PBL教學(xué)法在胸心外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會

宋永祥　陳成　徐剛　任彥　周浩

作者單位： 563003 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸心外科

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PBL教學(xué)法在胸心外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會

宋永祥陳成徐剛?cè)螐┲芎?/p>

作者單位： 563003 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸心外科

【摘要】PBL教學(xué)法不同于常規(guī)教學(xué)法，具有諸多優(yōu)勢，可增進(jìn)胸心外科臨床教學(xué)的水平，培養(yǎng)學(xué)生的自主能動性，促進(jìn)教師和學(xué)生共同學(xué)習(xí)，但也存在一些弊端，實(shí)施教學(xué)是一個長期的過程，需要教師和學(xué)生慢慢適應(yīng)教學(xué)方法，應(yīng)用于胸心外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；胸心外科；臨床實(shí)習(xí)

PBL（Problem based learning）是一種全新高效的教學(xué)方法，旨在以導(dǎo)入問題的方式讓學(xué)生接受新的知識，通過臨床的實(shí)際操作對學(xué)習(xí)的理論知識加以運(yùn)用，因此該方法有助于學(xué)生在臨床方面的思維能力的提升[1-2]。相比于以往的教育方法，這種新式的教育方法具有突出的優(yōu)勢，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要教育方向[3-5]。PBL教學(xué)法主張小班式授課，老師是引導(dǎo)者，學(xué)生是課堂的主體。教師通過提出相關(guān)臨床問題的方法激發(fā)學(xué)生的臨床思維，引導(dǎo)他們把理論運(yùn)用于實(shí)踐，然后對該部分內(nèi)容進(jìn)行概括。教師通過現(xiàn)實(shí)生活中的臨床操作的方式來教授知識，不僅使學(xué)生快速的理解掌握醫(yī)學(xué)生的理論知識，熟練臨床操作技巧，同時也提升了學(xué)生的臨床思維能力以及醫(yī)學(xué)知識的實(shí)際運(yùn)用能力。這種教學(xué)方法可以很好的向?qū)W生展示醫(yī)學(xué)、社會、生物和心理這四項(xiàng)專業(yè)之間密切的聯(lián)系，增進(jìn)了學(xué)生對人文知識的認(rèn)識，同時學(xué)生自身的人文素養(yǎng)也得以提高。胸心外科是一個專業(yè)性極強(qiáng)的專業(yè)，在PBL臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，我們也總結(jié)了PBL的優(yōu)點(diǎn)，也總結(jié)了不足之處。

1　PBL在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)

1.1增進(jìn)臨床教學(xué)水平

臨床實(shí)習(xí)具有很高的實(shí)踐性，不僅需要學(xué)生擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，也需要學(xué)生熟練的運(yùn)用。注重提升所有學(xué)生的臨床操作技能。醫(yī)生在指導(dǎo)學(xué)生的過程中，主要督促學(xué)生詢問患者的病史，使他們獲取患者的相關(guān)臨床現(xiàn)象，然后發(fā)表自己的看法，完成病例報(bào)告，給出診斷意見。把臨床實(shí)踐過程成績作為主要審核資料。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠共享醫(yī)院各種專業(yè)資源，查找作業(yè)涉及的各種文獻(xiàn)資料，緊跟學(xué)科前沿發(fā)展腳步。通過對專業(yè)知識的網(wǎng)上搜索閱覽和小組間問題的探討，學(xué)生可以快速了解專業(yè)理論知識，這不僅提高了學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)上的積極性，而且培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)術(shù)交流以及合作能力，從而使學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)得到極大的提升[6]。

1.2培養(yǎng)學(xué)生自主能動性

PBL教學(xué)法旨在調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在臨床操作培訓(xùn)時，老師應(yīng)該向PBL教學(xué)法靠攏，維持好患者和實(shí)習(xí)生之間關(guān)系，使學(xué)生能夠順利完成臨床實(shí)踐活動，同時化解學(xué)習(xí)上遇到的難題，在此基礎(chǔ)上提出新的問題。通過舉辦胸外傷及先天性心臟病，瓣膜病，肺癌等相關(guān)知識系列講座，學(xué)習(xí)胸心外科診療常規(guī)等，增進(jìn)學(xué)生查閱醫(yī)學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)的積極性，并把國外知名專業(yè)網(wǎng)站以及期刊告訴學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。

