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    護理三級查房在老年病房護理實習生臨床帶教中的應(yīng)用與體會

    2016-03-08 00:33:48鄧秀紅黃蘭
    大學教育 2016年2期
    關(guān)鍵詞:護理實習生帶教應(yīng)用效果

    鄧秀紅++黃蘭

    [摘 要]護理查房是目前臨床科室常用的一種提高護理管理質(zhì)量及護理人員專科知識、操作技能的方法。通過在護理實習生的帶教工作中采用護理三級查房模式,提高護理實習生的學習效果,規(guī)范臨床帶教工作,提高護理實習生的臨床考核效果及帶教工作滿意度,值得在臨床帶教中推廣。

    [關(guān)鍵詞]護理實習生;護理三級查房;帶教;應(yīng)用效果

    [中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437(2016)02-0105-02

    護理實習是醫(yī)療教育中的重要組成部分,主要指的是學生轉(zhuǎn)向護士的過程,該階段用來培養(yǎng)學生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能。護理查房是目前臨床科室常用的一種提高護理管理質(zhì)量及護理人員??浦R、操作技能的方法,護理三級查房是參照醫(yī)生三級查房制度開展的護理查房,是上一級護理人員指導(dǎo)檢查下一級護理人員,并實施能級管理。其重點在于解決臨床實際問題,上一級護理人員對下一級護理人員進行檢查和指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)和分析問題,歸納和總結(jié)經(jīng)驗,提出預(yù)防性護理措施,防止有危險的護理問題和并發(fā)癥發(fā)生,使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護理。針對2014年度在我科的護理實習生,在臨床帶教中采用三級查房模式,取得了良好的效果,結(jié)果報告如下。

    一、護理三級查房的方法

    (一)三級護理人員組成

    按職責組成帶教組長→帶教護士→護理實習生三級護理人員模式,其中由護理實習生承擔責任護士角色。

    (二) 查房內(nèi)容

    護理實習生臨床帶教中實行護理三級查房,重點是圍繞病例,點評護理實習生對本病例的護理評估、護理問題、護理措施是否落實到位,護理記錄、護理評價是否規(guī)范,及相關(guān)的護理體查是否正確,從而指導(dǎo)該病例的下一步護理重點。

    (三)查房準備

    在護士長的指引下,根據(jù)科室內(nèi)患者的實際情況指定查房對象。實習生前往病房征求患者同意,并依據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況,做好查房準備,包括查房地點、時間、選題、目的,參加人員,相關(guān)知識回顧,病例介紹等,將時間控制在20分鐘內(nèi)。

    (四)查房要求

    查房選擇在床邊進行,涉及患者隱私及保護性醫(yī)療問題時在教室討論。查房時要求著裝整潔,態(tài)度認真,精神飽滿,發(fā)言時語言簡明扼要。人員站位情況如下:護理實習生與帶教護士位于患者左側(cè),帶教組長位于患者右側(cè),其他參與人員位于病床尾部。

    (五)具體操作

    1.實習生匯報階段。實習生向所有查訪人員進行病史的匯報,要求病史內(nèi)容簡單明了,匯報完成后說明護理工作中所做的護理措施、應(yīng)該注意的護理問題以及預(yù)期護理效果,提出臨床護理中遇到的護理難題。

    2.帶教護士指導(dǎo)階段。首先,帶教護士對病史進行總結(jié)和糾正,并對患者進行全面身體檢查,密切關(guān)注患者的生命體征變化,根據(jù)病例開展針對性的??茩z查。其次,分析體查結(jié)果,結(jié)合患者家屬的情況反映,指出護理工作存在的問題,并給出解決方案。然后,告知實習生護理工作中的潛在風險,以及預(yù)防和處理方法。最后,向患者及其家屬告知生活注意事項,關(guān)注飲食宜忌,指導(dǎo)科學用藥。

    3.帶教組長評估階段。第一,帶教組長全面評估患者后對實習生的病史匯報和護理問題、護理措施落實情況進行點評,對帶教護士的護理體檢進行點評,并提出實質(zhì)性的改進建議和意見。第二,針對查房過程中的問題,對相關(guān)人員進行培訓,達到熟練操作、提高護理技能的目標。

    4.護士長指導(dǎo)。護士長結(jié)合本病例做相應(yīng)的??谱o理知識復(fù)習和指導(dǎo),以提問方式了解相應(yīng)層級的護理人員對相關(guān)知識掌握情況,對護理記錄的規(guī)范性進行分析指導(dǎo),最后結(jié)合本病例的國內(nèi)外最新進展作出指導(dǎo)。在護理三級查房中,護士長應(yīng)與帶教組長共同評估及考核科室護理實習生帶教工作,對護理三級模式的開展給予支持并提出建設(shè)性意見。

    (六)評價方法

    分別對2013年度與2014年度實習生考核成績和臨床帶教工作滿意度進行評價,比較2013年度與2014年度實習生的理論成績、操作成績與總評成績,臨床帶教工作滿意度調(diào)查表采用科內(nèi)自行設(shè)計的調(diào)查表。

