溫陽解毒化瘀湯聯(lián)合柳氮磺胺砒啶治療80例潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

趙剛

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溫陽解毒化瘀湯聯(lián)合柳氮磺胺砒啶治療80例潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

趙剛

【摘要】目的 探討溫陽解毒化瘀湯聯(lián)合柳氮磺胺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法 80例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為研究組40例和對(duì)照組40例,兩組基礎(chǔ)治療方案均為柳氮磺胺砒啶治療,研究組加用溫陽解毒化瘀湯治療。比較研究組和對(duì)照組潰瘍性結(jié)腸炎治療有效率和不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組和對(duì)照組潰瘍性結(jié)腸炎治療有效率分別為92.5%、75%,結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10%,15%,差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為溫陽解毒化瘀湯聯(lián)合柳氮磺胺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎療效肯定,安全性好。

【關(guān)鍵詞】溫陽解毒化瘀湯；柳氮磺胺砒啶；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎病因尚不清楚，發(fā)病機(jī)理與宿主反應(yīng)、基因、免疫等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液便為主，嚴(yán)重影響患者生活[1]。本文選取2013年1月～2015年1月我院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的患者為研究對(duì)象，旨在探討溫陽解毒化瘀湯聯(lián)合柳氮磺胺砒啶的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2013年1月～2015年1月我院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的患者80例，隨機(jī)分為2組，研究組40例和對(duì)照組40例，兩組基礎(chǔ)治療方案均為柳氮磺胺砒啶治療，研究組加用溫陽解毒化瘀湯治療。研究組平均年齡（46.3±8.7）歲，男性28人，女性12人，病程為（4.7±1.5）年；對(duì)照組平均年齡（45.3±9.1）歲，男性30人，女性10人，病程為（4.5±1.1）年；兩組一般資料比較無差異（P ＞0.05），具有可比性。排除指標(biāo)：（1）對(duì)柳氮磺胺吡啶過敏者。（2）腸管狹窄、腸梗阻、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張者。（3）精神病患者。1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 服用柳氮磺吡啶腸溶片（規(guī)格：0.25 g×60片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450，生產(chǎn)廠家：上海中西三維藥業(yè)有限公司）。服用方法初劑量為一日2～3 g，一日3次，腹瀉、腹痛、黏液血便等癥狀緩解后逐漸減量至維持量，一日1.5～2 g。總療程3月。

1.2.2 研究組 柳氮磺吡啶腸溶片服用方法同對(duì)照組，加用溫陽解毒化瘀湯，方中組成成分:黃芪30 g，干姜10 g、補(bǔ)骨脂10 g、川芎10 g、乳香10 g、沒藥10 g，黃連6 g、木香6 g，白頭翁15 g、赤芍15 g，炙甘草18 g。少腹冷痛加肉桂6 g，大便稀薄加肉豆蔻10 g。水煎成200 ml，每日100 ml，每日服用2次，總療程3月。1.3 觀察指標(biāo)

比較研究組和對(duì)照組潰瘍性結(jié)腸炎治療有效率和不良反應(yīng)，其中不良反應(yīng)觀察項(xiàng)目有皮疹，腹脹，惡心，嘔吐，發(fā)熱，白細(xì)胞降低。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

潰瘍性結(jié)腸炎治療療效分為痊愈、有效、無效。痊愈：臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查正常，大便次數(shù)小于2次；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡仍有輕度炎癥，大便常規(guī)紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均小于10個(gè)/Hp。無效：臨床癥狀和結(jié)腸鏡等檢查無好轉(zhuǎn)或惡化。以痊愈和顯效為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P＜0.05，判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎治療效率

研究組中痊愈26例，有效11例，無效3例，有效率為92.5%；對(duì)照組中治愈20例，有效10例，無效10例，有效率為75%；兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組治療期間發(fā)生3例皮疹，1例腹脹；對(duì)照組治療期間發(fā)生1例皮疹，3例惡心，1例發(fā)熱，1例白細(xì)胞降低。研究組和對(duì)照的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10%、15%，結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病與環(huán)境、遺傳、感染等因素有關(guān)，起病后主要侵犯粘膜及粘膜下層，以直腸、乙狀結(jié)腸受累多見[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于“久痢”、“久瀉”等范疇。外邪入里內(nèi)伏大腸，邪正搏結(jié)，郁滯不行，既不能向外宣散，又不能流行通利，日久郁而化熱，外邪自謀出路而出現(xiàn)潰瘍，久治不愈，則氣血兩虧，出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜之癥[3]。

