社區(qū)不同護齡護士職業(yè)壓力現(xiàn)狀調(diào)查與分析

封超群

摘 要 目的：通過了解社區(qū)護士職業(yè)壓力的現(xiàn)狀，比較不同護齡護士的職業(yè)壓力。方法：采用分層方便抽樣方法隨機選取上海市嘉定區(qū)9所社區(qū)衛(wèi)生服務中心在職護士272名，采用護士工作壓力源量表收集資料，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果：社區(qū)護士的總體工作壓力處于中等水平。工作壓力各維度得分依平均值降序排列依次為工作量及時間分配、護理專業(yè)及工作、患者護理、管理及人際關(guān)系，不同護齡社區(qū)護士各維度的工作壓力源比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但其工作量及時間分配和總體工作壓力源比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護士總體職業(yè)壓力與護齡有關(guān)，護理管理者應重視提高在職社區(qū)護士對護理工作的滿意程度，對社區(qū)護士有針對性的進行管理，將社區(qū)護士工作壓力控制在最佳水平，維持社區(qū)護士的身心健康，從而提高其工作積極性和社區(qū)護理的服務水平。

關(guān)鍵詞 社區(qū)護士 職業(yè)壓力 調(diào)查分析

中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）02-0021-03

Survey and analysis of the occupational stress of the community nurses with the different nursing age

FENG Chaoqun

（Malu Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201081， China）

ABSTRACT Objective： To compare the occupational stress of the community nurses with the different nursing age through understanding the current situation of their occupational stress. Methods： With the stratified random sampling method， the data of 272 serving nurses in 9 community health service centers of Jiading District in Shanghai were collected with the nurse working stressors scale and treated with the SPSS 13.0 statistical software. Results： The overall working pressure of the community nurses was at the middle level. Each dimension score of the work pressure in the descending order was the workload and time allocation， nursing profession and work， patient care， management and interpersonal skills. The difference in comparison of each dimension of the working stressors of the community nurse with the different nursing age had no statistical significance （P>0.05）. But the difference in comparison of the workload and time allocation and overall working stressors had the statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The overall occupational stress of the community nurses has the relationship with the working age. The nursing managers should pay attention to the improvement of the job satisfaction of the community nurses， the community nurses should be managed in a targeted manner， the working pressure should be controlled at an optimum level and their physical and mental health should be maintained so as to enhance their working enthusiasm and service level of the community care.

KEY WORDS community nurses； occupational stress； investigation and analysis

職業(yè)上的壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間的不平衡知覺所致，壓力是現(xiàn)代社會中每個人都必須面對的問題[1]。當今社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)行舉證責任制度的實施，使護士的職業(yè)壓力明顯增加，直接影響護士的身心健康，社區(qū)護士作為最基層的護理工作者，尤為明顯[2]。本文旨在了解社區(qū)護士職業(yè)壓力的現(xiàn)狀，比較不同護齡社區(qū)護士職業(yè)壓力的差異，為社區(qū)護理工作中合理調(diào)配人力，提高社區(qū)護士身心健康，改善社區(qū)護理管理提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

于2014年1月采用方便抽樣方法選取上海市嘉定區(qū)9所社區(qū)衛(wèi)生服務中心在職在崗的注冊護士進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷290份，回收280份，回收有效問卷272份，有效回收率為97.14%。入選護士符合以下標準：①愿意參加本研究；②從事社區(qū)護理工作1年以上；③在職在崗的注冊護士；④將入選的社區(qū)護士分為低年資護士（1～5年的護士），中等年限的護師（6～15年的護師）和高年資（≥16年）的護師或主管護師。

1.2 方法

本研究采用目前國內(nèi)常用的李小妹和劉彥君[3]編譯的護士工作壓力源量表。該量表分5個維度，工作量及時間分配（5項）、護理專業(yè)及工作（7項）、患者護理（11項）、工作環(huán)境及資源（3項）、管理及人際關(guān)系（9項），共35個條目。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士的工作特點，刪除其工作環(huán)境及資源的3項和患者護理其中的6項，最終合計26個條目。每個條目采用4點記分，包括“沒有壓力、稍有壓力、中度壓力、較大壓力”4種答案，分別給予1～4分，得分越高，說明引起壓力的程度越大。

預調(diào)查顯示，該調(diào)查表進行內(nèi)在一致性檢驗的Cronbachs α系數(shù)為0.941，提示該調(diào)查表具有較高的穩(wěn)定性。調(diào)查表效度由5名護理專家評審，效度系數(shù)為0.876，提示該調(diào)查表所涉及的工作壓力源層面和條目與期望測量的內(nèi)容有較高的一致性。

1.3 統(tǒng)計學方法

全部有效數(shù)據(jù)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用均數(shù)±標準差分析社區(qū)護士的職業(yè)壓力現(xiàn)狀；采用t檢驗分析不同護齡社區(qū)護士職業(yè)壓力的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況

調(diào)查的272名護士均為女性，護齡：1～5年的87名，占31.98%；6～15年92名，占33.82%；16年以上93名，占34.20%；學歷：中專39名，占14.34%；大專141名，占51.84%；大學92名，占33.82%；職稱：護士105名，占38.61%；護師113名，占41.54%；主管護師54名，占19.85%；崗位：護理管理15名，占5.51%；臨床護理208名，占76.47%；預防保健44名，占16.18%；其他5名，占1.84%。

