慢性腦動(dòng)脈供血不足頭暈患者的護(hù)理干預(yù)分析

涂巧梅

【摘要】 目的 總結(jié)慢性腦動(dòng)脈供血不足頭暈患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法。方法 125例慢性腦動(dòng)脈供血不足頭暈患者， 隨機(jī)分成A組（60例）和B組（65例）。A組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， B組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， B組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯低于A組， 且B組患者的治療依從率為96.92%， 明顯高于A組的83.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性腦動(dòng)脈供血不足頭暈患者有助于提高患者的心理健康水平及治療依從率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腦動(dòng)脈供血不足；頭暈；護(hù)理干預(yù)；依從率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.193

慢性腦動(dòng)脈供血不足具有發(fā)病急、短暫性特點(diǎn)， 病情容易反復(fù)發(fā)作， 患者多存在頭暈等癥狀， 患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒， 不利于患者生活質(zhì)量的提高[1]。本文探討慢性腦動(dòng)脈供血不足頭暈患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年8月收治的125例慢性腦動(dòng)脈供血不足頭暈患者作為本次的研究對(duì)象， 排除意識(shí)障礙、精神疾病、嚴(yán)重肝臟功能損傷患者。將患者隨機(jī)分成A組和B組。A組患者60例， 男39例， 女21例， 年齡49～73歲， 平均年齡（58.3±6.5）歲；B組患者65例， 男43例， 女22例， 年齡50～75歲， 平均年齡（58.6±6.9）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 A組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容為：對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估， 并根據(jù)患者的病情和飲食喜好制定飲食方案及休息和運(yùn)動(dòng)方案， 讓患者多臥床休息， 可適量活動(dòng)， 但不能過度勞累；給患者詳細(xì)解說治療方案、護(hù)理操作內(nèi)容、注意事項(xiàng)等， 指導(dǎo)患者進(jìn)行自我病情監(jiān)測。

1. 2. 2 B組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體包括：①心理干預(yù)。護(hù)理人員與患者交流， 了解患者的心理狀態(tài)， 對(duì)其心律狀況進(jìn)行綜合評(píng)估， 然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予針對(duì)性心理干預(yù)。例如：對(duì)于因認(rèn)知程度低而導(dǎo)致的焦躁、郁悶等不良心理， 護(hù)理人員與心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教， 讓患者對(duì)疾病的臨床癥狀、發(fā)病原因、治療方法、轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行了解， 消除患者因認(rèn)知不足而帶來的不良情緒， 同時(shí)引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣， 給其制定個(gè)性化飲食方案， 指導(dǎo)患者按照方案合理飲食， 做到營養(yǎng)的均衡。②放松訓(xùn)練干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行多次的放松訓(xùn)練， 逐漸使患者機(jī)體形成條件反射， 并逐漸過渡到日常生活中， 使患者在日常生活中隨時(shí)隨地的放松身心。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)， 如慢步、打太極等， 30 min/d， 不能過度勞累[2]。④休息干預(yù)。指導(dǎo)患者臥床休息， 將枕頭的高度調(diào)整到15～20°， 以免影響腦部血液的循環(huán)， 在仰頭或者頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔， 以免因頸部運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致頭暈發(fā)作或是跌倒。⑤生活干預(yù)。對(duì)于頻繁發(fā)作的患者， 在患者如廁、沐浴、散步時(shí)都必須有護(hù)理人員或者家人陪伴；在天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)囑咐患者添衣物保暖， 預(yù)防感冒。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分以及治療依從性。依從性分成完全依從、不完全依從、不依從三個(gè)等級(jí)， 完全依從：患者能遵醫(yī)囑正確用藥、休息、運(yùn)動(dòng)、飲食等， 完全配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理操作；不完全依從：患者基本能遵醫(yī)囑服藥、休息等， 基本能配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理；不依從：患者完全不遵醫(yī)囑配合治療和護(hù)理， 不按時(shí)服藥、合理飲食等；依從率=（完全依從+不完全依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前， A組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（58.2±13.4）、（55.7±11.5）分；B組則分別為（57.9±13.6）、（56.2±10.8）分；護(hù)理前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， A組的SAS、SDS評(píng)分分別為（50.4±10.5）、（49.2±8.7）分；B組分別為（40.2±8.5）、（41.2±7.4）分；B組SAS、SDS評(píng)分明顯低于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者依從率比較 A組患者護(hù)理前完全依從24例， 不完全依從20例， 不依從16例， 依從率為73.33%；B組護(hù)理前完全依從22例， 不完全依從25例， 不依從18例， 依從率為72.31%；護(hù)理前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， A組完全依從29例， 不完全依從21例， 不依從10例， 依從率83.33%；B組完全依從35例， 不完全依從28例， 不依從2例， 依從率96.92%， B組依從率明顯高于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腦動(dòng)脈供血不足的復(fù)發(fā)率極高， 對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生巨大影響。而且， 患者的細(xì)胞免疫水平較低， 當(dāng)腦循環(huán)處于低灌注狀態(tài)下， 就會(huì)影響到腦干、丘腦的EN、5-羥色胺（5-HT）通路， 使得EN、5-HT含量降低， 神經(jīng)精神副作用反復(fù)發(fā)作， 從而使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀[3]。若不加以干預(yù)治療， 就會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭痛等癥狀， 嚴(yán)重影響患者的健康生活。對(duì)于慢性腦動(dòng)脈供血不足頭暈患者， 通過有效的臨床護(hù)理干預(yù)， 從心理干預(yù)角度了解患者的心理狀態(tài)， 對(duì)其進(jìn)行健康教育和針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 消除患者的不良情緒；通過放松訓(xùn)練干預(yù)患者的生理心理活動(dòng)， 通過訓(xùn)練將人體的生物學(xué)信息進(jìn)行處理， 逐漸形成條件反射， 最終實(shí)現(xiàn)心理-神經(jīng)、心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌、心理-神經(jīng)-免疫等的平衡， 逐步提高細(xì)胞免疫水平， 達(dá)到控制神經(jīng)副作用的目的， 提高患者的生活質(zhì)量[4]。通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理、休息干預(yù)使患者保持充足的睡眠時(shí)間， 并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 提高機(jī)體免疫力。通過生活干預(yù)為患者提供細(xì)心照顧， 提高患者的生活質(zhì)量[5]。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 護(hù)理后， B組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于A組， 且B組患者的治療依從率高于A組（P<0.05）。

綜上所述， 在慢性腦動(dòng)脈供血不足頭暈患者的臨床護(hù)理中， 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的心理健康水平治療依從率及患者生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 閆秋芝.慢性腦供血不足頭暈患者38例的護(hù)理體會(huì).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2014（27）：367.

[3] 褚彥君， 張愛月， 王素蛟， 等.慢性腦供血不足頭暈患者的護(hù)理干預(yù).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（21）：2375-2377.

[4] 嚴(yán)紅梅.對(duì)腦供血不足型頭暈患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（10）：114-115.

[5] 俞萍.觀察綜合性心理干預(yù)對(duì)慢性腦供血不足伴焦慮抑郁患者的影響.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2014（8）：102-103.

[收稿日期：2015-10-27]