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    護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響

    2016-02-23 22:04:26李凝
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:抑郁癥護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量

    李凝

    【摘要】 目的 探討抑郁癥患者護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響。方法 64例抑郁癥患者, 按照隨機(jī)數(shù)字排列法分為對照組和干預(yù)組, 各32例。對照組行常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組行護(hù)理干預(yù)。對比兩組效果。結(jié)果 干預(yù)前, 兩組患者健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)量表8項(xiàng)維度評估結(jié)果比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 干預(yù)組除活力維度外, 其余7項(xiàng)維度評估結(jié)果顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 結(jié)合抑郁癥患者不同階段的特點(diǎn)給予不同的護(hù)理干預(yù), 可有效改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);抑郁癥;生活質(zhì)量

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.188

    抑郁癥是一種因心理、生理和社會等各種因素相互作用, 致使患者出現(xiàn)以思維意識遲緩、情緒低落和意志活動減退等為主要臨床特征的情感障礙性精神疾病。在人群中, 抑郁癥的發(fā)病率大約為4%[1]。由于抑郁癥的病程較長, 且具有一定的復(fù)雜性, 這給臨床治療和護(hù)理工作帶來了較大的難度, 為此, 通過有效的護(hù)理干預(yù)措施, 改善患者的應(yīng)對方式和抑郁癥狀, 從而促使患者生活質(zhì)量得到有效提升具有非常重要的意義。本文對本院在抑郁癥護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 本研究病例均來自本院2014年1月~ 2015年6月神經(jīng)內(nèi)科接診的抑郁癥患者, 所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(CCMD-3)[2]中抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18~60歲, 性別、民族不受限;具備應(yīng)答和閱讀能力;自愿參與本研究, 并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):采用簡易認(rèn)知篩查量表(MMSE)評估, 結(jié)果顯示為認(rèn)知障礙;合并有其他較為嚴(yán)重的軀體疾?。换加休^為嚴(yán)重的器質(zhì)性精神疾病或者精神分裂癥患者。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)本研究共納入64例抑郁癥患者, 按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為對照組和干預(yù)組, 各32例。對照組女17例, 男15例, 平均年齡(38.72±13.86)歲, 平均病程(6.58±1.41)個月;干預(yù)組女18例, 男14例, 平均年齡(37.95±15.27)歲, 平均病程(6.42±1.68)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 干預(yù)方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理, 即叮囑患者注意相關(guān)事項(xiàng), 回答家屬和患者提問, 不給予心理干預(yù)。干預(yù)組給予患者8周護(hù)理干預(yù), 根據(jù)不同階段患者特點(diǎn)給予相應(yīng)的干預(yù), 具體操作方法如下。

    1. 2. 1 初期階段(1~2周) 該階段患者在使用抗抑郁藥物后, 其效果并不顯著, 故需要加強(qiáng)患者睡眠和焦慮癥狀的干預(yù), 可為患者提供阿普唑侖0.4 ~0.8 mg, 于睡前溫水送服, 不僅利于睡眠質(zhì)量的改善, 同時也可有效控制焦慮癥狀。在與患者進(jìn)行溝通的過程中, 對患者的工作、家庭、有無自殺意念、生活經(jīng)歷和自殺行為等高危因素進(jìn)行評估, 更加詳細(xì)地了解患者的生活狀態(tài)和出現(xiàn)復(fù)發(fā)的病因, 在做好安全管理的同時, 為下一步綜合干預(yù)打下基礎(chǔ)。

    1. 2. 2 中期階段(3~6周) 伴隨著患者睡眠質(zhì)量和焦慮等癥狀的逐漸改善, 其依從性也能夠得到有效強(qiáng)化, 患者愿意與周圍人進(jìn)行溝通交流, 并能夠主動參與到集體活動中。此時護(hù)理人員可組織患者參加抑郁癥講座, 幫助其掌握抑郁癥的特征、疾病知識以及治療程序等。組織患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動, 鼓勵患者根據(jù)個人愛好選擇適合的活動, 改善其體能和激發(fā)對生活的渴望。

    1. 2. 3 后期階段(7~8周) 由精神科主管護(hù)師或者心理科醫(yī)生給予患者及其家屬用藥指導(dǎo)、抑郁癥知識宣教以及家屬應(yīng)對技能等, 伴隨著患者癥狀的改善, 隨后即可組織患者進(jìn)行小組心理干預(yù), 每組安排8~10例患者, 鼓勵患者各自訴說需要解決的問題和病癥表現(xiàn), 再由其他患者提出相應(yīng)的建議。需要注意的是在整個干預(yù)過程中, 必須不斷的對患者狀態(tài)進(jìn)行評估, 以便能夠及時作出有效的修正方案, 使干預(yù)更具有針對性。

    1. 3 評估方法

    1. 3. 1 生活質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用SF-36(中文版)[3]對兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量狀態(tài)進(jìn)行評估。SF-36量表主要從8個維度進(jìn)行評估, 得分越高表示其生活質(zhì)量越好, 反之, 得分越低表示其生活質(zhì)量越差。

    1. 3. 2 測評方法 分別于兩組患者實(shí)施護(hù)理前后, 進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查, 為避免誤差, 由研究者本人完成量表測評。為患者提供SF-36量表, 為患者解釋量表測評方法及內(nèi)容, 由患者依據(jù)個人情況自行填寫。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)前, 兩組患者8項(xiàng)維度評估結(jié)果比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 干預(yù)組8項(xiàng)維度與干預(yù)前比較, 均有不同程度上升, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、心理功能、總體健康與干預(yù)前比較均有不同程度上升, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組除活力維度, 其余7項(xiàng)維度評估結(jié)果顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 小結(jié)

    在對抑郁癥患者進(jìn)行藥物治療的同時, 還應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 給予患者相應(yīng)的幫助和心理支持, 幫助其調(diào)整心態(tài), 正確面對疾病和配合治療。有研究者[4]通過對抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 并對其進(jìn)行為期12個月的跟蹤隨訪, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)其在6、12個月后, 生活質(zhì)量的改善效果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.01), 并指出盡管行常規(guī)護(hù)理的對照組患者生活質(zhì)量同樣有所改善, 但效果并不顯著。本研究通過結(jié)合抑郁癥患者不同階段的特點(diǎn), 給予相應(yīng)的護(hù)理支持和干預(yù), 8周后對其生活質(zhì)量改善效果進(jìn)行比較, 結(jié)果顯示, 干預(yù)組的生活質(zhì)量改善效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 該結(jié)果與上述文獻(xiàn)結(jié)果一致。

    綜上所述, 在抑郁癥的護(hù)理中通過系統(tǒng)性、針對性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù), 可助于提高患者的生活質(zhì)量, 故值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 宋文英.護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 16(16):147-149.

    [2] 葉水仙, 鄭秀霞, 張巧云, 等.護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 20(3):213-214.

    [3] 楊翠英, 張貞, 金云紅, 等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者康復(fù)影響的臨床研究.中國民康醫(yī)學(xué), 2011, 23(19):2458-2459.

    [4] 趙有蓮.護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者生活質(zhì)量、服藥依從性的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 4(21):95-96.

    [收稿日期:2015-09-06]

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