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    護理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期負性情緒及預(yù)后的影響

    2016-02-23 22:00:06黃靜瑤
    中國實用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:負性情緒圍手術(shù)期護理干預(yù)

    黃靜瑤

    【摘要】 目的 探究護理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期負性情緒及預(yù)后的影響。方法 98例胃癌患者, 按護理方法不同分為觀察組(54例)與對照組(44例)。對照組行常規(guī)護理, 觀察組在其基礎(chǔ)上予以護理干預(yù), 比較兩組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)與生活質(zhì)量評分(吞咽評分、胃部疼痛評分、飲食受限評分與口干評分)。結(jié)果 觀察組SDS、SAS評分、吞咽評分、胃部疼痛評分、飲食受限評分及口干評分均比對照組低, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期負性情緒及預(yù)后的影響良好。

    【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù);胃癌;圍手術(shù)期;負性情緒;預(yù)后

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.183

    圍手術(shù)期的胃癌患者受疾病與術(shù)后疼痛的影響, 患者心理上易出現(xiàn)負性情緒, 加之術(shù)后幽門括約肌失效, 易引起患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生, 致使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等現(xiàn)象, 給患者生活帶來影響, 因此予以患者有效的護理干預(yù)是必要的。為探討護理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期的負性情緒及預(yù)后影響, 本研究以回顧性方式重點分析本院98例胃癌患者臨床資料, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年6月~2015年6月本院收治的98例胃癌患者, 且均經(jīng)病理學(xué)與胃鏡確診。按護理方法不同分為觀察組(54例)與對照組(44例)。觀察組男女比例24∶30, 年齡28~64歲, 平均年齡(35.6±14.5)歲;胃癌分期:32例Ⅰ期, 18例Ⅱ期, 4例Ⅲ期;對照組男女比例21∶23, 年齡27~63歲, 平均年齡(34.7±13.8)歲;胃癌分期:21例Ⅰ期, 14例Ⅱ期, 9例Ⅲ期。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組行常規(guī)護理, 患者入院后指導(dǎo)用藥, 術(shù)前備好手術(shù)器械, 術(shù)后觀察患者生命體征等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以護理干預(yù), 具體如下。

    1. 2. 1 術(shù)前護理 ①健康教育:術(shù)前為患者及其家屬說明有關(guān)胃癌的知識, 介紹疾病治療與預(yù)后的方法。②心理干預(yù):主動與患者交流, 對患者心理進行基本評估, 并予以針對性心理疏導(dǎo), 消除患者心緊張、恐懼的心理, 樹立治愈信心, 多播放舒緩音樂, 緩解抑郁情緒, 同時指導(dǎo)家屬對患者行心理疏導(dǎo)。

    1. 2. 2 術(shù)中護理 護士按醫(yī)囑要求認真配合醫(yī)生進行手術(shù)操作, 以助于手術(shù)順利完成。

    1. 2. 3 術(shù)后護理 ①行為干預(yù):術(shù)后指導(dǎo)患者多進行床下活動, 適當(dāng)行體能訓(xùn)練。②飲食干預(yù):患者術(shù)后清醒6 h, 予以生理鹽水口服, 術(shù)后第1天予以患者清淡流質(zhì)食物, 第2天食用半流質(zhì)食物, 注意控制飲食量, 多以低脂低鈉、高蛋白及高纖維食物為主。③并發(fā)癥護理:術(shù)后密切監(jiān)視患者病情, 護理患者切口, 定期清洗導(dǎo)管, 患者感到疼痛時行梯度止痛劑治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 根據(jù)SDS與SAS評定兩組負性情緒, SDS、SAS評分>50分, 表示抑郁、焦慮程度高。根據(jù)胃癌患者生活質(zhì)量問卷表(OLQ-STO22)[2]評定兩組生活質(zhì)量, 從吞咽困難、胃部疼痛、飲食受限及口干4個指標(biāo)評定生活質(zhì)量, 分數(shù)越高, 說明生活質(zhì)量越差。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組SDS、SAS評分比較 觀察組SDS評分為(40.3±3.6)分、SAS評分為(36.7±3.4)分, 均比對照組的(49.7±4.3)、(48.9±4.2)分低(P<0.05)。

