技的發(fā)展、醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步, MRI影像診斷技術(shù)也被廣泛運(yùn)用于臨床診斷工作中[4], 逐漸受到廣大醫(yī)學(xué)工作者及患者的青睞。MRI影像診斷技術(shù)主要是借助磁共振現(xiàn)象從患者的機(jī)體中獲得有效的電磁信號(hào), 通過(guò)計(jì)算機(jī)的轉(zhuǎn)化過(guò)程將其重建, 形成可讀的人體圖像, 最終為臨床醫(yī)生的診斷提供可靠的參考依據(jù)[5]。由于肩鎖關(guān)節(jié)損傷多始于肩鎖韌帶損傷, 因此對(duì)肩鎖韌帶損傷的觀察是臨床診斷中一個(gè)重要的觀察項(xiàng)目, 利用MRI診斷技術(shù)為肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷, 可以清晰的觀察到患者的骨性變化及患者患處的具體部位的解剖結(jié)構(gòu)及其變化、損傷, 可多序列、多方位成像, 對(duì)人體內(nèi)部情況具有比較直觀的展示, 有利于臨床醫(yī)生對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷, 為臨床治療方案的制定提供了可靠的參考依據(jù);同時(shí)該種診斷方法對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生電離輻射損傷, 且具有無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn), 是一種安全、可靠、有效、分辨率高的診斷技術(shù)[6]。

    在本次研究中, 使用MRI影像診斷方法為所有肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷, 其診斷符合率為94.83%(55/58)、漏診率為3.45%(2/58)、誤診率為1.72%(1/58), 將其與手術(shù)病理或關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果相對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 說(shuō)明了核磁共振技術(shù)用于肩鎖關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷工作中具有重要的臨床意義, MRI影像診斷方法具有優(yōu)良的診斷效果。

    綜上所述, MRI影像診斷技術(shù)用于診斷肩鎖關(guān)節(jié)損傷具有重要的臨床意義, 其診斷準(zhǔn)確率高, 可多方位、多序列成像, 為患者疾病的確診提供了可靠的參考依據(jù), 值得推廣并使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 羅書(shū)榮.肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價(jià)值.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(10):4149.

    [2] 張小權(quán), 楊選民, 盧衛(wèi)疆, 等.肩鎖關(guān)節(jié)損傷的影像診斷.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2014, 23(6):654-657.

    [3] 冉曉波.肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價(jià)值.延邊醫(yī)學(xué), 2015, 10(15):37.

    [4] 曹智輝, 郝長(zhǎng)勝, 王秀榮, 等.肩鎖關(guān)節(jié)損傷影像研究.實(shí)用放射學(xué)雜志, 2010, 26(1):67-70.

    [5] 王紅. MRI在肩鎖關(guān)節(jié)損傷中的臨床應(yīng)用分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(5):755-756.

    [6] 馬新榮, 張永貴, 蔡蘊(yùn), 等. MRI在肩鎖關(guān)節(jié)損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010, 20(11):1692-1696.

    [收稿日期:2015-11-04]

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