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    PDCA循環(huán)法在藥物治療掌上電腦規(guī)范使用中的應(yīng)用

    2016-03-17 00:49:18錢少敏
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年3期
    關(guān)鍵詞:用藥安全藥物治療

    錢少敏 高 霞

    225001 揚(yáng)州市 江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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    PDCA循環(huán)法在藥物治療掌上電腦規(guī)范使用中的應(yīng)用

    錢少敏高霞

    225001揚(yáng)州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

    摘要目的:運(yùn)用PDCA循環(huán)法對(duì)臨床護(hù)士使用掌上電腦(PDA)進(jìn)行全面質(zhì)控,提高PDA藥物規(guī)范治療執(zhí)行率。方法:通過(guò)對(duì)2014年7~8月臨床護(hù)士正確使用PDA執(zhí)行率低的相關(guān)原因分析,運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行全面質(zhì)控,在人員、設(shè)備、管理三方面進(jìn)行改進(jìn),完善PDA硬件和軟件設(shè)計(jì)、加強(qiáng)人員培訓(xùn),規(guī)范使用流程,建立考核制度,充分發(fā)揮PDA核對(duì)功能,減少用藥治療的差錯(cuò)事故方式。結(jié)果:2014年9~10月藥物治療PDA正確執(zhí)行率提高了。結(jié)論:PDCA循環(huán)法可有效提高藥物治療PDA的正確使用率,保證臨床用藥安全。

