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    心臟瓣膜手術(shù)同期房顫射頻消融的療效觀察

    2016-02-20 09:33:40石辛格
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期
    關(guān)鍵詞:射頻消融房顫臨床效果

    石辛格

    【摘要】 目的 研究并探討心臟瓣膜手術(shù)同期房顫射頻消融的臨床療效, 并分析該方法的可靠性和應(yīng)用價值。方法 56例心臟瓣膜合并房顫患者, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各28例。實(shí)驗(yàn)組患者給予心臟瓣膜術(shù)以及射頻消融, 對照組患者給予單純心臟瓣膜術(shù)。將兩組患者最后的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療情況優(yōu)于對照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心臟瓣膜手術(shù)以及同期射頻消融法的臨床應(yīng)用價值較高, 值得推廣和借鑒。

    【關(guān)鍵詞】 心臟瓣膜手術(shù);射頻消融;房顫;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.038

    心臟瓣膜疾病合并房顫是臨床上一種常見的多發(fā)病, 心房顫動是心臟瓣膜病患者常見的心律失常并發(fā)癥, 它會引起患者血流動力學(xué)紊亂, 嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]?,F(xiàn)本文將研究心臟瓣膜手術(shù)同期房顫射頻消融的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 將本院2013年10月~2014年12月收治的56例心臟瓣膜合并房顫患者進(jìn)行研究, 隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組, 各28例。實(shí)驗(yàn)組中男14例, 女14例, 年齡42~66歲, 平均年齡(52.38±4.27)歲。病程8個月~2年, 平均病程(14.48±3.46)個月。對照組中男13例, 女15例, 年齡43~67歲, 平均年齡(53.03±4.19)歲, 病程9個月~2年, 平均病程(15.14±3.44)個月。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均使用靜脈復(fù)合麻醉, 在對患者建立體外循環(huán)后, 通過適量的冷血讓心臟停搏, 隨后進(jìn)行心臟瓣膜手術(shù)。對照組患者單純地使用心臟瓣膜手術(shù), 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上再添加心房射頻消融術(shù)。射頻消融儀器選自美敦力公司生產(chǎn)的Cardioblate沖洗式射頻消融系統(tǒng)。左房徑路為左、右肺靜脈周圍消融7 d, 在頂部相連, 讓左心耳以及二尖瓣瓣環(huán)與左肺靜脈外周消融線相連。右房徑路為作好上腔與下腔之間的消融線, 并且與三尖瓣后瓣環(huán)相連, 在右心耳根部作1周消融。在患者的心跳恢復(fù)正常后, 再給患者適量的胺碘酮靜脈泵, 待氣管拔除后再讓患者服用胺碘酮藥物4個月[2]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。其中包括體外循環(huán)時間、遠(yuǎn)期血栓發(fā)生率、復(fù)查彩超EF值、轉(zhuǎn)律率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組患者的體外循環(huán)時間、遠(yuǎn)期血栓發(fā)生率、復(fù)查彩超EF值、轉(zhuǎn)律率與對照組患者相比, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    心臟瓣膜疾病在臨床上的發(fā)生率較高, 并且常伴有房顫并發(fā)癥。風(fēng)濕是引起患者發(fā)生心臟瓣膜疾病的主要原因, 并且病變后患者的血流特點(diǎn)會發(fā)生病變, 從而導(dǎo)致患者的二尖瓣發(fā)生改變, 嚴(yán)重影響了患者的健康以及生活質(zhì)量, 并且增加了患者以及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上治療心臟瓣膜疾病主要應(yīng)用手術(shù)聯(lián)合藥物法, 治療房顫的主要方法有手術(shù)法、心導(dǎo)管法、藥物法。很多患者在治療后仍然會發(fā)生復(fù)發(fā)的情況, 甚至部分患者伴有并發(fā)癥發(fā)生, 因此治療后期患者需要服用適量的抗心律失常藥物進(jìn)行預(yù)防[3]。

    胺碘酮藥物能夠適用于器質(zhì)性心臟病以及心功能不全患者, 可以對患者復(fù)律后長期性心律維持。胺碘酮可以對患者術(shù)后的臨床癥狀起到良好的鞏固作用。房顫對患者造成的主要影響可以歸納為以下幾點(diǎn):①增加了患者的死亡幾率, 與心臟瓣膜疾病患者相比, 死亡幾率將近翻了2倍。②房顫會降低心輸血量, 與正常人相比, 該類患者的心輸血量大約降低30%。③當(dāng)患者房顫時間>3 d后, 可能會導(dǎo)致患者心房形成血栓, 而當(dāng)血栓發(fā)生脫落時, 可能會形成體循環(huán)栓塞或肺栓塞。通過本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果不難發(fā)現(xiàn), 患者采用心臟瓣膜手術(shù)聯(lián)合房顫射頻消融術(shù)后取得了良好的臨床治療效果, 轉(zhuǎn)律率較高, 并且逐漸在臨床上展開廣泛的應(yīng)用。射頻消融術(shù)的原理是通過組織接觸以及電極探頭讓電阻值增加, 讓組織的溫度上升至80℃左右, 從而使得膠原結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞發(fā)生線性損害。該技術(shù)手法操作簡單, 難度系數(shù)較小, 并且保留了右心房與左心房之間的縱向隔離空間[4]。

    綜上所述, 心臟瓣膜手術(shù)以及同期射頻消融法的臨床治療效果良好, 安全可靠, 提高了臨床手術(shù)預(yù)后的有效性, 并且降低患者發(fā)生心血管類疾病的幾率, 值得推廣和借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 許春雷, 李巖, 郭可泉, 等.心臟瓣膜手術(shù)同期行射頻消融術(shù)后血栓和出血事件發(fā)生率的研究.心肺血管病雜志, 2010, 29(4): 312-315.

    [2] 于明港, 曹海龍, 李慶國, 等.瓣膜病合并房顫患者射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素.中華胸心血管外科雜志, 2014, 30(4): 210-212, 217.

    [3] 王嬿, 胡大清. 144例心臟瓣膜病合并心房顫動外科手術(shù)同期行單極沖洗射頻消融改良迷宮術(shù)的療效.中國心臟起搏與心電生理雜志, 2012, 26(2):137-139.

    [4] 張衛(wèi), 王磊, 葉偉, 等.單純左心房射頻消融治療心房顫動合并心臟瓣膜病變的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(23): 2861-2862, 2879.

    [收稿日期:2015-09-24]

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