四聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌性消化性潰瘍治療中的臨床價(jià)值探討

李晶

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四聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌性消化性潰瘍治療中的臨床價(jià)值探討

李晶

【摘要】目的 分析在幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染性消化性潰瘍治療中四聯(lián)療法的應(yīng)用價(jià)值。方法 將幽門(mén)螺桿菌性消化性潰瘍患者86例分為觀察組與對(duì)照組,觀察組給予四聯(lián)療法治療,對(duì)照組給予三聯(lián)療法治療。結(jié)果 觀察組總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 在幽門(mén)螺桿菌感染性消化性潰瘍治療中四聯(lián)療法的應(yīng)用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】幽門(mén)螺桿菌；消化性潰瘍；四聯(lián)療法

胃、十二指腸等消化系統(tǒng)潰瘍性病變均可統(tǒng)稱為消化性潰瘍，臨床發(fā)病率為10%，青壯年為主要發(fā)病人群，且男性發(fā)生率高于女性，幽門(mén)螺桿菌感染是主要致病因素，患者可見(jiàn)腹部疼痛、噯氣、流涎、惡心、嘔吐等臨床癥狀，抑制胃酸分泌、根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜是臨床主要治療內(nèi)容[1]。本文主要對(duì)比分析三聯(lián)療法與四聯(lián)療法在該類疾病中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年6月～2015年7月我院收治的幽門(mén)螺桿菌性消化性潰瘍患者86例，將86例患者隨機(jī)分為觀察組43例與對(duì)照組43例。觀察組男25例，女18例，最大年齡72歲，最小年齡22歲，平均（45.85±7.14）歲，其中胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍21例，復(fù)合性潰瘍7例。對(duì)照組男24例，女19例，最大年齡71歲，最小年齡23歲，平均（46.01±7.33）歲，其中胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍20例，復(fù)合性潰瘍7例。本次所有入選病例均經(jīng)胃鏡檢查以及快速尿激酶試驗(yàn)確診為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍疾病，排除妊娠期、哺乳期及藥物過(guò)敏患者。上述兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

觀察組患者接受四聯(lián)療法治療，方法如下：口服雷貝拉唑，每次20 mg，每天2次；口服克拉霉素，每次0.5 g，每天2次；口服膠體果膠鉍，每次0.2 g，每天2次；口服甲硝唑，每次0.4 g，每天2次；連續(xù)用藥1周，到第2周開(kāi)始單用雷貝拉唑治療，口服，每次20 mg，每天2次，連續(xù)治療5周。對(duì)照組患者接受三聯(lián)療法治療，口服奧美拉唑，每次20 mg，每天2次；口服克拉霉素，每次0.5 g，每天2次；口服阿莫西林，每次1g，每天2次，連續(xù)用藥1周，到第2周開(kāi)始單用奧美拉唑治療，口服，每次20 mg，每天2次，連續(xù)治療5周。

1.3 療效判斷

（1）臨床療效[2]。治療后，患者臨床癥狀基本消失，潰瘍面積縮小超過(guò)80%，可視為顯效；患者臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小50%～79%，可視為有效；患者臨床癥狀、潰瘍面積與治療前比較，均無(wú)明顯變化，可視為無(wú)效。（2）Hp根除率[3]。在患者胃竇部取一塊胃黏膜組織，隨后實(shí)施快速尿素酶試驗(yàn)，檢測(cè)患者幽門(mén)螺桿菌，結(jié)果顯示為陰性，可視為Hp根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組顯效29例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率為93.02%（40/43例）；對(duì)照組顯效20例，有效11例，無(wú)效12例，總有效率為72.09%（31/43例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 兩組患者Hp根除情況比較

