急性心肌梗死溶栓治療及心臟康復(fù)的護(hù)理探討

郎婉麗

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急性心肌梗死溶栓治療及心臟康復(fù)的護(hù)理探討

郎婉麗

【摘要】目的 分析急性心肌梗死溶栓治療與康復(fù)護(hù)理。方法 選取60例急性心肌梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組（30）與觀察組（30）,均采取靜脈溶栓治療。結(jié)果 觀察組心臟并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%,對(duì)照組為40.00%,觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組康復(fù)知識(shí)掌握率為96.67%,對(duì)照組為76.67%,觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心肌梗死靜脈溶栓治療配合康復(fù)護(hù)理,可減少發(fā)生并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】靜脈溶栓；康復(fù)護(hù)理；急性心肌梗

通常急性心肌梗死（AMI）術(shù)后需臥床休息兩周，減輕患者心臟負(fù)荷。現(xiàn)代心臟康復(fù)研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)早期活動(dòng)，有助于心臟康復(fù)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。本文主要分析急性心肌梗死溶栓治療與康復(fù)護(hù)理，總結(jié)康復(fù)護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2014年8月～2015年8月收治的60例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（30）與觀察組（30）。梗死部位為正后壁、側(cè)壁、前壁與下壁，初次發(fā)?。? h，將嚴(yán)重臟器疾病患者排除[1-3]。觀察組中，10例女，20例男，年齡為43～67歲，平均為（50.23±4.62）歲；文化程度：12例高中以下，18例高中以上。對(duì)照組中，11例女，19例男，年齡為45～68歲，平均為（51.68±4.74）歲；文化程度：9例高中以下，21例高中以上。對(duì)比兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料，P ＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

本組患者均采取靜脈溶栓治療，溶栓30 min前，嚼服300 g氯吡格雷薄膜衣片、300 g阿司匹林，10 mu瑞替普酶粉針溶于10 ml生理鹽水靜脈推注，5 min內(nèi)完成，30 min后重復(fù)一次推注；治療期間，對(duì)患者呼吸、血壓、心律以及心率等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，每隔30 min，記錄患者心電圖，直到溶栓4 h后，每隔6 h行一次心電圖復(fù)查，完成溶栓2～4 h以后，每隔12 h腹部皮下注射5 000 u低分子肝素，持續(xù)5～7 d。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，臥床休息，逐漸增加宣傳教育與活動(dòng)指導(dǎo)。觀察組采取心臟康復(fù)護(hù)理：（1）溶栓后1 d，心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行主被動(dòng)活動(dòng)；向患者說明成功溶栓，解除患者顧慮，確?；颊咔榫w穩(wěn)定。（2）溶栓后2～3 d，坐位或者是半臥位；向患者說明飲食、病情以及有關(guān)注意事項(xiàng)。（3）溶栓后4～5 d，靜坐，站立5～10 min，指導(dǎo)患者床上排便；介紹心臟康復(fù)計(jì)劃，可聽音樂、看書等。（4）溶栓后6～8 d，適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)，自行洗漱；向患者介紹藥物有關(guān)知識(shí)與堅(jiān)持服藥重要作用。溶栓后13～14 d，上下樓梯鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行工作、自我檢測(cè)、復(fù)查以及日常生活等出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心絞痛、胸悶、心律失常、眩暈等心臟癥狀，并對(duì)比兩組自我保健知識(shí)、康復(fù)鍛煉知識(shí)、疾病認(rèn)識(shí)等康復(fù)知識(shí)掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心臟并發(fā)癥對(duì)比

觀察組心臟并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組為40.00%，觀察組低于對(duì)照組，χ2＝4.022，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組康復(fù)知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組康復(fù)知識(shí)掌握率為96.67%，對(duì)照組為76.67%，觀察組高于對(duì)照組，χ2＝5.192，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)研究顯示，發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈意外后，采取心臟康復(fù)護(hù)理，可減少發(fā)生猝死[4-7]?？祻?fù)鍛煉有助于側(cè)支循環(huán)的改善，避免發(fā)生冠狀動(dòng)脈血栓，可有效預(yù)防再發(fā)心肌梗死與心絞痛；康復(fù)運(yùn)動(dòng)，能減少分泌腎上腺素，降低心律失常發(fā)生率。本組采取心臟康復(fù)護(hù)理，在康復(fù)訓(xùn)練中采取健康教育，能消除患者焦慮、緊張等不良情緒，加強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，積極參與康復(fù)鍛煉，掌握康復(fù)鍛煉方法、急救方法與自我保健方法，能避免由于長期臥床所導(dǎo)致的并發(fā)癥。本文研究結(jié)果顯示，觀察組心臟并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組為40.00%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組康復(fù)知識(shí)掌握率為96.67%，對(duì)照組為76.67%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明對(duì)行靜脈溶栓治療的急性心肌梗死患者采取心臟康復(fù)護(hù)理，能減少并發(fā)癥發(fā)生，與焦紅玉[8]報(bào)道結(jié)果相近，可促進(jìn)患者心臟康復(fù)?？偠灾募」Ｋ漓o脈溶栓治療配合康復(fù)護(hù)理，可減少心臟并發(fā)癥，加強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)知識(shí)掌握程度。

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Thrombolysis Treatment of Acute Myocardial Infarction and Cardiac Rehabilitation Nursing

LANG Wanli, Cardiology, 13th People's Hospital of Chongqing, Chongqing 404100, China

[Abstract]Objective To analysis of thrombolysis in acute myocardial infarction treatment and rehabilitation care. Methods 60 cases of patientsbook=196,ebook=207with acute myocardial infarction （mi）, were randomly divided into control group （30） and observation group （30）, were treated with intravenous thrombolysis. Results Cardiac complication rate was 16.67%, observing group, control group was 40.00%, the observation group is lower than the control group （P＜0.05）. Observation group rehabilitation knowledge rate was 96.67%, the control group was 76.67%, the observation group is higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Myocardial infarction intravenous thrombolysis treatment and rehabilitation nursing, can reduce complications, promote patients recover.

[Key words]Intravenous thrombolysis, Rehabilitation nursing, Acute myocardial infarction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.137

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0195-02

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：404100 重慶市第十三人民醫(yī)院心內(nèi)科