腦垂體瘤圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果分析

王新梅(洛陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科 河南洛陽 471000)

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腦垂體瘤圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果分析

王新梅
(洛陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科 河南洛陽 471000)

【摘要】目的 分析腦垂體瘤圍手術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用效果?方法 選取2013年5月至2015年5月在洛陽市第三人民醫(yī)院接受單側(cè)鼻孔蝶竇方式治療的62例腦垂體瘤患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各31例?對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,研究組進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理,分析兩組護(hù)理效果?結(jié)果 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%,明顯低于對(duì)照組的25.81%(P＜0.05);研究組的護(hù)理滿意度為96.77%,明顯高于對(duì)照組70.00%(P＜0.05)?結(jié)論 對(duì)行單側(cè)鼻孔蝶竇方式治療的腦垂體瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果較好,值得臨床進(jìn)一步推廣?

【關(guān)鍵詞】腦垂體瘤;圍手術(shù)期;綜合護(hù)理

腦垂體瘤是患者蝶鞍內(nèi)發(fā)生的腦垂體細(xì)胞瘤?目前,多對(duì)腦垂體瘤患者實(shí)施單側(cè)鼻孔蝶竇方式將垂體瘤切除,對(duì)于接受單側(cè)鼻孔蝶竇方式垂體瘤切除術(shù)治療的患者,給予有效的圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果較好,有助于腦垂體瘤患者的術(shù)后恢復(fù)[1-2]?本文對(duì)腦垂體瘤單側(cè)鼻孔蝶竇方式圍手術(shù)期臨床護(hù)理措施進(jìn)行相關(guān)的研究及探討,報(bào)道如下?

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將2013年5月至2015年5月洛陽市第三人民醫(yī)院所收治的62例腦垂體瘤患者作為臨床研究對(duì)象,均接受單側(cè)鼻孔蝶竇方式垂體瘤切除術(shù),隨機(jī)分為兩組,各31例?對(duì)照組中男11例,女20例,年齡為20～59歲,平均(40.4± 2.1)歲,其中微腺瘤21例,大腺瘤或者巨大腺瘤10例;研究組中男12例,女19例,年齡21～57歲,平均(40.5±2.2)歲,其中微腺瘤20例,大腺瘤或者巨大腺瘤11例?兩組年齡?性別比?病程?病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,主要包括保證患者病房的舒適?干凈,告知患者手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng),做好術(shù)前準(zhǔn)備等?研究組行圍手術(shù)期綜合護(hù)理:①心理護(hù)理:術(shù)前護(hù)理工作人員對(duì)患者及患者家屬實(shí)施腦垂體瘤的基本疾病知識(shí)和手術(shù)治療的健康宣教,對(duì)患者的心理情況進(jìn)行及時(shí)了解?腦垂體瘤患者因自身的病程較長,多數(shù)常存在視力降低?內(nèi)分泌失調(diào)等臨床癥狀,使患者出現(xiàn)一定的不良心理,護(hù)理工作人員需對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理護(hù)理,有效緩解患者出現(xiàn)的不良心理,提高戰(zhàn)勝疾病的信心?②體位護(hù)理:術(shù)后2周之內(nèi)指導(dǎo)患者保持仰面平臥姿勢,將患者的頭部抬高約20°,護(hù)理工作人員還需觀察患者鼻中是否存在清水樣液體,考慮是否存在腦脊液的鼻漏狀況,若存在需使患者保持平躺的仰臥姿勢,去掉枕頭,使患者的頭部保持和身體處于同一水平位置,并進(jìn)行及時(shí)的有效處理?③呼吸護(hù)理:術(shù)后使患者保持呼吸通暢?因發(fā)生感冒時(shí)會(huì)導(dǎo)致鼻腔充血,且存在大量的分泌物,會(huì)對(duì)患者的手術(shù)相關(guān)操作和術(shù)后切口的愈合等產(chǎn)生直接的不良影響,所以,應(yīng)注意在患者的圍手術(shù)期做好感冒的預(yù)防工作;由于術(shù)后需要使用凡士林紗條對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行填塞,避免手術(shù)的切口發(fā)生感染情況,需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的相關(guān)適應(yīng)練習(xí),術(shù)前3 d開始讓患者練習(xí)盡量完全用嘴進(jìn)行呼吸,不可使用鼻腔進(jìn)行呼吸;術(shù)后應(yīng)用口插氧氣

管協(xié)助患者呼吸,注意對(duì)患者的氧氣流量進(jìn)行適宜的調(diào)整,需告訴患者和家屬不可私自將氧氣管取出,并使患者的氧氣管保持清潔?④飲食護(hù)理:術(shù)前指導(dǎo)患者的飲食營養(yǎng),增加患者對(duì)于高蛋白?高能量和容易消化飲食的補(bǔ)充,術(shù)前12 h不可進(jìn)食與飲水,并使患者保證充足的睡眠等;術(shù)后使患者進(jìn)行合理飲食,保證飲食的營養(yǎng)及易消化等?

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組腦垂體瘤患者的尿崩癥?視力下降或者視野缺損?鼻漏術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù),使用(±s)表示定量資料,行t檢驗(yàn),定性資料進(jìn)行χ2檢查,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義?

2 結(jié)果

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)?見表1?研究組護(hù)理滿意度明顯的高于對(duì)照組(P＜0.05)?見表2?

表1 兩組腦垂體瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥分析(n,%)

表2 兩組護(hù)理滿意度分析(n,%)

3 討論

腦垂體瘤會(huì)使患者腦垂體產(chǎn)生一種或者多種垂體激素增加,出現(xiàn)激素分泌異常,導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌相關(guān)功能方面的障礙,或因腦垂體瘤對(duì)患者周圍正常的組織產(chǎn)生一定的壓迫,使患者出現(xiàn)頭痛?視力下降等不良反應(yīng)癥狀,嚴(yán)重危害患者的身體健康[3]?

由于腦垂體瘤常發(fā)于青壯年人群,且多為良性,此類腦垂體瘤患者多實(shí)施臨床手術(shù)治療?目前,最常用的手術(shù)方式為單側(cè)鼻孔蝶竇腦垂體瘤切除術(shù),對(duì)患者相關(guān)組織的損害較小,安全性較高,但患者術(shù)后仍存在一定的并發(fā)癥,影響術(shù)后恢復(fù),因此,對(duì)腦垂體瘤單側(cè)鼻孔蝶竇治療患者實(shí)施圍手術(shù)期臨床護(hù)理十分重要[4]?

本研究中,研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅占6.45%,低于對(duì)照組的25.81%(P＜0.05);研究組護(hù)理滿意度為96.77%,高于對(duì)照組的70.00%(P＜0.05)?綜上,對(duì)接受單側(cè)鼻孔蝶竇方式治療的腦垂體瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期臨床護(hù)理措施效果較好,可明顯減少患者的術(shù)后并發(fā)癥,提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度,具有重要的臨床價(jià)值,可進(jìn)一步推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 張英,鄧永蓮,王希娥,等.神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔蝶竇入路12例垂體瘤切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):326-327.

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(收稿日期:2015-09-06)

【中圖分類號(hào)】R 473.73

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.124