1.3教學(xué)相長

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生共同學(xué)習(xí)，對教師要求也有所提高。專業(yè)教師不僅要具備專業(yè)方面的理論知識，如疾病的起因以及治療方法，而且需要掌握與該專業(yè)相關(guān)的其他各方面的知識，熟悉疾病的最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展，找出典型的病例進(jìn)行分析，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，提出科學(xué)的臨床解決方案。此外，根據(jù)PBL教育法的要求，教師必須和學(xué)生共同學(xué)習(xí)，并且與學(xué)生積極討論，指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。這樣的教學(xué)模式不僅使教師不斷的改進(jìn)教學(xué)方法，也可以提升教師自身的專業(yè)知識素養(yǎng)。

2　PBL教學(xué)存在的問題

（1）應(yīng)該研制出一套和PBL教育法相匹配的胸外科教育資料，并且在該基礎(chǔ)上倡導(dǎo)教師在分析教學(xué)內(nèi)容以及臨床研究結(jié)果的基礎(chǔ)上提出合理的臨床難題。這有助于學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)中沒有遇到的問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

（2）PBL在實(shí)際教學(xué)中的實(shí)施是一個長期的過程，教師以及學(xué)生需要慢慢適應(yīng)該教學(xué)方法。PBL在教育中的順利實(shí)施需要學(xué)生的積極配合。學(xué)生在收集資料時就應(yīng)該主動聯(lián)系臨床實(shí)踐問題，并閱讀一定的文獻(xiàn)，和同學(xué)進(jìn)行相關(guān)的討論，最終得到結(jié)論。該方法要求學(xué)生在課前必須做大量準(zhǔn)備工作，對學(xué)生的自主能動性要求更高。長期以來我國的教育模式一直處于“填鴨式”狀態(tài)，學(xué)生缺乏積極思考能力，對老師過分的依賴和信任，不能夠主動提出問題和思考問題，僅僅把學(xué)習(xí)的目的放在應(yīng)付考試上，以至于不能很快的接受PBL教學(xué)方法，所以學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)自身的適應(yīng)能力，轉(zhuǎn)變看法，化被動為主動，真正使自己在學(xué)習(xí)中獲得樂趣。

自從我科室采取這種新型教學(xué)方法后，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不斷提升，同時臨床操作技能得到了很大進(jìn)步。從入院詢問病史，體格檢查和輔助檢查，診斷依據(jù)及鑒別診斷和治療，帶教老師都將會讓同學(xué)親臨現(xiàn)場，親自參與操作，事后再進(jìn)行總結(jié)。學(xué)生可以從一個臨床問題出發(fā)，由次引出一系列相關(guān)基礎(chǔ)知識和臨床方面的問題，通過查閱文獻(xiàn)和書籍來尋找答案，還可由帶教老師帶領(lǐng)同學(xué)一起，總結(jié)歸納出疾病的病因，臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及治療原則，理論結(jié)合實(shí)際，理論用于實(shí)踐，在實(shí)踐中總結(jié)與升華。這種教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和綜合素質(zhì)，讓學(xué)生能夠良好掌握胸心外科的常見病癥及處理方法，從理論知識升華到發(fā)散性思維，再通過具體病例讓其將所學(xué)知識綜合分析和判斷，經(jīng)過討論和合理分析做出正確的判斷和必要的處理，也有助于提高教師的教學(xué)水平，需要教師重新組織教學(xué)材料，并設(shè)置有啟發(fā)性的問題，這將要求教師掌握更多學(xué)科的相關(guān)知識。

總之，培樣醫(yī)學(xué)專業(yè)的高水平人才，大力推進(jìn)PBL教學(xué)法的實(shí)施是當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的共同目標(biāo)，而這也注定會是國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育改革和前進(jìn)方向[7-9]。我國要想成功將PBL運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中，不僅需要提升教師的師資力量以及教學(xué)質(zhì)量，也要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)生的自主能動性，使學(xué)生在高等教育時期積攢豐富的經(jīng)驗(yàn)，為培養(yǎng)高水平人才，順應(yīng)社會的需求做準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

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Application Experience of PBL Teaching Method in Clinical Practice Teaching of Thoracic Cardiac Surgery

SONG Yongxiang CHEN Cheng XU Gang REN Yan ZHOU Hao, Department of Thoracic Cardiac Surgery, Hospital Affiliated to Zunyi Medical College, Zunyi 563003, China

[Abstract]PBL teaching method is different from conventional teaching method, which has many advantages. That can improve clinical teaching level of thoracic cardiac surgery, train students' autonomous activity, promote learn together. That also has some disadvantages. Implementation of teaching is a long-term process, teachers and students need to adapt teaching method. Teaching efiect is significant.

[Key words]PBL teaching method, Thoracic cardiac surgery, Clinical practice

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．026

【文章編號】1674-9308（2016）03-0041-02

【中圖分類號】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A