    二、結(jié)果

    (一)護理實習生考核成績明顯提高

    與2013年度相比,2014年度實習生考核理論成績平均上升7分,操作成績平均上升6分,總評成績平均上升5分,臨床帶教效果顯著。

    表1:2013年度與2014年度實習生考核成績均值(N)比較

    (二) 護理臨床帶教工作滿意提高

    與2013年度相比,2014年度科室?guī)Ы坦ぷ鳚M意度上升8%,臨床帶教效果顯著。

    表2:2013年度與2014年度護理臨床帶教工作滿意度(%)比較

    三、體會

    (一) 傳統(tǒng)帶教模式的缺點

    護理工作在患者的臨床救治過程中具有重要的作用,其目標在于配合臨床治療操作,提高患者的舒適程度,減輕痛苦,從而促進病情恢復(fù)。傳統(tǒng)查房模式的中心是護士長,實習生向護士長匯報患者的病情狀況,然后分析問題,評價效果。在牛曉明的研究報道中稱,該模式在集中管理患者上存在難度,因此不利于提高護理工作效率,實習生帶教效果也不明顯。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,護理觀念也在不斷改進,三級查房模式應(yīng)運而生。該模式主要以護理實習生、護師、護士長為中心,他們分別負責一部分工作,在三者的配合下完成整個查房過程。

    (二) 護理三級查房模式的優(yōu)點

    第一,縮短查房時間。該模式的進步之處在于將查房工作過程分為三個階段,將工作中心分在三類護理人員身上,因此能夠促使護理人員各司其職,促進查房效果和質(zhì)量的提升,縮短時間。

    第二,提高實習生的考核結(jié)果。與2013年度相比,2014年度實習生考核理論成績平均上升7分,操作成績平均上升6分,總評成績平均上升5分。原因是傳統(tǒng)查房模式類似于走過場,對實習生起不到多大的作用,而在三級查房模式下,護理三級查房增加了護理人員與患者之間的溝通,實習生不僅身體力行參與其中,對患者的病情有著更為直觀的感受與了解,而且具有重要的角色定位,對于醫(yī)學理論知識的理解更透徹、掌握更扎實,同時也鍛煉了動手操作能力,因此能夠提高最終的考核成績。

    第三,提升帶教工作滿意程度。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),與2013年度相比,2014年度科室?guī)Ы坦ぷ鳚M意度上升8%,臨床帶教效果顯著。醫(yī)院護理部也定期召開實習生座談會,座談會上實習生對科室的這種帶教模式均反響熱烈。這是因為,護理三級查房模式更好的實現(xiàn)了帶教護士、護士長和實習生之間的交流溝通,使各項操作和護理服務(wù)更加規(guī)范化,更好的解答了實習生的疑難,從而提高了臨床帶教工作滿意度。

    第四,有利于提高護理質(zhì)量。在實習護生的臨床帶教中開展護理三級查房,通過帶教老師對實習護生的檢查,及時發(fā)現(xiàn)臨床護理中的問題,指導(dǎo)實習護生通過查找資料等途徑分析問題,用優(yōu)質(zhì)護理提高護理質(zhì)量。

    (三)帶教工作注意事項

    第一,熟悉環(huán)境,規(guī)范禮儀。一是著裝儀表要規(guī)范,遵守工作紀律,按時上下班,不離崗串崗,有事及時請假。二是護理操作要求做到“四輕”,即操作輕、開關(guān)門輕、說話輕、走路輕,做到尊重患者,服務(wù)時要微笑。

    第二,鞏固專業(yè)知識。實習生要鉆研學習,可以通過帶教護士問、實習生答的方式,更好的掌握患者的病情,從而根據(jù)護理問題提出解決方案。

    第三,嚴格考核程序。帶教結(jié)束后,帶教組長應(yīng)該根據(jù)科室工作和實習生的具體情況制定針對性的考核措施,依據(jù)標準嚴格進行評分,給實習生正確的評價,誠懇地指出不足。

    四、小結(jié)

    通過以上分析可見,三級查房模式在護理實習生的帶教中具有良好的應(yīng)用效果,能夠縮短查房和護理服務(wù)時間,提高實習考核分數(shù),提升護理工作的效率和質(zhì)量。與此同時,實際帶教工作中也要注意實習生禮儀的培養(yǎng),以強化基礎(chǔ)知識為出發(fā)點,以嚴格考核制度為途徑,這樣才能最終達到提高臨床帶教效果的目的。

    [ 參 考 文 獻 ]

    [1] 朱茂芳. 三級教學醫(yī)院護理實習生分層次帶教方法及效果研究[J]. 護理實踐與研究,2013(2):110-112.

    [2] 鄭素芳,王敏麗,林愛芳.院科聯(lián)合晨間護理查房的效果評價及體會[J].護理與康復(fù),2011(3):256-258.

    [責任編輯:鐘 嵐]

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