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    復(fù)方丹參制劑的藥理作用探討

    2016-03-09 09:23:29葉揚(yáng)帆蔣嬌君
    淮海醫(yī)藥 2016年3期
    關(guān)鍵詞:有效成分

    葉揚(yáng)帆,蔣嬌君

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    復(fù)方丹參制劑的藥理作用探討

    葉揚(yáng)帆,蔣嬌君

    [摘要]目的:總結(jié)臨床常用的復(fù)方丹參制劑的藥理作用,為臨床擇優(yōu)選擇藥物提供參考。方法:對(duì)復(fù)方丹參制劑在治療冠心病、心肌缺血、抗血栓方面的作用進(jìn)行分析。結(jié)果:復(fù)方丹參制劑屬于一種鈣離子拮抗劑,在治療心肌缺血、冠心病方面效果顯著,且不良反應(yīng)小,安全性高。結(jié)論:復(fù)方丹參制劑可有效改善血管功能,抗凝血、抗血栓,對(duì)治療心腦血管疾病具有較好的功效。

    [關(guān)鍵詞]復(fù)方丹參制劑;有效成分;臨床藥理

    丹參是唇形科鼠尾草屬植物,其根莖部位可入藥?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載,無毒,味苦,胃寒。具有主心腹邪氣,寒熱積聚,養(yǎng)血,除風(fēng)邪留熱等功效。此外,丹參還可應(yīng)用到淤血病癥的臨床治療中,配伍其他藥材可治療心悸失眠,熱病煩燥等[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,結(jié)合古老配伍或與其他藥材配伍而制成的復(fù)方丹參制劑在心腦血管疾病方面應(yīng)用廣泛。為了總結(jié)復(fù)方丹參制劑的治病機(jī)理,本文總結(jié)分析了復(fù)方丹參制劑的臨床藥理,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1有效成分

    復(fù)方丹參制劑是由丹參、冰片、三七等藥材組成的中藥制劑,其中丹參具有活血化瘀、祛風(fēng)止痛、涼血消腫的功效。制劑中丹參的主要成分包含水溶性物質(zhì)與脂溶性物質(zhì),其中水溶性物質(zhì)為丹芬酸B、原兒茶醛、丹參素等;脂溶性物質(zhì)為丹參酮類(Ⅰ,ⅡA,ⅡB),異丹參酮類(Ⅰ,ⅡA,ⅡB),異隱丹參酮、丹參羥基脂等。丹參中主要有效成分是水溶性芬酸類丹參素,藥典規(guī)定,制劑中丹酚酸B含量不得低于3.0%,丹參酮ⅡA的含量不能低于0.20%[2]。三七屬于五加科人參屬植物,其根莖部可入藥,具有消腫止痛、止血化瘀的功效。三七中有效成分是黃酮類、三七總苷等。根據(jù)藥典規(guī)定,復(fù)方丹參制劑中,三七總皂苷R1+人參皂苷Rb1+人參皂苷Rg1的總含量不能低于5%。冰片是一種化學(xué)合成物質(zhì),是通過龍腦香科植物樹脂提取物加工而成,具有清熱止痛,醒目凝神的功效。冰片的有效成分主要有龍腦、異龍腦,藥典規(guī)定復(fù)方丹參制劑中龍腦含量不能低于55%。由上述三種藥物及其他輔料制成的復(fù)方丹參制劑,具有活血、降壓、止痛、強(qiáng)心等功效。

    2藥理作用

    2.1改善血管功能復(fù)方丹參制劑的核心成分屬于一種鈣離子拮抗劑,可阻斷心肌細(xì)胞L-型鈣離子的通道,從而抑制鈣離子的內(nèi)流,因而可起到改善血管功能的效果。此外,鈣離子拮抗劑可降低血清肌鈣蛋白T的含量,從而抑制心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性能,達(dá)到擴(kuò)張血管,改善心肌缺血的功效[3-4]。復(fù)方丹參制劑中脂溶性有效物具有抑制DNA加成物生成的功能,可降低制劑藥物對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用,起到降低藥物不良反應(yīng),提高藥物安全性的作用。復(fù)方丹參制劑中三七總皂苷可有效緩解心血管功能異常,減輕心肌梗死的影響,對(duì)治療缺血性心血管疾病具有顯著功效。