2.2 社區(qū)護士職業(yè)壓力描述性統(tǒng)計

護士職業(yè)壓力各維度得分平均值分別為：工作量及時間分配為（2.63±0.60）分；護理專業(yè)及工作為（2.56±0.57）分；患者護理為（2.41±0.48）分；管理及人際關(guān)系為（1.94±0.55）分；總的職業(yè)壓力為（2.40±0.43）分。

2.3 不同護齡社區(qū)護士職業(yè)壓力

不同護齡社區(qū)護士在護理專業(yè)及工作、患者護理、管理及人際關(guān)系的3個維度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但不同護齡社區(qū)護士在工作量及時間分配和總職業(yè)壓力方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

3 討論

3.1 社區(qū)護士壓力分析

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)護士職業(yè)壓力最大的維度是工作量及時間分配（P<0.05），其次是護理專業(yè)及工作，壓力最低的是管理及人際關(guān)系。與以往學者的研究結(jié)果相一致，但與李小妹和劉彥君[3]的研究結(jié)果略有不同，他們發(fā)現(xiàn)護士職業(yè)壓力最大的維度是護理專業(yè)及工作，其次是工作量及時間分配。從國內(nèi)研究來看，護士的職業(yè)壓力主要是以上兩個方面，這與護理工作的特殊性以及中國國情相吻合。

我國護士數(shù)量嚴重匱乏，尤其在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境使社區(qū)護士充當著多重角色。社區(qū)護士既要完成平凡、瑣碎、繁重的護理工作，又要與患者、家屬、陪護等各種人員溝通交流，每天在充滿病痛的環(huán)境中工作，接觸的是患有疾病的患者，超負荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動，使社區(qū)護士承受著較大的心理壓力。另外，社區(qū)護士還要承擔領取物品、設備保修保養(yǎng)、催交費用等非護理性工作，這些因素導致社區(qū)護理的工作量加大，從而進一步增加工作壓力。從事社區(qū)護理工作社會地位不高，職稱晉升、學習深造和工資福利待遇與同年資的醫(yī)務人員相比較低，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，對社區(qū)護士的要求也在不斷提高，護士需要參加各類護理繼續(xù)教育、三基培訓、操作考試、年度考核等繼續(xù)教育和考試，社區(qū)護士常年處于高壓力狀態(tài)。

3.2 不同護齡社區(qū)護士職業(yè)壓力

本研究發(fā)現(xiàn)，不同護齡的社區(qū)護士總職業(yè)壓力比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中低年資﹙<5年﹚社區(qū)護士與高年資﹙≥16年﹚社區(qū)護士的工作壓力較低，這可能與年輕護士﹙<5年﹚承擔的工作責任較輕和其心理防御及緩沖能力較強有關(guān)，而高年資﹙≥16年﹚社區(qū)護士不再從事一線崗位和倒夜班的工作，面對復雜的工作環(huán)境和人際關(guān)系也能比較從容的應對。但中等工作年限（6～15年）的社區(qū)護士感覺壓力較大，這主要是由于中年護士承擔著社區(qū)護理中重要的工作與管理責任，是社區(qū)護理工作的骨干力量，不僅對服務對象實施護理工作，還承擔著健康評估、健康宣教、健康指導等工作。同時，護士在家庭中肩負的責任也較大，往往同時在工作和生活中扮演著多種角色。當工作與生活出現(xiàn)矛盾時，便產(chǎn)生精神和心理壓力，且隨著年齡增大，心理問題也隨之增多。

3.3 建議

2015年，國務院和上海市委出臺了一系列社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的政策和意見，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能與職責，為社區(qū)護士指明了努力目標和工作方向，使社區(qū)護士能充分發(fā)揮自己的特長，更好地為社區(qū)百姓服務，與家庭醫(yī)生合作，做好社區(qū)居民健康的守門人。社區(qū)護士應樹立正確的人生觀，培養(yǎng)自信心，保持樂觀心態(tài)，努力做好社區(qū)護理工作，提升自己的地位，從而得到中心領導、同事和服務對象的理解與支持。

在日常工作和生活中，社區(qū)護士存在著不同程度的職業(yè)壓力，建議各級管理者在重視社區(qū)護士完成工作任務的同時，也要注重社區(qū)護士工作壓力的釋放，營造和諧舒適的工作環(huán)境，合理安排護理人力資源，注意老、中、青護士的搭配，利用業(yè)余時間安排文體活動，盡量創(chuàng)造條件為護士的個人發(fā)展提供機會。如社區(qū)護士進編問題、創(chuàng)新科研的支持和社區(qū)護理專業(yè)知識技能的培訓等，從而提高她們對高層次工作需求的滿足。將工作壓力控制在最佳水平，保持社區(qū)護士的身心健康，進而提高她們的工作積極性和社區(qū)護理服務水平。

參考文獻

[1] 陳菊娥. 基層醫(yī)院護士職業(yè)壓力原因分析及應對措施[J].臨床合理用藥雜志， 2011， 4（9）： 95-96.

[2] 宣元芳. 社區(qū)護士職業(yè)壓力來源分析及應對措施[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（9）： 380-381.

[3] 李小妹， 劉彥君. 護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J]. 中華護理雜志， 2000， 35（11）： 645-649.

（收稿日期：2015-07-13）