    關(guān)鍵詞PDCA 循環(huán)法;藥物治療;PDA儀器;用藥安全

    doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.055

    藥物治療是臨床工作的重要內(nèi)容,護(hù)理人員用藥安全是保證患者安全最有效的措施[1]。為了保證治療用藥的準(zhǔn)確性,提高掌上電腦(PDA)正確使用率,我科自2014年7月開(kāi)始運(yùn)用PDCA循環(huán)法對(duì)治療用藥PDA執(zhí)行情況進(jìn)行全面質(zhì)控。PDCA循環(huán)方法即管理學(xué)理論中的-戴明環(huán)方法[1],包括計(jì)劃(P階段)、實(shí)施( D階段)、檢查( C階段)、處理(A 階段)4個(gè)階段,4個(gè)階段的工作環(huán)環(huán)扣緊,使管理的質(zhì)量在不斷循環(huán)中逐步提高[2]。隨著我院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展,PDA作為掌上型移動(dòng)終端,將各項(xiàng)治療護(hù)理工作移到床邊,它改變了原有的護(hù)理工作方法,提高了護(hù)理工作的效率和管理水平。我科將PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法應(yīng)用于患者用藥安全管理中,減少給藥錯(cuò)誤,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn),取得了滿意的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料我科2014年7~8月(干預(yù)前)共收治住院患者338例,男172例,女166例;平均年齡(52±13.54)歲。9~10月(干預(yù)后)共收治住院患者325例,男158例,女167例;平均年齡(50±16.54)歲。病種有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、格林巴利、脊髓炎、重癥肌無(wú)力、后循環(huán)缺血等。兩組患者在性別、年齡、病種等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1計(jì)劃階段(P)(1)現(xiàn)狀分析。為了確保治療用藥的準(zhǔn)確性,提高PDA正確使用的執(zhí)行率,科室內(nèi)成立了安全用藥小組,成員包括護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士組長(zhǎng)。組長(zhǎng)每日檢查,護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。每周末進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總,在每周一的晨會(huì)匯報(bào)上周未正確執(zhí)行PDA的情況。通過(guò)對(duì)7,8月份住院患者的用藥治療PDA執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)2個(gè)月中共使用PDA 16 661例次,其中靜脈輸液有11 293例次,未規(guī)范使用PDA 1017例次;靜脈推注3226例次,未規(guī)范使用PDA 141次;肌內(nèi)注射693例次,未規(guī)范使用PDA 23例次;鼻飼252例次,未規(guī)范使用PDA 53次;皮下注射687例次,未規(guī)范使用PDA 70例次;霧化吸入418例次,未規(guī)范使用PDA 26例次;其他途徑給藥92例次,未規(guī)范使用PDA 29例次。PDA正確執(zhí)行率只有92.16%。(2)查找原因。以上的數(shù)據(jù)顯示病房護(hù)士依然存在不規(guī)范使用PDA的情況,我科從護(hù)士、醫(yī)師、信息系統(tǒng)、PDA儀器、管理5個(gè)方面積極查找原因(圖1)。①護(hù)士因素。大部分護(hù)士法律意識(shí)淡薄、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),使用完P(guān)DA后未能及時(shí)退出登錄,其他人員繼續(xù)使用,造成PDA執(zhí)行人簽名和實(shí)際操作者不符,可能會(huì)引起一些不必要的醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員學(xué)歷層次不一、工作年資不一,部分年輕護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),不知曉按規(guī)定執(zhí)行治療的重要性,違反操作規(guī)程,先更換液體再進(jìn)行掃描[3]。例如在上午輸液的高峰時(shí)段,護(hù)士正在為1例患者進(jìn)行輸液操作,另一位患者要更換液體,同時(shí)需要使用PDA,個(gè)別護(hù)士會(huì)先換液體再進(jìn)行掃描?;蛘呤侵形缁蛲砩涎惨暡》康臅r(shí)候恰巧遇到更換輸液,因?yàn)闆](méi)有攜帶PDA又怕患者或家屬著急,所以也會(huì)先換液體再掃描。這樣做就失去了PDA核對(duì)的優(yōu)越性。②醫(yī)師因素。病房醫(yī)師在開(kāi)醫(yī)囑時(shí)常存在醫(yī)囑不規(guī)范、用法錯(cuò)誤、劑量不準(zhǔn)確、給藥時(shí)間不對(duì)等情況。如醫(yī)師在開(kāi)醫(yī)囑時(shí)未開(kāi)具成組醫(yī)囑,靜脈輸液組同時(shí)有幾種藥物時(shí),醫(yī)師未將其歸為一組,會(huì)造成同一瓶輸液需執(zhí)行2次的情況。臨床一些藥物藥房不拆零,是整盒發(fā)到病房,病房護(hù)士按時(shí)發(fā)給患者,醫(yī)師在開(kāi)具此類醫(yī)囑時(shí)需注明自服,自服藥物PDA無(wú)具體發(fā)藥時(shí)間提示。醫(yī)師在HIS系統(tǒng)上開(kāi)出醫(yī)囑,由主班護(hù)士接收、總務(wù)辦護(hù)士核對(duì)。處理后的醫(yī)囑各責(zé)任護(hù)士可通過(guò)打開(kāi)PDA,輸入用戶名和密碼后進(jìn)入本科室的患者選擇,選擇相應(yīng)的病床,即可顯示該病床患者新開(kāi)的和已執(zhí)行醫(yī)囑如靜脈輸液、靜脈注射、肌內(nèi)注射、口服藥等,每項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間、頻次等,護(hù)士選擇執(zhí)行靜脈輸液、推注、注射、發(fā)藥等項(xiàng)目[4]。