看病非要找熟人嗎

江大紅

“現(xiàn)如今，醫(yī)療資源也如同過年的火車票，成了“搶手”的稀缺資源。俗話說有熟人好辦事，能有幾個(gè)醫(yī)生朋友，就像上了“健康保險(xiǎn)”；如果沒有，則你托我，我托他，他再托她，七拐八拐的怎么著都想找出個(gè)熟人來。找個(gè)熟人或?yàn)閳D心理安慰，或?yàn)榭床》奖阌袀€(gè)好醫(yī)生“照應(yīng)”，似乎都成了“理所當(dāng)然”的事兒。

看病難道非要找熟人不可嗎？經(jīng)常被“找”的醫(yī)生對(duì)此又有何看法？不找熟人就看不好病嗎？為此，本報(bào)記者聯(lián)合搜狐健康頻道、專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站丁香園對(duì)超過900名患者和800名醫(yī)生進(jìn)行了在線調(diào)查，并深入采訪了有關(guān)專家。我們來看看，大家是怎么說的。

為啥都要找熟人

據(jù)《生命時(shí)報(bào)》聯(lián)合搜狐網(wǎng)健康頻道的調(diào)查顯示：53.3%的人看病有時(shí)會(huì)找熟人，18.2%的人每次都找，14.84%的人想找但找不到，從來不找熟人者僅占13.65%。到底是什么原因，讓近九成患者對(duì)“熟人”趨之若鶩呢？

原因一：省卻掛號(hào)煩惱。有9.97%的被調(diào)查者選擇找熟人的原因是“掛號(hào)太難”。去年到北京協(xié)和醫(yī)院看病的經(jīng)歷讓山東人小陳記憶猶新。“我從家里打車出發(fā)，凌晨3點(diǎn)就趕到了協(xié)和醫(yī)院。由于沒有熟人，我只能乖乖地在那排隊(duì)掛號(hào)，從3點(diǎn)一直等到7點(diǎn)！”小陳憤憤地告訴記者，期間不時(shí)有工作人員出來把正在排隊(duì)的人“領(lǐng)走”，而我們只能在那里眼巴巴地看著，哪怕明知已經(jīng)掛不上這位專家的號(hào)了。

奇跡并沒有眷顧小陳。由于沒有掛上號(hào)，他們只能放棄在協(xié)和醫(yī)院看病，轉(zhuǎn)戰(zhàn)其他醫(yī)院。“如果當(dāng)時(shí)我認(rèn)識(shí)個(gè)熟人，掛個(gè)號(hào)豈不是一個(gè)電話的事情？”小陳氣憤之余，也懊惱于自己人脈不夠廣，沒能結(jié)識(shí)到能幫上忙的熟人。

原因二：為圖心理安慰。與小陳掛號(hào)難想找熟人方便看病所不同的是，王蕓找熟人僅僅是為了尋求一種安全感。半年前因需做一個(gè)小手術(shù)，她找到一位與醫(yī)院沾點(diǎn)邊兒的高中同學(xué)，想通過她幫忙找個(gè)好一點(diǎn)的大夫。盡管她同學(xué)幫忙找到的醫(yī)生告訴她，這種手術(shù)在任何一家正規(guī)的一級(jí)醫(yī)院都可以做，但王蕓死活不同意，就想到這位醫(yī)生所在的三甲醫(yī)院做。其實(shí)。記者調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，不少患者由于自身缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以一定要找個(gè)懂行的熟人才覺得靠譜。我們的網(wǎng)上調(diào)查則顯示，有45.72%的人看病找熟人是“為了心里更踏實(shí)”。

原因三：醫(yī)患信任缺失。對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制不信任，是總計(jì)44.31%（其中24.81%選擇“看病陷阱太多”，19.5%選擇不信任醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)）的人看病必找熟人的原因?！懊看味甲瞿敲炊鄼z查，一開就是一兩個(gè)月的藥，誰知道哪些是有用的?！痹诮?jīng)歷了幾次“大處方”之苦后，嚴(yán)女士表示，“堅(jiān)決不會(huì)找不認(rèn)識(shí)的醫(yī)生看病了”。和嚴(yán)女士持同一觀點(diǎn)的不在少數(shù)，“花錢無數(shù)、病不見好”的遭遇讓他們對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生喪失了“信任”。

醫(yī)生反感給熟人看病

與此同時(shí)，針對(duì)800名醫(yī)生進(jìn)行的調(diào)查卻顯示，病人認(rèn)為從熟人醫(yī)生那可獲得更多照顧多少有點(diǎn)“一廂情愿”。

