嚴(yán)重創(chuàng)傷失血患者的救治方式——損害控制性復(fù)蘇

馮筑生,尹　文

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·綜述·

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血患者的救治方式——損害控制性復(fù)蘇

馮筑生,尹文

【摘要】損害控制性復(fù)蘇(damage control resuscitation,DCR)作為針對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血患者的系統(tǒng)救治方法貫穿于院前、急診室、手術(shù)室和ICU，通過積極有效地阻止或(和)糾正“致死三聯(lián)征”(低體溫、酸中毒和凝血功能障礙)，致力于降低患者死亡率，改善生理社會(huì)功能，最大程度地優(yōu)化預(yù)后結(jié)局。本文就DCR近年來的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行綜合分析，主要就允許性低壓和大量輸血方案等相關(guān)內(nèi)容綜述如下。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷； 復(fù)蘇； 治療； 損害控制

Treatment methods for patients with severe traumatic hemorrhage:damage control resuscitation

FENGZhu-sheng,YINWen

(Department of Emergency,Xijing Hospital,Fourth Military Medical University,Xi’an710032，China)

【Abstract】Damage control resuscitation (DCR) is a systemic therapy for severe traumatic hemorrhagic patients,which starts in pre-hospital, continues through emergency room,operating room and the intensive care unit (ICU) and aims to reduce mortality,improve the physiological and social function and maximize the optimization of outcome through preventing and/or mitigating the deadly triad of hypothermia,acidosis and coagulopathy. In this article,clinical research progress of DCR was comprehensively analyzed and permissive hypotension and massive transfusion protocol were reviewed.

【Key words】 trauma; resuscitation; treatment; damage control

損害控制性復(fù)蘇(damage control resuscitation, DCR)起源于美軍在伊拉克和阿富汗戰(zhàn)場上救治大量創(chuàng)傷失血傷員的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其概念最早是由Holcomb[1]提出。DCR作為針對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血患者的系統(tǒng)救治方法貫穿于院前、急診室、手術(shù)室和ICU，包括允許性低壓、止血性復(fù)蘇、損害控制性外科和損害控制性放射學(xué)等一系列相關(guān)內(nèi)容。創(chuàng)傷是中青年人群的主要死亡原因，嚴(yán)重創(chuàng)傷失血患者的死亡率和傷殘率高，DCR通過積極有效地阻止或(和)糾正“致死三聯(lián)征”(低體溫、酸中毒和凝血功能障礙)，致力于降低患者死亡率，改善生理社會(huì)功能，最大程度地優(yōu)化預(yù)后結(jié)局。本文主要就允許性低壓和大量輸血方案(massive transfusion protocol,MTP)的一系列研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

作者單位： 710032 陜西 西安，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院急診科

通訊作者：尹文，E-mail：xjyyyw@126.com

基金項(xiàng)目：陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目(2014JM4186)； 西京醫(yī)院學(xué)科助推計(jì)劃(XJZT14D10)

【中圖分類號】R 619

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.01.020

文章編號：1009-4237(2016)01-0059-04