張睫(江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院/南京衛(wèi)生學(xué)校,江蘇南京210038)
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傷口護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)
張睫
(江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院/南京衛(wèi)生學(xué)校,江蘇南京210038)
關(guān)鍵詞:傷口護(hù)理;教學(xué)設(shè)計(jì);教學(xué)效果
外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一門(mén)主干專業(yè)課程,是在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下研究外科領(lǐng)域?qū)θ藢?shí)施整體護(hù)理的一門(mén)重要的臨床護(hù)理學(xué)科。其主要內(nèi)容包括外科護(hù)理的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技術(shù)。主要任務(wù)是使學(xué)生樹(shù)立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念;能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤?duì)外科患者的整體護(hù)理,為護(hù)理對(duì)象提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。
本課內(nèi)容為第十章“傷口護(hù)理”,教學(xué)大綱的教學(xué)要求是:學(xué)生能了解換藥護(hù)理概述;熟悉換藥室的設(shè)備和管理;熟悉對(duì)傷口的評(píng)估;熟悉換藥的有關(guān)原則;熟練掌握換藥的步驟和方法;掌握不同傷口的處理方法。
本課內(nèi)容介紹的是外科術(shù)后患者均需要的針對(duì)切口的護(hù)理,也是每名合格的護(hù)士應(yīng)掌握的基本外科護(hù)理技能,是外科護(hù)理學(xué),尤其是圍手術(shù)期護(hù)理的重要組成部分。
教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)是換藥的基本步驟和方法,是外科護(hù)士的基本功,每名學(xué)生都應(yīng)完全掌握;難點(diǎn)是對(duì)不同傷口的處理,需要學(xué)生在對(duì)傷口觀察評(píng)估的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步形成正確的判斷,進(jìn)而采取合適的措施進(jìn)行處理,對(duì)綜合分析能力要求較高。
設(shè)計(jì)課時(shí)是4學(xué)時(shí),其中理論學(xué)習(xí)1學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)3學(xué)時(shí),分為兩次課。第一次課內(nèi)容為換藥室的設(shè)備和管理、傷口評(píng)估;第二次課內(nèi)容為換藥的原則和方法。
第一次課的教學(xué)目標(biāo)為:(1)知識(shí)目標(biāo):了解傷口護(hù)理的目的和要求;熟悉換藥室的環(huán)境布置與管理(常用藥品);熟悉對(duì)傷口的評(píng)估。(2)技能目標(biāo):熟悉清創(chuàng)室的環(huán)境布置與管理。(3)情感目標(biāo):在學(xué)習(xí)中,注意培養(yǎng)和強(qiáng)化無(wú)菌觀念,將愛(ài)傷觀念滲透在護(hù)理操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)之中。
第二次課的教學(xué)目標(biāo)為:(1)知識(shí)目標(biāo):熟悉換藥的基本原則;熟練掌握換藥的步驟和方法;掌握對(duì)不同傷口的處理方法。(2)技能目標(biāo):通過(guò)實(shí)訓(xùn)操作練習(xí),熟練掌握對(duì)傷口的換藥準(zhǔn)備、操作及換藥后護(hù)理。(3)情感目標(biāo):培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)傷觀念,在護(hù)理過(guò)程中提供細(xì)致周到的服務(wù),減輕患者的痛苦,強(qiáng)化學(xué)生的無(wú)菌觀念。