過半數(shù)醫(yī)生一視同仁。結(jié)果顯示：過半數(shù)的醫(yī)生對(duì)熟人病人同等對(duì)待；12%表示礙于情面可能導(dǎo)致不規(guī)范醫(yī)療；6%認(rèn)為會(huì)影響臨床發(fā)揮；認(rèn)為診療更細(xì)心的僅占三成。從頻率來看，40%的醫(yī)生一周至少有一次被熟人找看病，從未被找過的醫(yī)生則根本沒有，這點(diǎn)讓他們感到很無奈。

“對(duì)熟人和陌生病人，我都會(huì)一視同仁，我相信大部分醫(yī)生都會(huì)這樣?！北本┐髮W(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師齊強(qiáng)告訴記者，幾乎每周都有熟人找他看病，多數(shù)時(shí)候他也不記得誰是誰托過來的，“不管有沒有熟人相托，我都會(huì)把自己的意見、知識(shí)無保留地告訴病人，并不會(huì)因?yàn)槟銢]有熟人，就不負(fù)責(zé)任地敷衍了事?！?/p>

七成醫(yī)生對(duì)此反感。找個(gè)熟人看病，病人自我感覺心里踏實(shí)了，不過這可“苦”了不少醫(yī)生。北大醫(yī)院心內(nèi)科副主任洪濤表示，托他看病的熟人絕大多數(shù)是醫(yī)院的同事。他最怕那些事先沒打招呼，直接出現(xiàn)在他門診的病人?！叭绻S便加塞，那對(duì)排隊(duì)掛號(hào)的病人來講就太不公平了！”協(xié)和醫(yī)院某位醫(yī)生就很苦惱，他說，通過正規(guī)渠道掛上他號(hào)的一上午不超過5個(gè)人，其他幾十個(gè)號(hào)全被熟人給占了。

不少醫(yī)生在給熟人看病的過程中發(fā)生過不愉快。協(xié)和醫(yī)院這位醫(yī)生抱怨說，個(gè)別病人在托過熟人之后，就診心態(tài)會(huì)發(fā)生微妙變化，他們自認(rèn)為自己是某某人的“關(guān)系戶”，便覺得自己應(yīng)當(dāng)受到特殊對(duì)待，做個(gè)什么檢查都恨不得馬上拿到結(jié)果，什么都要求你以最快的速度給他，完全無視醫(yī)院的規(guī)章制度、就醫(yī)程序。對(duì)這種違背“游戲規(guī)則”的行為，這位醫(yī)生感到非常反感。調(diào)查結(jié)果也與這位醫(yī)生的看法吻合，68%的醫(yī)生對(duì)此感到不同程度的“煩”，只有31%認(rèn)為找熟人看病是人之常情，不煩、僅1%表示“很樂意”。qa'r，百拇醫(yī)藥

人托人，最招人煩。我們在調(diào)查結(jié)果中也看到，有56%的病人找醫(yī)生本人為其診治，另有超過四成的人，則是為了讓醫(yī)生幫忙找其他專家——這種“人托人”，最讓醫(yī)生煩不勝煩。一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者：“少數(shù)醫(yī)生為了面子，拒絕不了熟人，有時(shí)不得不自己早早地到單位排隊(duì)掛號(hào)，甚至自己出錢為熟人買高價(jià)號(hào)，或者掛特需門診的號(hào)，或者礙于本院的人情關(guān)系，把熟人‘推諉到其他醫(yī)院去?！?/p>

熟人看病隱患不少

其實(shí)，并不是所有的人在找熟人看病后，都得到滿意的結(jié)果。三成人認(rèn)為找與不找效果差不多，8.26%的人則明確表示“不滿意”。在回答“你覺得找熟人看病會(huì)造成哪幾方面的影響？”時(shí)，有19.07%的人認(rèn)為“會(huì)造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致看病更難”；9.21%的人認(rèn)為“會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療不公平”，10.04%認(rèn)為反而容易“發(fā)生醫(yī)療糾紛，得不償失”。

張先生對(duì)他托熟人看病的經(jīng)歷依然記憶猶新。因要做闌尾炎手術(shù)，他去找了當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院號(hào)稱“一把刀”的某醫(yī)生，但手術(shù)過程中發(fā)生了感染，只能再“返32”，受第二遍罪?！盎隋X請(qǐng)客，送了紅包不說，這病沒給治好，心里那個(gè)郁悶勁兒就甭提了！”

