論社區(qū)門診中護(hù)士工作特點(diǎn)和職業(yè)要求

朱艷

[摘 要]由于醫(yī)療體制改革的深入，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈伴隨著事業(yè)、工作壓力的增加，生活節(jié)奏的變快，越來(lái)越多的人們選擇門診醫(yī)療，社區(qū)門診作為社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著為社區(qū)居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等一體化的綜合服務(wù)的職能，門診工作內(nèi)容也由原來(lái)單一的手術(shù)、輸液增加了體檢、保健、健康咨詢、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床。社區(qū)門診護(hù)士除了完成社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理外，還要完成一些繁重的預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育等服務(wù)工作，這也為社區(qū)門診護(hù)士工作提出了更高的職業(yè)能力和素質(zhì)要求，社區(qū)門診護(hù)士除具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，更需強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)和服務(wù)能力。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)門診護(hù)士；工作特點(diǎn)；職業(yè)要求

[DOI]10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 06. 202

職業(yè)素質(zhì)是指勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)職業(yè)了解與適應(yīng)能力的一種綜合體現(xiàn)，其主要表現(xiàn)在職業(yè)興趣、職業(yè)能力、職業(yè)個(gè)性及職業(yè)情況等方面。影響和制約職業(yè)素質(zhì)的因素很多，主要包括：受教育程度、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)環(huán)境、工作經(jīng)歷等。護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)是護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)修養(yǎng)，是護(hù)士通過(guò)培養(yǎng)、教育、自我修養(yǎng)、自我鍛煉而獲得的一系列知識(shí)技能、行為習(xí)慣、文化涵養(yǎng)、品質(zhì)特點(diǎn)的綜合。

1 要強(qiáng)化救死扶傷的職業(yè)道德意識(shí)

由于社區(qū)護(hù)理工作具有相對(duì)獨(dú)立性和自主性，更多的是護(hù)理人員單獨(dú)的護(hù)理活動(dòng)，這就要求護(hù)士要具有高度的自覺(jué)性和良好的職業(yè)道德。在社區(qū)護(hù)理工作中，除具備一般醫(yī)務(wù)人員必備的職業(yè)道德外，對(duì)社區(qū)人群應(yīng)像對(duì)待朋友親人一樣，對(duì)于一些特殊家庭和特殊個(gè)體如精神病、智力低下、侏儒癥患者等，應(yīng)視作正常人看待，應(yīng)給予充分的同情和關(guān)愛(ài)，為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境，及時(shí)熱情地接待，用同情和體恤的心去傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。

2 要時(shí)刻保持健康的心理

只要有護(hù)患交往，就存在著心理護(hù)理。護(hù)理過(guò)程每一個(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員一切言談舉止對(duì)患者心理狀態(tài)都有影響[1]，護(hù)理人員的自身素質(zhì)因素對(duì)心理護(hù)理的成效影響最大，護(hù)士的個(gè)人性格是其自身素質(zhì)因素的重要組成部分。心理調(diào)節(jié)能力不良，情緒容易波動(dòng)，甚至心理失衡。這種心理狀態(tài)下實(shí)施心理護(hù)理則將很難將合理的解釋、善意的勸導(dǎo)、真誠(chéng)的撫慰、有益的暗示傳達(dá)給社區(qū)病患人群，甚至不知不覺(jué)中給病患以焦躁和敵意的暗示。穩(wěn)定的情緒，有助于在困難和復(fù)雜的環(huán)境中做出理性的行為，給予身邊的人以安全和信任感，能有效解除病患的憂慮感，激發(fā)病患對(duì)健康、對(duì)未來(lái)充滿希望，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。故社區(qū)門診護(hù)士要提供最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)，時(shí)刻保持積極向上、樂(lè)觀自信的生活態(tài)度，虛心學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

3 要有過(guò)硬的專業(yè)技能

嫻熟的護(hù)理操作技能，是高質(zhì)量完成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的前提。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能極大地減輕患者的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心。社區(qū)門診護(hù)士大多以畢業(yè)后未到醫(yī)院進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，對(duì)老年人、幼兒人群的穿刺不能做到“一針見(jiàn)血”，從而增加了社區(qū)病患的焦躁和不安，并且由于自身臨床經(jīng)驗(yàn)的不足，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)不能合理、準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)，故而影響了護(hù)理效果。

