單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折效果

楊成勇

【摘要】目的：探討單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床效果。方法：將我院接受骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療的25例患者作為研究對(duì)象，所有患者均采取單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療，比較患者術(shù)前術(shù)后的治療效果。結(jié)果：平均0.5-1年對(duì)患者進(jìn)行隨訪，所有患者術(shù)后臨床癥狀均明顯消失，且術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于術(shù)前，且P<0.05；Cobb角與術(shù)后相比較，P<0.05；患者病椎疼痛無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象以及經(jīng)X線片復(fù)查后病椎高度無(wú)明顯丟失。結(jié)論：應(yīng)用單側(cè)球囊椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能有效緩解患者疼痛，是一項(xiàng)安全、高效的微創(chuàng)技術(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折；效果

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)被廣泛應(yīng)用在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療工作中，并且療效顯著。為探究這一方式的臨床價(jià)值，本院對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者采取了單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療，并取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月至2015年1月在我院進(jìn)行骨折疏松性椎體壓縮性骨折治療的25例患者作為研究對(duì)象，全部患者行CT檢查、X線攝片后確診為壓縮性骨折。其中15例男性、10例女性；年齡60～85歲，平均年齡（65.52±10.25）歲；共36個(gè)椎體，其中24個(gè)胸椎、12個(gè)腰椎；18例單個(gè)椎體骨折、4例2個(gè)椎體骨折、3例3個(gè)椎體骨折。

1.2方法

所有患者均行單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療，具體為：為患者實(shí)行全麻方式，取其俯臥位，首先調(diào)整手術(shù)床對(duì)患者椎體壓縮骨折部位進(jìn)行過(guò)伸復(fù)位。其次在C臂X線機(jī)引導(dǎo)下在體表上以克氏針明確手術(shù)椎體，并用記號(hào)筆標(biāo)記體表進(jìn)針點(diǎn)。而后在正位透視引導(dǎo)下將穿刺針?biāo)椭磷倒馍暇?，以及在?cè)位透視下明確進(jìn)針的正確方向，經(jīng)椎弓根進(jìn)針后，側(cè)位透視針尖需位于椎體的1/3前段，而正位透視針見(jiàn)針尖達(dá)到椎體中線后，將穿刺針更換為外套管。同時(shí)，經(jīng)套管放置球囊，使其位于椎體中央前段處，然后通過(guò)注造影劑擴(kuò)張球囊。最后術(shù)者仔細(xì)觀察病椎內(nèi)球囊擴(kuò)張與撐開(kāi)復(fù)位的情況，待C臂X線機(jī)政策為透視套管位置均處于良好狀態(tài)后，可采取放水操作取出球囊。另外，調(diào)制骨水泥，待其呈現(xiàn)粘稠狀態(tài)注入球囊擴(kuò)張后留下的空腔，之后通過(guò)反復(fù)透視以及根據(jù)術(shù)中透視骨水泥散開(kāi)情況調(diào)整注入骨水泥總量及速度，注入完成后，若水泥干硬后則可拔除套管。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者術(shù)前術(shù)后腰背疼痛情況。同時(shí)，采用脊柱Cobb角測(cè)量方法測(cè)量患者術(shù)前術(shù)后Cobb角變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05差表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，25例患者均為發(fā)生肺血栓、椎體后緣、椎管內(nèi)骨水泥滲漏等情況，術(shù)中病椎內(nèi)球囊擴(kuò)張3～4mL，且每個(gè)椎體平均注入骨水泥量為3.6mL。所有患者術(shù)后臨床疼痛癥狀明顯消失，均可下床行走，且未出現(xiàn)神經(jīng)根損傷、脊髓損傷等不良情況。每個(gè)患者均隨訪0.5～1年，病椎疼痛無(wú)復(fù)發(fā)以及X線片復(fù)查后病椎高度也無(wú)丟失，但出現(xiàn)2例相鄰椎體骨折。所有患者Cobb角術(shù)前平均為18.31°，經(jīng)矯正后術(shù)后平均9.42°，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，患者術(shù)前VAS平均評(píng)分為（8.10±1.09）分，術(shù)后VAS平均評(píng)分為（2.09±1.15）分，與術(shù)前相比有明顯降低，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=18.97）。

3討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡人群的不斷增加，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松椎體性壓縮性骨折的發(fā)病率逐年升高。以往臨床上多為采用保守治療，但因?yàn)楸Ｊ刂委熤芷谳^長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)期臥床，很大程度上不僅加重了患者的骨質(zhì)疏松，同時(shí)還引發(fā)心、肺、泌尿系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者的身心健康。因此，給予該類(lèi)患者單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療很有必要，也很重要。單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)作為當(dāng)前一種新型的脊柱微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、安全性高、止痛效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，因而被廣大患者所接受。另一方面，在治療壓縮性骨折的椎體采取骨水泥的填充能增強(qiáng)椎體的穩(wěn)定性，促使骨質(zhì)疏松追體內(nèi)的微骨折更加固定，進(jìn)而較大的減少了因骨水泥泄漏而造成的潛在危害。

本研究中，從25例患者治療結(jié)果來(lái)看，單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)危險(xiǎn)程度低、手術(shù)創(chuàng)傷小，能有效降低患者VAS評(píng)分，緩解患者的疼痛感。同時(shí)，還能改善患者Cobb角，幫助患者恢復(fù)椎體高度。因此，在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折中應(yīng)用單側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療可以提高手術(shù)的安全性，提高治療效果，值得廣泛應(yīng)用。