    2.2治療冠心病復(fù)方丹參制劑在臨床中的一個(gè)重要應(yīng)用是治療冠心病,制劑中鈣離子拮抗劑成分可有效阻滯鈣離子內(nèi)流通道,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,提升冠狀動(dòng)脈的血流量,起到治療冠心病的效果。復(fù)方丹參制劑中,丹參與三七的主要成分均有抗氧化的作用,尤其是三七中的三七總皂苷可緩解血管內(nèi)血流環(huán)境,改善血管內(nèi)皮功能,降低冠心病的惡性發(fā)展;丹參中的丹酚酸類可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,控制冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化病變,對(duì)控制冠心病的發(fā)生與發(fā)展有顯著功效。復(fù)方丹參制劑中冰片的加入,能夠輔助緩解心率過速,降低心肌梗死的發(fā)生,改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性,促進(jìn)丹參、三七藥物的有效成分的快速吸收,均有重要作用[5-6]。

    2.3改善血液流變異常復(fù)方丹參制劑具有改善血液流變異常的功能,如抗凝血、抗血栓等。制劑中丹參素具有抗凝功效,可擴(kuò)張血管,增加血液流速[7]。三七總皂苷、丹酚酸在抗血小板聚集方面具有獨(dú)特的功效,三七總皂苷可改善血液的粘稠度,降低血液凝集,可有效改善凝血、血栓的發(fā)生。此外,復(fù)方丹參制劑具有影響機(jī)體凝血因子活性的作用,從而可降低纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白的可能,纖維蛋白含量的減少可降低血液粘度,減少紅細(xì)胞水平,控制血小板的凝集,從而防止血栓的生成與發(fā)展。復(fù)方丹參制劑另外一個(gè)顯著功效,是可改善血管的微循環(huán)系統(tǒng),改善血管內(nèi)皮細(xì)胞缺血狀態(tài),增加血管內(nèi)血液的流動(dòng)性,改善血液流變學(xué)異常。

    2.4其他藥理作用復(fù)方丹參制劑在治療冠心病等心血管疾病方面具有顯著的功效,在治療腦血管、糖尿病等疾病亦有不可多得療效。復(fù)方丹參制劑可有效改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的分泌功能,因此在防治腦血管疾病方面有顯著作用。三七總皂苷具有清除人體氧自由基的功能,可緩解缺氧、缺血癥狀。此外還可緩解糖尿病氧化過激,通過降低糖化血清蛋白水平,改善神經(jīng)傳導(dǎo)性,有效防治糖尿病神經(jīng)病變[8]。

    3體會(huì)

    復(fù)方丹參制劑具有改善血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能,降低血液粘度,防治心肌缺血,血液流變異常。復(fù)方丹參制劑屬于鈣離子拮抗劑,具有阻滯鈣離子通道,擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán),抗凝血抗血栓等功效,因此在治療心血管、腦血管疾病方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值[9]。除此之外,復(fù)方丹參制劑還可應(yīng)用到糖尿病并發(fā)癥、肝纖維化等疾病的治療。復(fù)方丹參制劑不良反應(yīng)小,安全性高,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [2]鄭雪梅.復(fù)方丹參研究概況[J].陜西中醫(yī),2012,33(4):486-488.

    [3]楊志霞,林謙,馬利,等.丹參對(duì)心血管疾病藥理作用的文獻(xiàn)研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(2):93-96,114.

    [4]徐國(guó)良,湯喜蘭,單義民,等.以藥效動(dòng)力學(xué)方法評(píng)價(jià)復(fù)方丹參骨架緩釋片的緩釋作用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2010,15(7):794-798.

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    [6]李淑明,李偉,馬曉慧,等.復(fù)方丹參方中主要活性成分的代謝產(chǎn)物研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(19):3567-3570.

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    [8]李蕓,陳小平.丹參活性成分或制劑對(duì)CYP450活性的影響及藥物相互作用研究進(jìn)展[J].中南藥學(xué),2014,12(1):57-62.

    [9]陶鑫.丹參的藥理作用及應(yīng)用分析[J].生物技術(shù)世界,2014,23(4):99.

    (收稿日期:2015-11-16)

    [中圖分類號(hào)]R 969

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    [文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0344-02

    DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.047

    [作者簡(jiǎn)介]葉揚(yáng)帆(1987-),男,醫(yī)師,研究生。

    [作者單位] 浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院 中藥房,317500

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