中西醫(yī)結(jié)合治療急性喘息型支氣管炎40例臨床觀察

章松喬

【摘要】目的：觀察急性喘息型支氣管炎患者采用麻黃湯治療的臨床效果。方法：選取急性喘息型支氣管炎患者80例，依據(jù)不同的治療方式分為對(duì)照組和治療組各40例。對(duì)照組患者實(shí)施西藥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用麻黃湯治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：治療后，80例患者的不適癥狀和病情均有所改善，治療組患者的總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%，治療組患者的臨床癥狀和體征消失時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性喘息型支氣管炎療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性喘息型支氣管炎；麻黃湯；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R562.2.+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0114-02

急性喘息型支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的臨床常見多發(fā)病，好發(fā)于兒童和老年人群，其發(fā)病率高，致死率高，嚴(yán)重危及了患者的健康和生命。臨床上治療急性喘息型支氣管炎多以西藥為主[1]，但這種治療方式遠(yuǎn)期療效欠佳，且副作用大，降低了臨床效果。近些年，隨著中醫(yī)藥的快速發(fā)展，中藥逐漸應(yīng)用于臨床治療中，在一定程度上有效的提高了臨床療效。本次研究探討中藥方劑麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年4月至2015年4月收治的急性喘息型支氣管炎患者80例，其中男性48例，女性32例，年齡55～80歲，平均年齡（64.6±8.5）歲，病程1～2天。所有患者依據(jù)不同的治療方式，分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組40例，其中男性24例，女性16例，年齡56～80歲，平均年齡（65.6±8.5）歲，病程1～2d；治療組40例，其中男性24例，女性16例，年齡55～76歲，平均年齡（64.6±8.5）歲，病程1～2d。入選標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學(xué)》和中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于急性喘息型支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。80例患者均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、呼氣性喘鳴及雙肺濕啰音等，中醫(yī)辨證可見咳嗽氣喘、喉中痰鳴、舌苔薄白、脈浮緊等癥狀。排除患者藥物過敏史和手術(shù)禁忌癥，排除患者肺熱咳喘、心源性哮喘及其他慢性肺部疾病咳喘史。兩組患者的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 80例患者住院后給予臨床檢查和綜合護(hù)理。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療，如給予阿奇霉素針（海南康芝藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067870）、多索茶堿針（武漢人福藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080410），吸入β2受體激動(dòng)劑氣霧劑等，同時(shí)靜滴利巴韋林（天津君安生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20057932）、口服祛痰止咳藥物對(duì)癥治療等。治療組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用麻黃湯加減治療，具體方藥組成：麻黃4g，桂枝10g，前胡12g，甘草10g，姜半夏10g，蘇子10g，杏仁12g，陳皮12g。若患者痰白清稀伴有泡沫可加用生姜3片，細(xì)辛3g。共7劑，1劑/日，水煎服，早晚服用。兩組患者共服藥5～7d，期間若出現(xiàn)副作用，及時(shí)告知醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者治療后的臨床效果情況，如患者臨床癥狀、體征消失時(shí)間等。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床不適癥狀如喘憋、咳嗽等消失，檢查覺哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：患者咳嗽、喘憋癥狀減輕，聽診肺部哮鳴音基本消失，或存在少量痰鳴音；無效：患者的病情無改變或臨床癥狀加重。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用χ.2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，患者的癥狀均有緩解，但治療組患者的總有效率為95.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀和體征消失時(shí)間比較 治療組患者的臨床癥狀和體征消失時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，腹瀉1例；對(duì)照組患者有惡心、嘔吐癥狀4例，腹瀉2例。兩組不良反應(yīng)癥狀輕，治療結(jié)束停藥后自行消失。

3 討論

急性喘息型支氣管炎又被稱為哮喘性支氣管炎，好發(fā)于嬰兒和老年人群。該病臨床常見刺激性干咳、呼氣性呼吸困難、夜晚或清晨咳喘加重等，嚴(yán)重者可危及到患者的生命。因此，探討最佳的治療方案具有重要的臨床意義[4]。臨床上治療該病多以抗炎、抗病毒及止咳平喘等方法為主，但臨床效果欠佳。近些年，中藥治療逐漸應(yīng)用于臨床中，效果顯著。本次研究探討麻黃湯治療急性喘息型支氣管炎，取得了良好的臨床效果。急性喘息型支氣管炎屬于中醫(yī)“喘病”的范疇[5]，多由于外感風(fēng)寒，導(dǎo)致肺部受到侵犯，肺氣不能宣降，上逆而咳喘。治療上以降逆平喘、宣肺止咳為主。麻黃湯中的麻黃、桂枝可宣肺解表、散寒；甘草、杏仁利氣化痰；蘇子、前胡平喘降逆；生姜、細(xì)辛化痰平喘。諸藥合用，起到良好的解表、發(fā)汗、平喘及宣肺的功效[6]。同時(shí)，臨床治療急性喘息型支氣管炎采用麻黃湯，副作用小，療效顯著，在一定程度上緩解了患者的臨床痛苦。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者治療后，病情均有所改善，但治療組患者的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的臨床癥狀和體征消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組患者，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性喘息型支氣管炎療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙英龍.急性喘息型支氣管炎采用麻黃湯加減治療的臨床效果報(bào)告[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，32（7）：48-49.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：160-161.

[3]王學(xué)航.麻黃湯治療急性喘息型支氣管炎42例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，29（8）：74-75.

[4]毛芝芳，吳清，鄭利鋒，等.射干麻黃湯加減治療急性支氣管炎合并支原體屬感染臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）：909-910，913.

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[6]鹿振輝，張惠勇，張瓊，等.風(fēng)葉咳喘平合劑治療急性支氣管炎咳嗽（風(fēng)熱犯肺）的隨機(jī)雙盲多中心臨床研究[J].中成藥，2014，36（6）：1151-1155.

（收稿日期：2015.11.10）