當(dāng)護(hù)士執(zhí)行完相應(yīng)的治療后在PDA上打√,PDA自動(dòng)記錄執(zhí)行時(shí)間和操作者。并將執(zhí)行醫(yī)囑的情況通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)病房護(hù)理管理系統(tǒng)即刻回傳到HIS系統(tǒng),醫(yī)師可以通過(guò)醫(yī)師工作站查看患者的治療執(zhí)行情況[5]。病房老醫(yī)師未能掌握查詢功能,經(jīng)常口頭詢問(wèn)護(hù)士。③信息系統(tǒng)。無(wú)線護(hù)士站以HTTP為傳輸協(xié)議,護(hù)士通過(guò)PDA根據(jù)URL地址訪問(wèn)Web服務(wù)器,Web 服務(wù)器請(qǐng)求數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器,并將獲得的結(jié)果以HTML形式返回客戶端瀏覽器最終形成用戶界面[6]。當(dāng)無(wú)線局域網(wǎng)信號(hào)不穩(wěn)定時(shí),會(huì)出現(xiàn)PDA信號(hào)弱,核對(duì)掃描無(wú)反應(yīng),讀取數(shù)據(jù)資料速度慢,耗時(shí)。有時(shí)某些病房房間PDA無(wú)信號(hào),甚至全院無(wú)網(wǎng)絡(luò)的情況。出現(xiàn)系統(tǒng)故障或死機(jī)時(shí),PDA登錄不上或者登錄特別費(fèi)時(shí)。部分功能還有待開(kāi)發(fā)完善,數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和處理能力有限,界面切換太慢,容易導(dǎo)致誤操作。一些醫(yī)囑沒(méi)有打出對(duì)應(yīng)的二維碼,不能進(jìn)行掃描,就只能口頭查對(duì)執(zhí)行。④儀器因素。PDA體積小,易于攜帶,但屏幕較小,輸入方式是以觸控筆及按鍵輸入為主,會(huì)造成輸入不易。PDA電池充電時(shí)間長(zhǎng),使用時(shí)間短,長(zhǎng)時(shí)間使用后蓄電能力下降。PDA核對(duì)掃描時(shí)會(huì)受到二維碼平整度、清晰度以及距離的影響,條碼符號(hào)的尺寸應(yīng)小于PDA掃描器窗口的尺寸[7]。臨床上常遇到部分患者腕帶磨損嚴(yán)重,有污漬,掃碼掃不到;100 ml的輸液瓶體積較小,輸液瓶簽貼的不平整導(dǎo)致掃碼失?。徊僮鞑划?dāng)也會(huì)導(dǎo)致掃碼失敗,掃描器的掃描窗口有約10 mm的焦距深度,能夠非接觸性地進(jìn)行讀碼。若距離太遠(yuǎn)讀取條碼或碼符長(zhǎng)度大于掃描器口徑時(shí),就會(huì)導(dǎo)致讀碼失敗[8]。在儀器使用的過(guò)程中護(hù)士不注意保護(hù)PDA屏幕,隨意放置、有硬物劃傷PDA的屏幕;也有不慎把消毒液灑在PDA上,液體流進(jìn)PDA里,對(duì)PDA造成主板損壞;使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)電池電量不足時(shí)未及時(shí)充電等。⑤管理因素。隨著責(zé)任制整體護(hù)理的開(kāi)展,1名護(hù)士一般分管6~8例患者,受慣性思維的影響,少數(shù)高年資護(hù)士會(huì)認(rèn)為自己分管的患者自己都認(rèn)識(shí),不會(huì)出錯(cuò)。使用PDA程序復(fù)雜,浪費(fèi)時(shí)間,沒(méi)有意識(shí)到PDA執(zhí)行核查功能的重要性。部分年輕護(hù)士安全意識(shí)欠缺,尤其晚夜班時(shí),覺(jué)得反復(fù)登錄麻煩。經(jīng)常有護(hù)士使用完P(guān)DA后將其隨意放置在護(hù)士吧臺(tái)內(nèi),也不退出登錄,而到病房做其他事情,存在一定的安全隱患??剖覍?duì)新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)力度不夠,特別對(duì)曾在我院實(shí)習(xí)又分在我院工作的人員,覺(jué)得之前用過(guò)就不要再教了。護(hù)士長(zhǎng)日常檢查也發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范使用PDA的現(xiàn)象,大多以口頭教育為主,沒(méi)有與當(dāng)事人績(jī)效掛鉤,怕影響護(hù)士的工作積極性。護(hù)理部雖然也對(duì)PDA進(jìn)行了質(zhì)量控制并反饋給各個(gè)科室,但是沒(méi)有大力度的進(jìn)行考核扣分,也沒(méi)有直接與護(hù)士長(zhǎng)管理績(jī)效掛鉤,所以個(gè)別護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)抱著僥幸心理。(3)設(shè)立目標(biāo)。科內(nèi)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),分析PDA執(zhí)行率低的各項(xiàng)原因,結(jié)合科室實(shí)際情況設(shè)立質(zhì)量目標(biāo),計(jì)劃將PDA執(zhí)行率提高3%,達(dá)到98%。(4)擬定計(jì)劃。針對(duì)PDA使用中出現(xiàn)的問(wèn)題,我們擬從人員、設(shè)備、管理3個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。人員方面制定培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)醫(yī)師和護(hù)士定期培訓(xùn)和考核;設(shè)備方面包括硬件設(shè)備和軟件設(shè)備,與信息部門溝通,保證網(wǎng)絡(luò)通暢,對(duì)信號(hào)差的房間進(jìn)行檢測(cè)、維修,PDA出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,定期更換蓄電池;管理方面護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)加強(qiáng)管理與質(zhì)控,將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。