據(jù)某位知情醫(yī)生介紹，在診療過程中，針對(duì)熟人病人，可能礙于情面放棄疾病所需要的常規(guī)檢查，而主要憑借自己經(jīng)驗(yàn)做判斷的情況。在用藥方面，也會(huì)想辦法找便宜但質(zhì)量相對(duì)欠缺的藥品替代。不少正常的就醫(yī)程序被簡化，導(dǎo)致不規(guī)范醫(yī)療，這樣反而容易出問題。

事實(shí)上，除不規(guī)范醫(yī)療外，因熟人介紹引發(fā)醫(yī)療糾紛，最后反目成仇的事情時(shí)有發(fā)生。20%的醫(yī)生表示，曾因給熟人看病發(fā)生過醫(yī)療糾紛。天壇醫(yī)院副院長王擁軍告訴記者，他所在的醫(yī)院現(xiàn)在還壓著這樣一個(gè)幾年都沒有解決的醫(yī)療糾紛。“這位病人是從吉林來的，當(dāng)時(shí)托了高層領(lǐng)導(dǎo)找到我們醫(yī)院一位神經(jīng)外科的專家。由于術(shù)后發(fā)生很正常的并發(fā)癥，病人家屬便不干了，堅(jiān)持認(rèn)為是醫(yī)療事故。但當(dāng)我們提出走司法程序，去做醫(yī)療鑒定時(shí)，他們又不采納，采用‘鬧的方式，整得當(dāng)時(shí)介紹他過來看病的醫(yī)生都在醫(yī)院呆不下去了。其實(shí)他也不是這個(gè)介紹人直接介紹過來的，托了很多層的關(guān)系，到頭來發(fā)生問題了，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很難找到那個(gè)‘罪魁禍?zhǔn)琢?！?/p>

傳統(tǒng)思想該改改了

“病人看病想找熟人與對(duì)醫(yī)生不信任有一定的關(guān)系”，北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理中心主任丁曉燕表示，“我有不少朋友就跟我說過，認(rèn)識(shí)丁醫(yī)生真好，有個(gè)啥病都放心。有些病人面對(duì)不認(rèn)識(shí)的醫(yī)生時(shí)，以為不會(huì)給他好好治療，其實(shí)這都是誤解，每個(gè)醫(yī)生都是想給病人治好病的”。

北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授夏學(xué)鑾則認(rèn)為，“熟人好辦事”是中國傳統(tǒng)，受幾千年農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的影響，小農(nóng)意識(shí)依然比較濃厚。在目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍較稀缺的背景下，為了得到更好的醫(yī)療照顧而尋求熟人幫助也是情有可原的。他認(rèn)為，多數(shù)國人的行為習(xí)慣還沒有轉(zhuǎn)變過來，離現(xiàn)代意識(shí)還有段距離。

“如果找熟人看病真有調(diào)查中反映的那么高，這也一定程度上表明我國就醫(yī)環(huán)境存在問題，醫(yī)療供需矛盾突出，醫(yī)療資源使用不合理。病人對(duì)醫(yī)療資源的需求通過正常的醫(yī)療程序得不到滿足，便轉(zhuǎn)而向‘人情求助。王擁軍在接受采訪時(shí)表示，如果一個(gè)醫(yī)生門診病人中有不少關(guān)系戶，那醫(yī)院這方面的管理也可能存在瑕疵。他表示，在天壇醫(yī)院，如果門診隨便加塞兒，帶病人看病的那個(gè)人是要受到懲罰的，“這對(duì)其他病人來說非常的不公平。這個(gè)中間人是不是醫(yī)托？是不是從中收了別人的好處？誰都說不準(zhǔn)！”

對(duì)此，王擁軍提出了兩條建議供選擇：一是擴(kuò)大特需門診；二是借鑒美國的轉(zhuǎn)診制。他解釋道，提高特需門診一定程度上講是個(gè)市場化行為，但市場化并不一定就是壞事。目前多數(shù)醫(yī)院的診療費(fèi)相差不多，病人花同樣的錢，為了看上更“?！钡膶＜遥计疵筢t(yī)院跑，這種現(xiàn)象很正常。如果特需門診增多了，病人看專家的成本也隨之增多，那么托熟人找專家的現(xiàn)象也會(huì)緩解?！澳闼芟硎艿姆?wù)應(yīng)該與你的付出成比例。就像你想享受五星級(jí)賓館的待遇，就必須支付高額費(fèi)用?？床∫彩沁@個(gè)道理”。