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    QCC在提升護(hù)士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用

    2016-03-22 13:00馬慧申艷
    養(yǎng)生保健指南 2016年4期
    關(guān)鍵詞:品管圈活動(dòng)醫(yī)務(wù)人員

    馬慧++申艷

    【摘要】目的 分析影響護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行的相關(guān)因素,進(jìn)行干預(yù),使之提高手衛(wèi)生依從性,評(píng)價(jià)品管圈(QCC)活動(dòng)的作用。方法 成立品管圈,確定“提升護(hù)士手衛(wèi)生依從性”為主題,通過現(xiàn)狀調(diào)查,原因分析、擬定對(duì)策并實(shí)施,通過品管圈活動(dòng),調(diào)查干預(yù)前后手衛(wèi)生依從性。結(jié)果 通過QCC活動(dòng)護(hù)士手衛(wèi)生依從性率由44%上升為85%,目標(biāo)設(shè)定值有24%提高至56%。結(jié)論: 通過QCC活動(dòng)的干預(yù),增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí),提高了手衛(wèi)生依從性。

    【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng) 手衛(wèi)生依從性 醫(yī)務(wù)人員

    隨著醫(yī)院感染發(fā)病率的增加,手衛(wèi)生受到關(guān)注和重視,品管圈為全面品質(zhì)管理的一環(huán),運(yùn)用各種質(zhì)量控制手法,全員參與,對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善。我科于2015年5月至2015年11月開展了應(yīng)用品管圈實(shí)施提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性的實(shí)踐活動(dòng),現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下:

    1、資料及方法

    1.1一般資料

    本科于2015年5月開展品管圈活動(dòng),精心設(shè)定了圈名為:同心圈。共8名圈員,成員組成分別為:輔導(dǎo)員1名(護(hù)士長(zhǎng)),圈長(zhǎng)1名(護(hù)師),圈員6名(護(hù)師2名,護(hù)士4名)。采用矩陣表,從護(hù)士重視程度、可行性、迫切性、圈能力等4個(gè)維度評(píng)價(jià)法進(jìn)行評(píng)價(jià),( 5 分為最高 1分為最低)。

    2. 1.2方法

    1.2.1制定活動(dòng)計(jì)劃及目標(biāo):

    制定內(nèi)容包括:活動(dòng)計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施、效果評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)等內(nèi)容的時(shí)間甘特圖,品管圈活動(dòng)時(shí)間為2015年5月—2015年11月。將目標(biāo)設(shè)定為科室護(hù)士手衛(wèi)生依從性有明顯提高。

    1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查:

    參照《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《WHO醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》標(biāo)準(zhǔn),以準(zhǔn)確的六步洗手法作為首位評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記查檢表,記錄上班護(hù)士接觸患者前、接觸周圍物品后、接觸患者后、無菌操作前、接觸血液、體液后的洗手方法是否正確。在QCC活動(dòng)前,實(shí)施、完成及改進(jìn)是進(jìn)行評(píng)估、對(duì)照,分析造成科室護(hù)士手衛(wèi)生依從性低下的原因是:護(hù)理人員方面、手衛(wèi)生的意識(shí)不強(qiáng)、未形成良好的洗手習(xí)慣等。 調(diào)查結(jié)果手衛(wèi)生依從性顯示為44 %。

    1.2.3目標(biāo)設(shè)定:目標(biāo)值設(shè)定:提高24%;目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值X圈能力)接觸患者前=103-(103x76)=25 ; 接觸周圍物品后=88-(88x76)=21 ;改進(jìn)措施是根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查得出的數(shù)據(jù)繪制成柏拉圖,在柏拉圖中根據(jù)80/20原則得到相關(guān)目標(biāo)值。

    1.2.4要因分析:依據(jù)現(xiàn)狀,通過繪制魚骨圖:①護(hù)士因素:意識(shí)不到洗手的重要性。②培訓(xùn)因素:培訓(xùn)對(duì)象存在盲點(diǎn)。③管理者因素:手衛(wèi)生培訓(xùn)不到位。④設(shè)施等其他因素。

    1.2.5擬定對(duì)策并實(shí)施:

    1.2.5.1 對(duì)策擬定 (1)提高護(hù)士手衛(wèi)生意識(shí);(2)落實(shí)手衛(wèi)生設(shè)施的完善;(3)指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)士正確、合理、規(guī)范使用速干手消毒劑。

    1.2.5.2 對(duì)策實(shí)施

    活動(dòng)期間由圈成員監(jiān)督,定期統(tǒng)計(jì)科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況,把握檢查過程中存在的問題,及時(shí)調(diào)整和糾正。建立有效培訓(xùn)計(jì)劃:①目標(biāo);②時(shí)間安排;③課程安排;④學(xué)習(xí)的具體內(nèi)容;⑤效果評(píng)估。

    1.加強(qiáng)手衛(wèi)生的培訓(xùn),定期進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)。 2.科室成立院感質(zhì)控小組,定期每月對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行理論和技能考核。3.將六步洗手法的圖片粘貼在洗手處。4.配備洗手液、速干手消毒劑和一次性擦手紙,在床邊和治療車、護(hù)理盤配備速干手消毒。

    2結(jié)果 效果確認(rèn)表

    2.1有形成果:科室對(duì)手衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查,通過品管圈活動(dòng)的開展,護(hù)士執(zhí)行手衛(wèi)生指征明顯由接觸患者前手衛(wèi)生依從率的44%上升為85%;護(hù)士洗手操作合格率由67%提高至92%,目標(biāo)值設(shè)定由24%提高56%; 護(hù)士手衛(wèi)生依從率明顯提高,從而設(shè)定2.2無形成果:①在QCC活動(dòng)中,科室平均每月開圈會(huì)2—3次,出席率98%,充分發(fā)揮了每個(gè)圈員的潛能;②在活動(dòng)中每一個(gè)的決策都是由集體決策;③對(duì)于患者而言:提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性,促進(jìn)患者的健康。

    2.3標(biāo)準(zhǔn)化{ 圖}

    一、了解醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀,探討手衛(wèi)生的方法提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。

    二、通過醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀,了解洗手依從性差的原因是,醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足,制定完善手衛(wèi)生管理制度與管理規(guī)范,重視手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)宣教。

    2.4結(jié)論:提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性可降低50%醫(yī)院感染的發(fā)生。通過品管圈活動(dòng),全體圈員團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)、解決問題能力、自信心、責(zé)任榮譽(yù)感和QCC手法都有了明顯的提升,而且提高了護(hù)士手衛(wèi)生依從性,減少和杜絕了提高護(hù)士的手傳播致病菌的情況,從而更大程度的提高護(hù)士規(guī)范手衛(wèi)生行為的自覺性。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]吁英 ,影響重癥監(jiān)護(hù)病房一戶人員主動(dòng)洗手因素的探討 [J] 中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2007,2,8:193-196

    [2]邵衛(wèi)東,手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(20):2953-2954

    [3]何紅艷,林偉青,黃雪琴,等.手污染的控制與醫(yī)院感染的預(yù)防[J] 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,(10):14071409

    [4]牛蘭云,郭玉潔,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差的原因分析及對(duì)策[J] 全科護(hù)理學(xué)2010,4,(12):6062

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