(1)從初中階段進(jìn)入我校的學(xué)生,年齡較小,心智普遍不太成熟,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性還有一定的欠缺。(2)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,學(xué)生雖然已經(jīng)可以運(yùn)用專業(yè)基礎(chǔ)課的知識(shí)來(lái)解決專業(yè)課的相關(guān)問(wèn)題,但是在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課之間的知識(shí)銜接還有一定的問(wèn)題,舉一反三、應(yīng)變能力不強(qiáng)。(3)本屆學(xué)生的基本素質(zhì)普遍不錯(cuò),若給予適當(dāng)?shù)亩酱俸椭笇?dǎo),學(xué)生能順利甚至比較出色地完成日常的學(xué)習(xí)任務(wù)。(4)有些學(xué)生下了很大的功夫,但是因?yàn)闆](méi)有找到有效的學(xué)習(xí)方法,所以最后能理解的內(nèi)容深淺也不一樣。(5)有些學(xué)生純粹是為了考試而學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)時(shí)不用心,考試前“抱佛腳”。(6)大多數(shù)學(xué)生操作能力較強(qiáng),并渴望得到鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。
通過(guò)以上分析,大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)本課內(nèi)容應(yīng)較為順利,特別是換藥的操作方法,應(yīng)能較好地掌握,主要難點(diǎn)集中在利用所學(xué)知識(shí)對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估判斷、選擇合適的處理方法上。為使每名學(xué)生都能很好地掌握知識(shí),可以采取分組合作的方法帶動(dòng)后進(jìn)學(xué)生,增加操作動(dòng)手機(jī)會(huì),通過(guò)課堂評(píng)分、考核、加分來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
理論教學(xué)采用講授法、案例分析、小組討論、多媒體教學(xué)等多種方法和手段進(jìn)行,實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、模擬臨床護(hù)理的情境模擬教學(xué)和采用課堂與實(shí)訓(xùn)室一體化的教學(xué)、理論與實(shí)踐同步等方法培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
第一次課:(1)回顧已學(xué)的外科手術(shù)室護(hù)理原則,讓學(xué)生復(fù)習(xí)外科操作中應(yīng)注意的問(wèn)題,重點(diǎn)是讓學(xué)生注意無(wú)菌原則。(2)創(chuàng)設(shè)情境,引入新課,向?qū)W生展示獲得南丁格爾獎(jiǎng)的換藥室護(hù)士李琦的事跡,激發(fā)學(xué)生對(duì)換藥室工作的興趣,然后通過(guò)展示1例手術(shù)后患者的病例,請(qǐng)學(xué)生回答術(shù)后護(hù)理最應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題,引出所學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)目標(biāo)。(3)提出問(wèn)題:為什么要換藥?學(xué)生回答,匯總出換藥的作用和目的。(4)觀看由多媒體視頻和PPT資料展示的換藥室設(shè)備和環(huán)境,結(jié)合書(shū)本知識(shí),參觀實(shí)訓(xùn)中心換藥室,向?qū)W生解說(shuō)實(shí)物,時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。(5)返回課堂,提出重點(diǎn),進(jìn)行講授。(6)自主學(xué)習(xí),分組討論。利用已學(xué)的外科手術(shù)室知識(shí),討論換藥室應(yīng)如何管理、如何體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心愛(ài)護(hù)。匯總意見(jiàn),由代表發(fā)言,教師總結(jié)、評(píng)價(jià)、打分,時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。(7)病例展示,引入知識(shí)點(diǎn):向?qū)W生展示幾個(gè)不同的手術(shù)病例,讓學(xué)生觀察判斷這些傷口有何不同,引入傷口評(píng)估內(nèi)容。(8)講授傷口評(píng)估的幾個(gè)方面:①縫合傷口;②淺表肉芽傷口;③膿腔傷口。均從正常和異常兩方面進(jìn)行對(duì)比,可請(qǐng)學(xué)生列表比較。(9)協(xié)作學(xué)習(xí),進(jìn)行病例分析。結(jié)合以上病例,分配問(wèn)題至各小組,分組討論愈合記錄、拆線時(shí)間等。由代表發(fā)言,教師評(píng)價(jià)、打分。這部分較簡(jiǎn)單,時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。(10)布置作業(yè):結(jié)合病例預(yù)習(xí)換藥的原則和方法,分組討論本組傷口應(yīng)如何處理,形成報(bào)告或PPT。