中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎歷史悠久，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。因此本次研究中我們采用溫陽解毒化瘀湯治療潰瘍性結(jié)腸炎。溫陽解毒化瘀湯中黃芪有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表之功能。干姜溫中散寒，回陽通脈。補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)脾健胃之功能。川芎既能行散，上行可達(dá)巔頂，又入血分，下行可達(dá)血海，適宜瘀血阻滯各種病癥[4]。乳香活血行氣止痛，消腫生肌[5]。沒藥散瘀定痛，消腫生肌。黃連有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。木香行氣止痛；調(diào)中導(dǎo)滯[6]。白頭翁有清熱解毒、涼血止痢。赤芍有清熱涼血，活血祛瘀的功效[7]。炙甘草益氣滋陰，通陽復(fù)脈。再據(jù)臨證時(shí)具體情況辨證加減用藥，切中病機(jī)。柳氮磺胺吡啶通過與腸黏膜上皮作用發(fā)揮抗炎作用，可減輕腸粘膜充血、水腫現(xiàn)象，減少中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，恢復(fù)損傷的結(jié)腸黏膜組織[8]?？傊敬窝芯空J(rèn)為溫陽解毒化瘀湯聯(lián)合柳氮磺胺砒啶治療潰瘍性結(jié)腸炎療效肯定，安全性好。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡品津. 炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見（2012年·廣州）解讀[J]. 胃腸病學(xué),2012,17（12）：709-711.

[2] 何潤(rùn)明,詹原泉. 自擬藥物穴位敷貼療法干預(yù)潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的維持治療對(duì)防止復(fù)發(fā)的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32 （11）：3-5.

[3] 張林華. 針刺聯(lián)合中藥灌腸治療緩解期潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J]. 光明中醫(yī),2012,27（7）：1399-1400.

[4] 霍軍. 川芎的現(xiàn)代藥理研究[J]. 健康必讀（中旬刊）,2013,12（10）：79.

[5] 施嬋麗,李祖光,張麗,等. 乳香揮發(fā)油的化學(xué)成分研究[J]. 分析化學(xué),2009,37（A02）：293.

[6] 徐彥龍,杜元灝,徐秀梅,等. 隔藥鋪灸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎[J]. 中國(guó)針灸,2010（4）：289-291.

[7] 楊柳,許舜軍,吳金雄,等. 白芍,赤芍的比較研究概況[J]. 中藥新藥與臨床藥理,2011,22（5）：577-580.

[8] 陳志輝,劉陽優(yōu),陳彩秀. 美沙拉嗪顆粒和柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009, 8（7）：73-74.

Wenyang Jiedu and Huayu Decoction Combined with Sulfasalazine Pyridine in Treatment of 80 Cases of Ulcerative Colitis

ZHAO Gang, Xinyuan County Halabula Center Hospital, Xinyuan 835800, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of Wenyang Jiedu and Huayu decoction combined with sulfasalazine pyridine in treatment of ulcerative colitis. Methods 80 cases of patients with ulcerative colitis were randomly divided into study group and control group, 40 cases in each group. The basic treatment of the two groups are all sulfasalazine pyridine, study group was treated with Wenyang Jiedu and Huayu decoction. To compare the effective rate and adverse reactions between study group and control group. Results The effective rate of study group and control group were 92.5%, 75%, differences had statistical significance （P＜0.05）. Thebook=190,ebook=201incidence of adverse reactions in study group and control group were 10%, 15%, differences had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion This study considers that Wenyang Jiedu and Huayu decoction combined with sulfasalazine pyridine in treatment of ulcerative colitis has curative effect, good safety.

[Key words]Wenyang Jiedu and Huayu decoction, Sulfasalazine pyridine, Ulcerative colitis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.133

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0189-02

【中圖分類號(hào)】R516.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：835800 新疆新源縣哈拉布拉中心衛(wèi)生院