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    標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

    2016-04-22 06:49:45李鳳蘭
    淮海醫(yī)藥 2016年3期
    關(guān)鍵詞:溶血血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)

    李鳳蘭

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    標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

    李鳳蘭

    [摘要]目的:分析標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法:隨機(jī)選擇2015年8-11月在門診進(jìn)行體檢的50例正常人的血清標(biāo)本作為分析對(duì)象,檢測這些血清標(biāo)本在沒有溶血前和溶血之后,血液中的總膽紅素(TBIL),直接膽紅素(DBIL),總蛋白(TP),清蛋白(ALB),肌酸激酶(CK),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),乳酸脫氫酶(LDH),葡萄糖(GLU),尿酸(UA),肌酐( Cr),總膽固醇( CHO),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)及血鉀(K+) 這16項(xiàng)生化指標(biāo)含量值,并進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:溶血后血清TBIL,DBIL,TP,CK,ALT,AST,LDH,血鉀(K+)這8項(xiàng)指標(biāo)高于溶血前血清,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);溶血后血清GLU,UA這2項(xiàng)指標(biāo)低于溶血前血清,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而ALB,Cr,CHO,TG,HDL,LDL這6項(xiàng)指標(biāo)在溶血前后沒有明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:溶血對(duì)血清標(biāo)本中的多項(xiàng)生化指標(biāo)有明顯干擾,在分析測定結(jié)果時(shí),應(yīng)該考慮到是否溶血的因素,并且在采血、送檢的過程中,注意盡量不要讓標(biāo)本溶血,保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

    [關(guān)鍵詞]血液標(biāo)本;溶血;生化檢驗(yàn);影響;預(yù)防對(duì)策

    紅細(xì)胞破裂,血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解(溶血),可由多種理化因素和毒素引起。在體外,如低滲溶液、機(jī)械性強(qiáng)力振蕩、突然低溫冷凍(-20℃~-25℃)或突然化凍、過酸或過堿,以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血。標(biāo)本溶血會(huì)干擾檢測結(jié)果造成醫(yī)生的失誤判斷,以至?xí)疳t(yī)患矛盾和糾紛。因此在采血和送檢過程中,如何能減少標(biāo)本溶血的情況發(fā)生,就是一個(gè)重要的問題。本文通過對(duì)50例正常人的血清標(biāo)本溶血前后16個(gè)生化項(xiàng)目變化觀察分析,以探討標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

    1資料與方法

    1.1資料隨機(jī)選擇本院2015年8-11月在門診進(jìn)行體檢的50例正常人的血清標(biāo)本作為觀察對(duì)象,其中有男25例,女25例,年齡28~59歲。所有被檢測人員肝腎功能正常,無糖尿病,心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及病毒性肝炎等傳染病以及導(dǎo)致溶血或血沉增快的疾病。

    1.2方法50例體檢者禁食不禁水12 h,各取靜脈血4 ml,平均分成2份裝在2支干燥的肝素抗凝真空采血管中。其中1份不溶血,另1份反復(fù)震蕩導(dǎo)致其溶血。之后用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)2份血液標(biāo)本的總膽紅素(TBIL),直接膽紅素(DBIL),總蛋白(TP),清蛋白(ALB),肌酸激酶(CK),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),乳酸脫氫酶(LDH),葡萄糖(GLU),尿酸(UA),肌酐( Cr),總膽固醇( CHO),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)及血鉀(K+)16項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行含量測定并作比較。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    由于標(biāo)本溶血,TBIL,DBIL,TP,CK,ALT,AST,LDH,血鉀(K+),GLU,UA這10項(xiàng)指標(biāo),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而ALB,Cr,CHO,TG,HDL,LDL這6項(xiàng)指標(biāo)在溶血前后檢測結(jié)果沒有明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    3討論

    溶血對(duì)血液標(biāo)本的檢測結(jié)果有影響是肯定的,本實(shí)驗(yàn)也充分地證明了這一點(diǎn)。抽血方式不標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)送標(biāo)本時(shí)劇烈震蕩、分離血清時(shí)離心速度過快等都會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本溶血。人血漿的等滲溶液為0.9% NaCl溶液,紅細(xì)胞在低于0.45% NaCl溶液中,因水滲入,紅細(xì)胞膨脹而破裂,血紅蛋白逸出。在體內(nèi),溶血可為溶血性細(xì)菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗體反應(yīng)(如輸入配血不合的血液)、各種機(jī)械性損傷、紅細(xì)胞內(nèi)在(膜、酶)缺陷、某些藥物等引起。溶血性細(xì)菌,如某些溶血性鏈球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌可導(dǎo)致敗血癥。瘧原蟲破壞紅細(xì)胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶,使血漿或紅細(xì)胞的卵磷脂轉(zhuǎn)變?yōu)槿苎蚜字?,使紅細(xì)胞膜分解。

    表1 50例體檢者血清標(biāo)本溶血前后生化指標(biāo)比較 ±s)

    標(biāo)本溶血的原因可能是:(1)操作不當(dāng):①給這些病人采集血樣標(biāo)本時(shí),操作者多將止血帶扎的時(shí)間過長、過緊,再加上用力拍打穿刺部位。②將空針一次抽到510 ml處,等待血液靠負(fù)壓進(jìn)入注射器中。③由于針頭固定不好,使針頭斜面貼于血管壁上,造成血液中混有大量的泡沫。④操作者沒有按操作規(guī)程執(zhí)行,將血沿血管壁緩慢注入,而是注入速度太快。造成泡沫與血液一同注入試管,從而造成溶血。⑤操作者過于用力晃動(dòng)標(biāo)本瓶,造成溶血。(2)標(biāo)本容器不合格,空針質(zhì)量不過關(guān),密封不好,造成溶血。 (3)標(biāo)本凍結(jié),將標(biāo)本置于窗臺(tái)上,沒有及時(shí)送檢,由于溫度太低造成凍結(jié)。

    盡量避免標(biāo)本溶血的對(duì)策:(1)加強(qiáng)操作者的責(zé)任心,一定按操作規(guī)程操作,將所采血沿血管壁緩慢注入,同時(shí)要輕輕搖勻。(2)盡量及時(shí)送檢,要放在遠(yuǎn)離氣低溫的地方。(3)在操作時(shí),盡量減少扎止血帶的時(shí)間,不要用力拍打所抽部位,如:血管隱藏不清??捎脽岱?,讓患者休息片刻,重新選擇穿刺部位。(4)注意 加強(qiáng)醫(yī)藥管理,防止劣質(zhì)空針的采用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]藺志強(qiáng).標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,15(104):123-126.

    [2]孟焱.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,17(34):577-578.

    [3]陳永紅.淺析標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,11(97):1033-1035.

    [4]王駒.分析探討血清標(biāo)本溶血對(duì)部分生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,8(195):568-569.

    [5]李巖.觀察標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,11(56):34-37.

    (收稿日期:2015-12-02)

    [中圖分類號(hào)]R 446.1

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    [文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0323-02

    DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.033

    [作者簡介]李鳳蘭(1981-),女,主管檢驗(yàn)師,大學(xué)。

    [作者單位] 河南省鄲城縣婦幼保健院 檢驗(yàn)科,477150

    ·臨床經(jīng)驗(yàn)·

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