4 要提升專業(yè)知識(shí)的廣度和深度

這一點(diǎn)對(duì)我國(guó)現(xiàn)有護(hù)理教育模式下培養(yǎng)的社區(qū)護(hù)士來(lái)說(shuō)是普遍欠缺的，主要因?yàn)樯鐓^(qū)門診的護(hù)士大多是中專畢業(yè)，體現(xiàn)在?？萍膊≈R(shí)的護(hù)理不到位，抓不住要點(diǎn)和執(zhí)行醫(yī)囑機(jī)械，對(duì)臨床藥物知識(shí)尤其是新藥藥理作用、不良反應(yīng)了解不深，不能很好地觀察臨床患者藥物不良反應(yīng)，在發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)解釋安慰工作做得不夠，護(hù)理文書記錄不全。加之社區(qū)門診護(hù)士服務(wù)的對(duì)象不僅有患者，還有健康人，服務(wù)內(nèi)容不僅是疾病的護(hù)理，還有社區(qū)保健等工作，這就要求護(hù)士是“全科醫(yī)生”[2]，護(hù)士除了精通護(hù)理知識(shí)外，還必須具備豐富的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，達(dá)到既能從事臨床護(hù)理，又能開(kāi)展健康教育。

5 要注重綜合素質(zhì)的提高

長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)護(hù)理服務(wù)一直注重臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱。針對(duì)社區(qū)門診而言，護(hù)士人員的素質(zhì)不僅學(xué)歷偏低、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，其知識(shí)結(jié)構(gòu)體系基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響，所學(xué)所知多以臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)為主，而對(duì)社會(huì)、人文知識(shí)了解甚少。面對(duì)社區(qū)門診護(hù)理范疇的不斷擴(kuò)大和充實(shí)，要求社區(qū)門診護(hù)士不僅要掌握基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、流行病學(xué)等知識(shí)與方法、技巧，而且還要有心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、老年學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與膳食等知識(shí)，要強(qiáng)化相關(guān)的自然科學(xué)知識(shí)和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，要掌握心理、社會(huì)、環(huán)境等因素對(duì)人的影響，同時(shí)還應(yīng)具有人際交流和與人合作共事的能力。真正做到想病患之所想，急病患之所急，從而更好地為社區(qū)居民服務(wù)。

6 要著力塑造白衣天使般的個(gè)人儀表形象

人們常常稱護(hù)士是白衣天使，是心靈美和儀表美的象征，然而，在現(xiàn)實(shí)中，由于種種的原因，有些護(hù)士的形象不夠理想，為此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)“自愛(ài)、自尊、自重、自強(qiáng)”修養(yǎng)，塑造白衣天使的內(nèi)在美的品格。[4] 由于社區(qū)居民文化素質(zhì)參差不齊，端莊大方的待人接物、得體的行為表現(xiàn)有助于塑造良好的外在形象，從而獲得社區(qū)人群尊重。

7 要擁有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力

言語(yǔ)是交際和傳遞信息的工具，良好的語(yǔ)言表達(dá)，能穩(wěn)定患者心境，排除心理困擾。由于個(gè)人所處環(huán)境不同，行為語(yǔ)言習(xí)慣也不盡相同，但隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)源性醫(yī)療糾紛的增多，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，在從事醫(yī)務(wù)及相關(guān)工作時(shí)，要特別管好自己的“嘴”。護(hù)士與患者交談時(shí)，要掌握一定的溝通技巧，注意語(yǔ)言的嚴(yán)肅性、高尚性，不可隨意貶低他人；注意語(yǔ)言的保密性，病情不向無(wú)關(guān)人員透露；要用熱情的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度，得體地介紹自己，有禮貌地稱呼他人，針對(duì)不同病種、不同年齡、不同文化的人群采用不同的表達(dá)方式，讓社區(qū)居民和病患在享受服務(wù)時(shí)得到身心的最大放松和愉悅。

8 要有良好的組織協(xié)調(diào)和合作能力

社區(qū)護(hù)理工作涉及部門多，既有衛(wèi)生主管部門、疾控中心，又有街道辦、居委會(huì)等，擁有一定的組織協(xié)調(diào)能力，可以獲得相關(guān)部門的支持與配合，也可以提高健康宣教的效果。

健康生活呼喚新型護(hù)士，社區(qū)護(hù)理是一門關(guān)系著人類健康與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的綜合性新型學(xué)科。社區(qū)門診護(hù)士的護(hù)理工作雖然是具體的，但涉及的知識(shí)面是廣泛的，社區(qū)門診護(hù)士必須具備接受新知識(shí)能力，運(yùn)用新知識(shí)能力和獨(dú)立判斷的能力，要掌握比在地方醫(yī)院中更多的知識(shí)和技巧，并有寬闊的視野、遠(yuǎn)大的健康目標(biāo)，自覺(jué)發(fā)揮主動(dòng)性、自主性，勤于學(xué)習(xí)，勇于探索，不斷提高自身的綜合素養(yǎng)，提高職業(yè)素質(zhì)，才能更好地提高社區(qū)門診的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳日英. 淺談?dòng)绊懶睦碜o(hù)理效果的因素[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002（19）：221.

[2張秋玲，李燕暉. 社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，17（7）：4126-4127.

[3]李祥華. 西方主要發(fā)達(dá)國(guó)家與我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的比較[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版（醫(yī)學(xué)卷），2008，5（3）：70-74.

[4]蔡建章. 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].南寧：廣西人民出版社出版，2005.