第二次課:(1)提問(wèn)、回顧上次課所學(xué)內(nèi)容,注重復(fù)習(xí)傷口評(píng)估。(2)創(chuàng)設(shè)情境,引入新課,再次展示前次課術(shù)后病例,導(dǎo)入新的內(nèi)容:換藥的原則和方法。(3)學(xué)生自主學(xué)習(xí)成果展示。各小組代表結(jié)合前次課所分配任務(wù)進(jìn)行小組報(bào)告,展示復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)成果,教師總結(jié),小組互評(píng),時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。(4)觀看多媒體視頻和PPT資料。教師解說(shuō),系統(tǒng)展示傷口換藥的原則和方法,尤其側(cè)重于無(wú)菌原則和愛(ài)傷觀念等細(xì)節(jié)。(5)教師示教操作程序。(6)教師展示不同傷口的處理方案,結(jié)合學(xué)生的分組報(bào)告進(jìn)行小結(jié)。以上幾項(xiàng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),控制在20分鐘內(nèi),以免學(xué)生疲勞。(7)分組練習(xí),分工合作。學(xué)生以小組為單位,結(jié)合所分配病例進(jìn)行換藥操作練習(xí),并在操作中研究討論如何體現(xiàn)無(wú)菌原則和愛(ài)傷觀念,教師從旁指導(dǎo)、糾錯(cuò)、答疑。時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),注意維持秩序。(8)展示成果及評(píng)價(jià)。學(xué)生按小組配合演練:①對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估;②傷口藥物的選擇;③傷口換藥的次數(shù);④換藥操作過(guò)程;⑤回答換藥室如何管理。(9)布置作業(yè):各小組結(jié)合以往所學(xué)外科圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容,針對(duì)病例的傷口類型書(shū)寫(xiě)術(shù)后傷口護(hù)理計(jì)劃,形成報(bào)告。
傷口評(píng)估、藥物選擇、換藥次數(shù)、操作過(guò)程和換藥室管理這5項(xiàng)內(nèi)容由組長(zhǎng)安排分配,每人負(fù)責(zé)一項(xiàng),結(jié)果由教師評(píng)價(jià),小組互評(píng)打分,每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為20分,滿分為100分,5項(xiàng)分?jǐn)?shù)合計(jì)后進(jìn)行排名。
在本課內(nèi)容的教學(xué)中,通過(guò)模擬情境、分組合作、案例分析等方法,活躍了課堂氣氛,增強(qiáng)了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流,使學(xué)生端正了學(xué)習(xí)態(tài)度,從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),后進(jìn)學(xué)生通過(guò)與他人的交流而掌握了正確的學(xué)習(xí)方法,提高了學(xué)習(xí)興趣。另外,通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng),激發(fā)了學(xué)生自主思考、解決問(wèn)題的動(dòng)力。從課堂發(fā)言和最后的教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看,基本達(dá)到了教學(xué)目標(biāo),學(xué)生熟練掌握了換藥步驟和方法,對(duì)不同傷口的處理也有了一定的認(rèn)知,效果不錯(cuò)。
(1)問(wèn)題:①?gòu)幕A(chǔ)知識(shí)來(lái)看,學(xué)生掌握不錯(cuò),但在結(jié)合病例進(jìn)行綜合分析上,學(xué)生之間存在差距,對(duì)于較靈活的問(wèn)題,基礎(chǔ)較差的學(xué)生還存在不足。②在教學(xué)評(píng)價(jià)中,考評(píng)內(nèi)容不夠細(xì)化,沒(méi)有充分考慮學(xué)生的主觀能動(dòng)性與現(xiàn)實(shí)臨床意義。
(2)分析與措施:①分組的教學(xué)方式雖然充分培養(yǎng)了學(xué)生作為醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí),但是沒(méi)有充分考慮到學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)水平的差異,學(xué)生往往會(huì)避開(kāi)自己的弱項(xiàng)而選擇強(qiáng)項(xiàng),所以在今后的教學(xué)中應(yīng)該注重此方面的改變,注重對(duì)學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)的引導(dǎo),可以考慮由組長(zhǎng)配合,幫助學(xué)生解決問(wèn)題。②類似換藥這樣臨床實(shí)用技能的學(xué)習(xí),可以向醫(yī)院相關(guān)科室借鑒,引用有關(guān)的面試、出科考試等實(shí)踐技能考核標(biāo)準(zhǔn),豐富考核手段和內(nèi)容?!?/p>
文章編號(hào):1671-1246(2016)08-0028-02
中圖分類號(hào):G420
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B