中西醫(yī)結(jié)合三重免疫療法治療潰瘍性結(jié)腸炎100例臨床療效分析

李野+王巨輝+陳楠

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合三重免疫療法治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的療效。方法 100例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 均給予中西醫(yī)結(jié)合三重免疫療法治療， 觀察效果。結(jié)果 100例患者經(jīng)治療痊愈29例， 好轉(zhuǎn)63例， 無效8例， 總有效率為92%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合三重療法治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；三重療法；潰瘍性結(jié)腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.134

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy in the treatment of ulcerative colitis （UC）. Methods A total of 100 patients with ulcerative colitis all received integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy for treatment， and their effects were observed. Results After treatment in 100 patients， there were 29 cured cases， 63 improved cases and 8 ineffective cases， with total effective rate as 92%. Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy shows excellent clinical effect for ulcerative colitis.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine； Triple therapy； Ulcerative colitis

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]將本科室2010年1月～2015年1月經(jīng)理化檢查及電子結(jié)腸鏡檢查確診的100例輕重程度基本一致的臨床病例列為臨床入試資料， 男59例， 女41例；年齡23～70歲， 平均年齡（47.30±8.12）歲；病程0.5～13.0年， 平均病程（4.10±2.97）年；癥狀基本一致。

1. 2 療法及實(shí)施方案 中西醫(yī)免疫三重療法同時(shí)進(jìn)行， 即：①中醫(yī)免疫調(diào)節(jié)療法：中藥口服： 給予健脾利濕、化瘀止瀉中藥湯劑100 ml 2次/d口服， 黨參15 g， 炒白術(shù)20 g， 茯苓15 g， 山藥15 g， 砂仁12 g， 仙鶴草15 g， 地榆10 g， 五倍子15 g， 補(bǔ)骨脂15 g， 肉豆蔻15 g， 白花舌蛇草15 g， 干姜5 g， 肉桂9 g， 桂枝10 g， 甘草10 g。中藥塌漬：吳茱萸15 g， 蒲黃15 g， 五靈脂15 g， 川楝子15 g， 元胡15 g， 甘草15 g。另結(jié)合神燈理療照射塌漬部位， 塌漬部位為臍下至恥骨聯(lián)合上緣。中藥灌腸：黃柏20 g， 三七10 g， 地榆20 g， 白頭翁20 g， 馬齒莧20 g， 白芨15 g， 五倍子15 g， 蒲公英15 g， 雙花15 g， 甘草10 g， 黃連20 g+甲硝唑片1.0 g+慶大霉素注射液 12萬單位：100 ml 2次/d保留灌腸。②抗生素及激素的應(yīng)用：靜脈給予青霉素、氯霉素、慶大霉素、頭孢菌素類抗生素。潑尼松10 mg， 3次/d。③西藥免疫調(diào)節(jié)：6-巰基嘌呤的用量為1.5 mg/（kg·d）， 分次口服， 硫唑嘌呤1.5～2.5 mg/（kg·d）， 分次口服。④腸道營養(yǎng)支持療法：給予氨基酸注射液， 水溶性維生素及脂溶性維生素， 多種微量元素注射液靜脈滴注。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：電子結(jié)腸鏡鏡下顯示結(jié)腸始發(fā)病灶內(nèi)的潰瘍、糜爛、水腫全部消失， 理化指標(biāo)接近正常， 無全身炎癥反應(yīng)， 停止一切治療后半年內(nèi)病情未反復(fù)；好轉(zhuǎn)：潰瘍處黏膜病變減輕， 未見假性息肉的反復(fù)性發(fā)作；無效：病灶鏡下顯示無明顯變化， 且臨床特異性癥狀顯著， 未緩解。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)上述療法治療后， 入試的100例患者痊愈29例， 好轉(zhuǎn)63例， 無效8例， 總有效率為92%。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬炎性腸道性疾病（IBD）的一種， 其病因至今仍為業(yè)界所困擾的重大課題， 諸多研究表明與情志、營養(yǎng)、免疫系統(tǒng)、細(xì)胞傳導(dǎo)功能異常等有關(guān)[3]。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因尚不明確， 但經(jīng)過臨床試驗(yàn)研究， 逐漸發(fā)展形成了傳統(tǒng)的三大療法及用藥模式， 即氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)類固醇激素類藥物及免疫抑制劑， 近年來醫(yī)學(xué)界又發(fā)展了促生態(tài)制劑及淋巴細(xì)胞生物移動抑制劑、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）單抗等新型生物制劑的研發(fā)及臨床應(yīng)用， 取得了一定的療效[4]。但是， 長期的臨床實(shí)踐表明， 由于潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的特異性及病因的多重性， 治療過程中不能僅僅采用一種療法或是一類及一種藥物， 也許治療前期可以起到一定的抑制及修復(fù)腸黏膜的作用， 但是， 隨著病程的進(jìn)展， 療效就會大打折扣， 傳統(tǒng)中醫(yī)不僅在理論上對此病有著深入的論述， 更在治療上顯示出了獨(dú)具特色的優(yōu)勢， 且為廣大臨床醫(yī)生所喜用， 特別是有關(guān)中藥灌腸療法治療該病療效確切的報(bào)道層出不窮， 例如近年來較為流行的運(yùn)用涼血止血及化瘀消癰藥物或直接應(yīng)用云南白藥結(jié)合甲硝唑粉劑灌腸的療法在治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床實(shí)踐中得到了滿意的療效[5]。本科室經(jīng)過多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 繼承老一輩學(xué)科帶頭人的寶貴經(jīng)驗(yàn)， 創(chuàng)制了中西醫(yī)三重免疫療法， 在近6年的臨床實(shí)踐中得到了滿意的效果， 其療法以中醫(yī)免疫調(diào)節(jié)為主打， 針對潰瘍性結(jié)腸炎濕熱蘊(yùn)結(jié)， 脾胃運(yùn)化失常的基本病因， 以健脾利濕， 化瘀止瀉為治療大法， 根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)組方原則， 以四神丸為基礎(chǔ)方劑， 酌以活血化瘀， 祛濕消癰之品， 且運(yùn)用中藥灌腸、中藥塌漬等中醫(yī)特色臨床療法， 結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療理念及用藥經(jīng)驗(yàn)， 使中西醫(yī)完美結(jié)合， 攻補(bǔ)兼施， 已達(dá)到最大的療效和最小的副作用。臨床療效證明， 此療法值得廣泛推廣及進(jìn)一步科學(xué)驗(yàn)證研究。

參考文獻(xiàn)

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[3] 簡燕婷， 麥國豐， 王繼德， 等.炎癥性腸病研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊， 2005， 32（1）：17-20.

[4] 歐陽欽. 炎癥性腸病的診治. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2008， 17（4）：255-260.

[5] 李楓， 項(xiàng)措吉. 潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療進(jìn)展. 甘肅醫(yī)藥， 2011， 30（4）：207-210.

[收稿日期：2016-10-11]