    圖1造成PDA執(zhí)行率低的原因分析魚骨圖

    1.2.2執(zhí)行階段(D)(1)思想上高度重視。PDA的使用提高了護(hù)理工作效率及安全性,應(yīng)強(qiáng)調(diào)PDA的優(yōu)點(diǎn),激勵(lì)所有人員積極參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建。使用PDA掃描患者腕帶進(jìn)行身份確認(rèn),執(zhí)行給藥治療時(shí)腕帶與條形碼核對(duì)均通過(guò)HIS系統(tǒng)相關(guān)聯(lián),真正做到了“正確的對(duì)象、正確的藥物、正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的方法與途徑”,杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生,為護(hù)理質(zhì)量管理提供了強(qiáng)有力的保證[9]。PDA可以實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人,并自動(dòng)保存記錄,為醫(yī)療糾紛的舉證倒置提供了客觀證據(jù)。PDA可以降低護(hù)士醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄和給藥執(zhí)行錯(cuò)誤,有效提高患者用藥安全,這一優(yōu)勢(shì)在昏迷、無(wú)陪護(hù)、精神障礙患者的護(hù)理中體現(xiàn)得尤為明顯,充分保護(hù)了護(hù)士的權(quán)益。(2)完善軟件設(shè)計(jì)、加強(qiáng)硬件維護(hù)。加強(qiáng)PDA使用過(guò)程中的技術(shù)支持,醫(yī)院信息處專門指派技術(shù)人員定期去病房巡視PDA的使用情況,使用過(guò)程中出現(xiàn)故障的隨時(shí)可以打電話請(qǐng)技術(shù)人員解決。病區(qū)有專門的信息聯(lián)絡(luò)員,一般選擇本科生,熟悉網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)操作熟練的護(hù)士和醫(yī)師擔(dān)任。信息聯(lián)絡(luò)員及時(shí)將PDA移動(dòng)護(hù)士工作站需完善的功能及使用中出現(xiàn)的問(wèn)題反饋給信息中心,真正實(shí)現(xiàn)PDA移動(dòng)護(hù)士工作站的閉環(huán)式管理。注重系統(tǒng)的安全性和法律性,逐級(jí)設(shè)置護(hù)理人員操作權(quán)限,護(hù)士長(zhǎng)可以通過(guò)管理界面查看本病區(qū)PDA執(zhí)行情況,科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部可以查看全院的執(zhí)行情況。為了方便護(hù)士判斷掃描確認(rèn)的結(jié)果,設(shè)計(jì)了“聲音提示”和“文字顯示”2種方法判斷掃描結(jié)果。愉悅的聲音提示匹配成功,刺耳的聲音提示匹配失敗,以幫助護(hù)士更容易判斷掃描結(jié)果。護(hù)理部制定了PDA使用流程、注意事項(xiàng)、規(guī)章制度,做到三定二嚴(yán)一及時(shí)。三定即定人保管、定點(diǎn)放置、定期保養(yǎng);二嚴(yán)即嚴(yán)格操作規(guī)范、嚴(yán)格交接班;一及時(shí)為及時(shí)充電。信息聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)PDA儀器使用的培訓(xùn)、保養(yǎng)、考核。建立使用保養(yǎng)登記本,使用人員各自登記使用情況,信息聯(lián)絡(luò)員登記保養(yǎng)和檢查情況。(3)人員培訓(xùn)。人員培訓(xùn)是管理中的重要環(huán)節(jié),再先進(jìn)的設(shè)備也要靠人的合理使用,應(yīng)有完善的培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)包含醫(yī)院層面和科室層面,信息處會(huì)定期開(kāi)展PDA的使用和維護(hù)、移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用(包括PDA和PC端的各個(gè)模塊的使用)、計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)基本應(yīng)用、PDA出現(xiàn)故障的初步處理等培訓(xùn)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和信息聯(lián)絡(luò)員接受培訓(xùn)后再循環(huán)組織數(shù)次培訓(xùn)科室內(nèi)所有人員,保證每一位護(hù)士獲得足夠的信息并正確使用新的系統(tǒng),最大限度實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)的效果。年輕護(hù)士大多能夠較快掌握PDA使用,對(duì)于年齡較大,接受能力較慢的人員,應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn),培訓(xùn)的目的是為了更好的使用。科室培訓(xùn)內(nèi)容除了信息處提供的內(nèi)容外,還包括PDA使用流程、保養(yǎng)制度、掃描的距離及角度,如何提高一次性掃描成功率等實(shí)際操作的經(jīng)驗(yàn)等。(4)管理監(jiān)督,加大考核力度。護(hù)理安全的實(shí)現(xiàn)要有章可循、有法可依,以完善的制度為基礎(chǔ),以規(guī)范的流程為依托[10]。PDA上線后護(hù)理部制定了“PDA使用流程”和“信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急處理流程”,要求人人掌握,護(hù)士長(zhǎng)為主要責(zé)任人。嚴(yán)格按照規(guī)范流程使用PDA。用經(jīng)濟(jì)杠桿作為獎(jiǎng)懲的指標(biāo),督察其規(guī)范使用PDA。按照驗(yàn)證、標(biāo)識(shí)、使用、維護(hù)、消毒、保管的程序,實(shí)施有效的控制。中班在準(zhǔn)備第2天的大型輸液時(shí),盡量保證將輸液瓶簽貼平整,以防因瓶簽不平整而出現(xiàn)無(wú)法掃碼的現(xiàn)象。做好前期準(zhǔn)備工作,每班做好PDA的充電,確保下一班可以正常使用。儀器設(shè)備認(rèn)真做好交接班,查漏補(bǔ)缺。責(zé)任組長(zhǎng)每天對(duì)PDA的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)查看,隨時(shí)做出改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查對(duì)PDA的使用情況進(jìn)行督察,將不規(guī)范使用信息拍照后通過(guò)微信反饋給當(dāng)事人。每日中、夜查房的護(hù)士長(zhǎng)抽查PDA執(zhí)行情況并納入質(zhì)控。護(hù)理部每月的護(hù)理質(zhì)量檢查對(duì)未在醫(yī)囑時(shí)間范圍內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)囑進(jìn)行質(zhì)控并實(shí)時(shí)反饋到科室。

