透刺療法配合彈撥推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床研究

劉明磊?劉明輝

【摘要】 目的 探討透刺療法配合彈撥推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床療效。方法 92例肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊撸?隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組46例。觀察組采用透刺療法配合彈撥推拿進(jìn)行治療， 對(duì)照組給予常規(guī)針灸治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為95.65%（44/46）， 對(duì)照組總有效率為80.43%（37/46）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 透刺療法配合彈撥推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)庄熜э@著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 透刺療法；彈撥推拿；肩關(guān)節(jié)周?chē)?；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.013

Clinical research of penetration acupuncture therapy combined with plucking massage in the treatment of periarthritis of shoulder LIU Ming-lei， LIU Ming-hui. Department of Soft Tissue Injuries， Shenyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110004， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by penetration acupuncture therapy combined with plucking massage in the treatment of periarthritis of shoulder. Methods A total of 92 patients with periarthritis of shoulder were randomly divided into control group and observation group， with 46 cases in each group. The observation group received penetration acupuncture therapy combined with plucking massage， and the control group received conventional acupuncture therapy. Clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group had total effective rate as 95.65% （44/46）， and the control group had that as 80.43%（37/46）. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of penetration acupuncture therapy and plucking massage provides precise effect in the treatment of periarthritis of shoulder， and this method is worth promoting.

【Key words】 Penetration acupuncture therapy； Plucking massage； Periarthritis of shoulder； Clinical effect

肩關(guān)節(jié)周?chē)子址Q(chēng)漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩[1]， 是以肩周疼痛和活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的病癥。本文采用透刺療法配合彈撥推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)庄熜Т_切， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月沈陽(yáng)市中醫(yī)院就診的肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊?2例， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各46例。觀察組中男29例， 女17例；年齡43～77歲， 平均年齡（55.5±7.6）歲。對(duì)照組中男21例， 女25例；年齡44～75歲， 平均年齡（55.5±7.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①因勞損外傷筋骨， 氣血不足復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致。②50歲左右好發(fā)， 多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。③肩周疼痛， 晝輕夜重， 常因勞累及天氣變化而誘發(fā)。④肩周廣泛性壓痛， 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限， 外展受限明顯， 出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象， 日久局部肌肉萎縮。⑤X線檢查多為陰性， 日久者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。

1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合病例排除標(biāo)準(zhǔn)。③簽署知情同意書(shū)。④自愿作為受試對(duì)象。⑤能接受試驗(yàn)方法治療， 自愿完成療程者。

1. 4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合肩關(guān)節(jié)周?chē)自\斷標(biāo)準(zhǔn)的。②不接受本次治療的和不愿簽署知情同意書(shū)。③肩部急性軟組織損傷、骨折、脫位。④?chē)?yán)重心、腎疾病影響治療者。⑤有出血傾向者。

1. 5 治療方法

1. 5. 1 觀察組 采用透刺療法配合彈撥推拿治療。透刺療法以疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止痛為治則， 主穴為：肩髃透極泉、肩內(nèi)陵透肩外陵、條口透承山， 配穴為：肩髎、天宗、曲池、合谷。留針20 min， 期間施捻轉(zhuǎn)瀉法3次。彈撥推拿是醫(yī)者左手拇指食指放在患者肩前、肩貞穴處， 做垂直于肌腱纖維的彈撥動(dòng)作， 指力由輕到重；同時(shí)右手用力拉患者手腕做上肢旋轉(zhuǎn)劃圓運(yùn)動(dòng)， 以患者能耐受為度。以上療法1次/d， 療程為10 d。

1. 5. 2 對(duì)照組 給予常規(guī)針灸治療， 主穴為：肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、阿是穴；配穴為：肩井、天宗、曲池、外關(guān)、合谷。留針20 min， 根據(jù)辨證施補(bǔ)瀉手法， 1次/d， 療程為10 d。

1. 6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]有關(guān)“肩關(guān)節(jié)周?chē)住钡寞熜?biāo)準(zhǔn)判定。治愈：肩部疼痛消失， 肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕， 活動(dòng)功能改善。未愈：癥狀無(wú)改善。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率95.65%高于對(duì)照組80.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

肩關(guān)節(jié)周?chē)讓僦嗅t(yī)“痹證”[3]范疇， 中醫(yī)認(rèn)為， 50歲左右， 肝腎虧損， 氣血不足， 筋失所養(yǎng)， 復(fù)感風(fēng)寒濕邪， 或長(zhǎng)期勞損， 或外傷筋骨， 遂致氣血痹阻而成肩痹[4]。痹阻日久， 氣血運(yùn)行不暢， 氣血瘀滯， 以致患處腫脹粘連， 導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不利， 肩臂不能舉動(dòng)， 甚至肌肉萎縮。透刺療法， 溝通表里經(jīng)、臨近經(jīng)的氣血， 增強(qiáng)刺激量， 針感擴(kuò)散傳導(dǎo)， 起到分別刺兩穴所不能起的作用。短期內(nèi)解除疼痛， 改善睡眠。彈撥推拿使肩部經(jīng)脈疏通， 氣血調(diào)和， 促使病變肌腱及韌帶修復(fù)， 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連的目的。

總之， 透刺療法配合彈撥推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床療效確切， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞大方.推拿學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社， 2001：109.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社， 1994：206.

[3] 周仲瑛， 薛博瑜.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2012：827-828.

[4] 王光平， 曾凡珍.臂叢神經(jīng)阻滯下手法松解配合透刺治療粘連性肩周炎.頸腰痛雜志， 2006， 27（2）：138-139.

[收稿日期：2015-10-16]