惡性腫瘤患者血清超敏C反應蛋白檢測的臨床價值

李亞琴，丁世凱

(甘肅省腫瘤醫(yī)院檢驗科，甘肅蘭州 730050)

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惡性腫瘤患者血清超敏C反應蛋白檢測的臨床價值

李亞琴，丁世凱

(甘肅省腫瘤醫(yī)院檢驗科，甘肅蘭州 730050)

摘要:目的檢測分析惡性腫瘤患者血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)的變化及意義。方法采用免疫比濁法在全自動生化分析儀上檢測240例6類惡性腫瘤患者，75例體檢健康者血清hs-CRP水平進行比較分析。結果6類惡性腫瘤患者hs-CRP水平均明顯高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，升高程度隨著臨床分期的增加而增加。結論對于臨床未明確是否有惡性腫瘤者，又無感染及炎癥的患者，hs-CRP檢測水平持續(xù)升高，需進一步進行相關檢查以明確診斷；如惡性腫瘤診斷已經(jīng)明確，在治療過程中，血清中hs-CRP持續(xù)高水平無降低趨勢，提示疾病進展中，預后不良。

關鍵詞:惡性腫瘤；超敏C反應蛋白；預后

19世紀中葉德國病理學家Rudolf提出腫瘤起源于慢性炎癥的學說[1],隨后又認為約有15%腫瘤的發(fā)生與炎癥有關[2-3]。近年來，對炎癥與腫瘤關系的探討日益深入,得出許多結論支持以上觀點，提出了腫瘤的多種防治措施。C反應蛋白(CRP)是由肝臟合成的一種急性期蛋白,是炎癥反應的重要標志物，在惡性腫瘤的應用方面受到人們的重視。超敏C反應蛋白(hs-CRP)由于其檢測方法更敏感而得名。為進一步探討惡性腫瘤患者血清hs-CRP的臨床價值，本研究對240例6類惡性腫瘤患者血清進行檢測和分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年7月至2015年1月住院治療的6類惡性腫瘤患者240例納入研究組，其中男155例，女85例；年齡18～85歲，平均(49.0±5.4)歲；肺癌86例，肝癌41例，胃癌56例，結腸癌29例，惡性淋巴瘤25例，多發(fā)性骨髓瘤13例。6類惡性腫瘤臨床分期Ⅰ、Ⅱ期93例，Ⅲ、Ⅳ期147例。所有患者經(jīng)過細胞學、病理學、影像學明確診斷，并排除細菌感染和免疫性疾病。75例門診體檢健康者納入對照組，其中男48例，女27例；年齡25～79歲，平均(45.1±7.3)歲。所有納入的研究對象排除細菌感染和免疫性疾病。

1.2儀器與試劑德國羅氏公司MODULAR PP全自動生化分析儀，試劑與相關參數(shù)由廠家提供，參考區(qū)間0.0～3.0 mg/L，檢測上限為200 mg/L。

1.3標本采集研究組與對照組均清晨空腹采集靜脈血3 mL，3 500 r/min離心10 min分離血清，采用免疫比濁法檢測hs-CRP。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析，計量資料以中位數(shù)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1研究組與對照組血清hs-CRP水平比較研究組6類惡性腫瘤患者血清hs-CRP水平均明顯高于對照組體檢健康者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；6類惡性腫瘤患者間hs-CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　　研究組與對照組血清hs-CRP水平比較(mg/L)

*：P<0.05,與對照組比較。

2.2研究組不同臨床分期的hs-CRP水平比較惡性腫瘤血清hs-CRP水平升高程度與臨床分期呈正相關。見表2。

表2　　研究組不同臨床分期患者的hs-CRP

3討論

hs-CRP是急性時相蛋白，經(jīng)白細胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子(TNF)-β等細胞因子介導由肝臟合成，可識別和激活影響炎癥及防御機制的物質，能激活補體，可調節(jié)吞噬細胞的活性。血清hs-CRP在炎癥、組織壞死及損傷的病情評估、療效判斷等方面有重要意義[4]。血清中大部分hs-CRP在肝細胞中合成，少量由外周淋巴細胞產(chǎn)生，其生成受TNF和IL-1,IL-6調節(jié)，而TNF、IL-1,IL-6與腫瘤生物性質密切相關，可能是導致惡性腫瘤患者血清hs-CRP升高的原因之一[5-6]。hs-CRP是非特異性免疫成分，具有激活補體，活化淋巴細胞、單核/巨噬細胞的作用，以促進壞死物質從體內清除[7]。

本結果顯示，240例惡性腫瘤患者血清hs-CRP水平高于健康體檢者，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與相關文獻報道一致[8-9]。其中肝癌的平均檢測值最高，依次為胃癌、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌，6類惡性腫瘤組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。雖病例數(shù)不多，但也基本可以看出hs-CRP在惡性腫瘤種類鑒別方面特異度較低。本研究結果顯示，惡性腫瘤患者血清hs-CRP水平隨著臨床分期而升高，臨床Ⅰ、Ⅱ期患者水平明顯低于Ⅲ、Ⅳ期患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這可能與晚期惡性腫瘤所致廣泛而嚴重的組織損傷有關。陶冬梅等[10]的研究對血清hs-CRP水平進行了動態(tài)監(jiān)測，結果表明血清hs-CRP可用于惡性腫瘤的療效評價。所以，監(jiān)測惡性腫瘤患者血清hs-CRP水平及變化在臨床治療和預后判斷方面具有重要意義。

綜上所述，hs-CRP雖然是非特異性蛋白，但具有多種功能。一方面隨著監(jiān)測技術的進步，靈敏度和精密度不斷提高，另一方面在其他標志物靈敏度和特異度都不能滿足臨床診斷的情況下，hs-CRP可以聯(lián)合其他標志物用于腫瘤的監(jiān)測。對于臨床未明確是否有惡性腫瘤者，又無感染及炎性的患者，hs-CRP檢測水平持續(xù)升高，需進一步進行相關檢查以明確診斷。如惡性腫瘤診斷已經(jīng)明確，在治療過程中，血清中hs-CRP持續(xù)高水平無降低趨勢，提示疾病進展中，預后不良。

參考文獻

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[10]陶冬梅，黃永富．晚期結直腸癌患者化療中血清C反應蛋白和VEGF檢測及意義[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(12)：1314-1315．

(收稿日期：2015-11-18)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.058

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)03-0412-02