    1.2.3檢查階段(C)通過(guò)護(hù)理組長(zhǎng)每天統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)9,10月份共使用PDA 17 854例次,其中靜脈輸液有11 809例次,未規(guī)范使用PDA 89次;靜脈推注3787例次,未規(guī)范使用PDA 35次;肌內(nèi)注射514例次,未規(guī)范使用PDA 11次;鼻飼295例次,未規(guī)范使用PDA 1次;皮下注射622例次,未規(guī)范使用PDA 14次;霧化吸入664例次,未規(guī)范使用PDA 9次;其他途徑給藥163例次,未規(guī)范使用PDA 3次。PDA正確執(zhí)行率上升到99.10%。

    1.2.4處理階段(A)標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣繼續(xù)改善對(duì)策:加強(qiáng)宣教,做好PDA維護(hù)與保養(yǎng)。PDA價(jià)格昂貴,電池是最容易損耗的部件,充電次數(shù)是恒定的,如果長(zhǎng)時(shí)間不使用,應(yīng)關(guān)閉電源,節(jié)省電力,有1/4電量時(shí),應(yīng)立即充電,這樣可延長(zhǎng)電池壽命??剖腋鶕?jù)工作量及人員配置,配備足夠的PDA與備用電池,保證PDA處于備用狀態(tài)。PDA攜帶時(shí)注意不要接觸銳器,避免損壞顯示屏及掃描窗口的玻璃。定期更換腕帶,對(duì)有嚴(yán)重污漬或磨損的嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行掃描的腕帶要及時(shí)更換。對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核,指導(dǎo)其使用PDA并正規(guī)操作。對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新進(jìn)護(hù)士加大監(jiān)管力度,實(shí)行績(jī)效考核掛鉤。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2結(jié)果(表1)

    表1 干預(yù)前后PDA正確執(zhí)行情況比較(例次)

    3討論

    PDCA循環(huán)是由美國(guó)管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出的,被稱作管理學(xué)的基本方法,PDCA強(qiáng)調(diào)全員參與與持續(xù)改進(jìn)的原則,注重細(xì)節(jié)量化,環(huán)節(jié)監(jiān)控,全程互動(dòng)。PDA 的臨床使用發(fā)揮了強(qiáng)大的核查功能,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證了患者的治療安全。醫(yī)囑被自動(dòng)拆分后打印,形成帶有條碼的執(zhí)行單,執(zhí)行單上的條碼和患者的腕帶上條碼一致,在執(zhí)行靜脈輸液、采血、肌內(nèi)注射等,護(hù)士可通過(guò)PDA快速掃描腕帶,識(shí)別患者身份,查對(duì)工作準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單[11]。國(guó)內(nèi)外研究均報(bào)道,臨床應(yīng)用PDA 可以顯著降低給藥錯(cuò)誤、標(biāo)本采集錯(cuò)誤及輸血錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件的發(fā)生率[12]。在患者輸液、注射、發(fā)口服藥時(shí),PDA依次掃描患者的腕帶,靜脈輸液袋、注射單上的條形碼、如一致則PDA顯示執(zhí)行成功,醫(yī)囑前方畫“√”;若不一致則PDA提示患者與醫(yī)囑不匹配[13]。PDA的身份確認(rèn)功能真正做到了5R:正確的患者、正確的藥物、正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的方法與途徑,杜絕了差錯(cuò)[14]。護(hù)理管理者可以通過(guò)專屬權(quán)限查詢醫(yī)囑執(zhí)行情況以及個(gè)人、科室、全院的護(hù)理工作量,變經(jīng)驗(yàn)管理為科學(xué)管理,根據(jù)護(hù)理工作量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)更合理的進(jìn)行人力資源的配置,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

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    (本文編輯劉學(xué)英)

    (收稿日期:2015-03-09)

    通信作者:高霞,女,本科,副主任護(hù)師

    錢少敏:女,本科,護(hù)師

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