觀察組Hp根除38例，Hp根除率為88.37%（38/43例）；對(duì)照組Hp根除30例，Hp根除率為69.77%（30/43例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍具有病程長(zhǎng)、周期性發(fā)作的特點(diǎn)，患者主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹痛，是在幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸大量分泌及胃黏膜防御能力下降等因素共同作用下產(chǎn)生的，臨床徹底治愈難度大，疾病易反復(fù)發(fā)作，這與耐藥性、Hp感染有密切關(guān)系[4]。在多種方式作用下幽門(mén)螺桿菌可在胃黏膜上生長(zhǎng)，并游離在黏液中，于胃表面及細(xì)胞間黏附，引起局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，對(duì)上皮細(xì)胞造成損傷導(dǎo)致潰瘍發(fā)生[5]。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[6]，根除幽門(mén)螺桿菌可顯著促進(jìn)潰瘍面愈合，并減少潰瘍復(fù)發(fā)。

現(xiàn)階段，以雷貝拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法在臨床中取得了良好的應(yīng)用效果，雷貝拉唑?qū)儆谛乱淮|(zhì)子泵抑制劑，口服后可短時(shí)間內(nèi)在患者體內(nèi)活化，與奧美拉唑相比，其藥物起效更快、生物利用度更高、作用更強(qiáng)且更持久，可有效抑制胃壁細(xì)胞的H＋-K＋-ATP酶系統(tǒng)，且具有良好的特異性，在降低基礎(chǔ)胃酸分泌及餐后胃酸分泌中作用顯著，因此有利于消化性潰瘍愈合[7]；并且雷貝拉唑可直接根除幽門(mén)螺桿菌，改善患者胃內(nèi)pH值。在四聯(lián)療法中克拉霉素、替硝唑抗菌作用強(qiáng)，與雷貝拉唑聯(lián)合應(yīng)用根除幽門(mén)螺桿菌更為徹底。另外果膠鉍屬于臨床常用胃黏膜保護(hù)劑，患者口服后可在胃內(nèi)形成凝膠體，在黏膜表面附著，對(duì)受損黏膜有良好的保護(hù)作用，有利于潰瘍組織修復(fù)[8]。

在本次研究中，觀察組總有效率為93.02%，Hp根除率為88.37%，高于對(duì)照組的72.09%、69.77%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在幽門(mén)螺桿菌感染性消化性潰瘍治療中四聯(lián)療法的療效顯著，Hp根除率高，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱人杰,陳永堂. 中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的療效及不良反應(yīng)[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2015,42（9）：1716-1718.

[2] 于志剛,段志軍. 康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33（21）：5309-5310.

[3] 劉勇. 四聯(lián)療法在治療消化性潰瘍中的臨床療效研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（21）：145.

[4] 張海文,邢茂娟. 不同幽門(mén)螺旋桿菌治療方法對(duì)消化性潰瘍的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（7）：223-224.

[5] 駱桂紅. 幽門(mén)螺桿菌感染與老年消化性潰瘍的關(guān)系[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32（1）：167-168.

[6] 錢(qián)韶紅,韋曉靜,王麗,等. 四聯(lián)療法聯(lián)合丹參根除幽門(mén)螺桿菌的臨床療效[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32（15）：1230-1232.

[7] 楊兆宇,李仕同. 泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對(duì)比[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32（19）：4263-4264.

[8] 張嘉剛. 四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍的臨床研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38（19）：4091-4092,4095.

To Investigate the Clinical Value of Quadruple Therapy in the Treatment of Helicobacter Pylori Peptic Ulcer

LI Jing, Huadian City Hongshilazi Town Center Hospital, Huadian 132403, China

[Abstract]Objective To analyze the Helicobacter pylori （Hp） infection in the treatment of peptic ulcer Value quadruple therapies. Methods 86 patients with H. pylori peptic ulcer divided into observation group and control group, observation group received quadruple therapy, the control group received triple therapy. Results The total efficiency, Hp negative rate with the control group, the difference was significant （P ＜0.05）. Conclusion The value of quadruple therapy for Helicobacter pylori infection in peptic ulcer therapy is higher.

[Key words]Helicobacter pylori, Peptic ulcer, Quadruple therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.094

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0134-02

【中圖分類號(hào)】R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：132403 吉林省樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院