    2. 2 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組吞咽評分、胃部疼痛評分、飲食受限評分與口干評分分別為(51.3±5.4)、(52.7± 6.5)、(62.5±5.0)、(21.5±4.4)分均比對照組的(66.8±6.9)、(71.6±7.9)、(79.9±9.6)、(32.8±8.6)分低(P<0.05)。

    3 討論

    研究顯示, 約70%的胃癌患者存在焦慮、抑郁等負性情緒, 從而影響患者的治療與預(yù)后, 通過對胃癌患者圍手術(shù)期內(nèi)進行有效護理干預(yù), 可緩解患者不良情緒, 改善軀體癥狀, 從而提高生活質(zhì)量, 促進預(yù)后[3]。本研究結(jié)果顯示:觀察組SDS評分為(40.3±3.6)分、SAS評分為(36.7±3.4)分均比對照組的(49.7±4.3)、(48.9±4.2)分低(P<0.05), 說明護理干預(yù)可緩解患者負性情緒, 減輕焦慮、抑郁程度。分析原因可能為護士在術(shù)前對患者進行健康教育, 為患者及其家屬講解有關(guān)胃癌疾病的知識, 介紹手術(shù)治療及預(yù)后方法, 消除患者對疾病的錯誤認識, 從而消除對疾病的恐懼心理, 提高健康治療意識;同時護士術(shù)前對患者進行心理評估, 并予以針對性心理疏導(dǎo), 加之家屬對患者的支持, 樹立患者治療信心, 緩解焦慮與抑郁情緒, 從而改善心理狀態(tài)[4]。

    觀察組吞咽評分(51.3±5.4)分、胃部疼痛評分(52.7±6.5)分、飲食受限評分(62.5±5.0)分等生活質(zhì)量評分均比對照組的(66.8±6.9)、(71.6±7.9)、(79.9±9.6)分低(P<0.05), 說明護理干預(yù)改善患者各癥狀, 促進患者預(yù)后, 提高生活質(zhì)量。分析原因可能為術(shù)后予以患者合理的飲食護理, 患者術(shù)后清醒6 h, 予以生理鹽水口服, 減少患者口干感, 術(shù)后第1天予以患者清淡流質(zhì)食物, 第2天食用半流質(zhì)食物, 避免胃腸道黏膜發(fā)生萎縮, 減輕胃部疼痛, 多以低脂低鈉、高蛋白及高纖維食物為主, 從保證術(shù)后攝取足夠營養(yǎng), 使腸道內(nèi)菌群平衡;術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)運動, 有利于腹腔內(nèi)血循環(huán), 促進腸蠕動, 使消化液分泌增加, 保證患者食欲。

    綜上所述, 護理干預(yù)用于胃癌患者圍手術(shù)負性情緒及預(yù)后的效果顯著, 可緩解患者不良情緒, 提高生活質(zhì)量, 具有臨床推廣價值。

    參考文獻

    [1] 蔡翔, 張爽.護理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期負性情緒及生活質(zhì)量的影響.河北醫(yī)學(xué), 2015, 21(8):1510-1512.

    [2] 張淑玲.圍手術(shù)期護理干預(yù)對胃癌伴血糖異?;颊叩挠绊懠白o理. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2013, 19(14):1648-1650.

    [3] 熊華.護理干預(yù)對圍手術(shù)期胃癌患者的影響分析.中外醫(yī)療, 2012, 31(11):52.

    [4] 譚天燕.圍手術(shù)期護理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015, 2(4):735.

    [收稿日期:2015-09-16]

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