蒼韋方對霧霾致病的療效※

張茂林閻兆君

（1山東中醫(yī)藥大學(xué)七年制本碩連讀生2009級，濟南　250014；2山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，濟南　250011）

?

蒼韋方對霧霾致病的療效※

張茂林1閻兆君2

（1山東中醫(yī)藥大學(xué)七年制本碩連讀生2009級，濟南250014；2山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，濟南250011）

摘要：霧霾是由于環(huán)境污染而出現(xiàn)的致病因子，是一種惡劣的氣象災(zāi)害，歸屬于中醫(yī)濕濁的范疇。近年來頻發(fā)的霧霾天氣受到人們的廣泛關(guān)注，對人們?nèi)粘５膶W(xué)習(xí)、工作、生活及身體健康帶來了負面影響。閻兆君主任醫(yī)師結(jié)合多年的臨床實踐，分析霧霾致病的病因病機，針對霧霾所致各種臨床病癥特點，自擬蒼韋方并用于臨床實踐取得較好的療效。

關(guān)鍵詞：霧霾致?。簧n韋方；病因病機；中醫(yī)藥療法

近年來霧霾天氣頻發(fā)，其不僅能影響呼吸系統(tǒng)的正常生理功能，也會對心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生危害，降低人體免疫力，可能影響生育能力和身體健康，甚或兒童戶外活動和以致影響生長等，因此從醫(yī)學(xué)角度整理出霧霾治理和預(yù)防霧霾引起的疾病的方案方法顯得迫在眉睫。閻兆君主任醫(yī)師結(jié)合多年臨床實踐，分析霧霾致病的病因病機，自擬蒼韋方并用于臨床實踐取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　病因病機

1.1霧霾屬于中醫(yī)濕濁之邪霧是由懸浮在近地面空氣中的大量微小水滴或冰晶組成的氣溶膠系統(tǒng)，是近地面層空氣中水汽凝結(jié)（或凝華）的產(chǎn)物，霧有霧凇、霧露之別。霧凇系在溫度較低的天氣時，附于地表或物體迎風(fēng)表面的過于飽和的水氣遇冷凝華而成，呈白色，質(zhì)較松脆，南北朝時代宋代呂忱所著《字林》里：“寒氣結(jié)冰如珠見日光乃消，齊魯謂之霧凇”；霧露則為霧夾風(fēng)寒。霾也稱灰霾，空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等粒子懸浮于空中使大氣混濁，造成視野模糊、能見度下降，如果水平能見度小于10，000 m時，將這種非水成物組成的氣溶膠系統(tǒng)造成的視程障礙稱為霾或灰霾。我國古代對霾早有認識，《毛傳》曰：“霾，雨土也”《史記·淮南衡山列傳》載：“且淮南王為人剛，今暴摧折之，臣思卒逢霧露病死”《辭?！分^霧露病又稱霜露之病，《史記·平津侯主父列傳》載：“君不幸罹霜露之病”可見霧霾致病，我國古代已經(jīng)認識到了[1]。

霧霾是因環(huán)境污染而出現(xiàn)的致病因子，由于霧霾具有在大氣中彌散，難以祛除的特點，作為一種致病邪氣，因此將其歸屬為濕濁之邪。張景岳云：“濕之為病，“有出于天氣者，雨霧之屬是也，多傷人臟氣；有出于地氣者，水之屬是也，多傷人皮肉筋脈?！泵鳌ぺw獻可《醫(yī)貫》云：“有在天之濕，雨露霧是也。在天者本乎氣，故先中表之營衛(wèi)?！鼻濉と~天士《葉選醫(yī)衡》曰：“濕者，天地間陰陽蒸潤之氣也。所感之由，或由霧露之侵，或因陰雨所客。”霧霾屬于重濁有質(zhì)之陰邪，《素問·太陰陽明》云：“故傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之”，但清·葉天士則曰：“其傷人也，或從上，或從下，或遍體皆受”，閻兆君教授從臨床實踐總結(jié)，濕邪尤其是霧霾致病的主因，其升于空中，籠罩大地，人之周身，皆處其包裹之中，故耳鼻肌膚，遍體皆可受侵感受。霧霾致病，主要困遏陽氣，先困遏肌表陽氣，致經(jīng)絡(luò)肢節(jié)不暢，久則影響氣血，內(nèi)舍臟腑。1.2自身因素引發(fā)邪侵對于霧霾發(fā)病患者有其自身因素。經(jīng)云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。又《素問·生氣通天論》述“清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)疴毒，弗之能害”。故人體正氣是否充足，與疾病的發(fā)生密切相關(guān)，且霧霾屬外邪致病，若正氣強盛，抵御外邪入侵，則不易發(fā)??；若正氣虛弱，邪氣內(nèi)侵，則正虛邪湊，其病即發(fā)。所以臨床上因感受霧霾而發(fā)病的患者以中老年和兒童的咳嗽居多，青壯年人群相對較少。在發(fā)病程度上，霧霾侵襲人體，輕則為損，重則為病。當(dāng)其危害較輕時，人體常無自覺，未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，若正氣受損，則會潛藏病根，若霧霾嚴重，經(jīng)久彌蓋，難以驅(qū)散時，則發(fā)而為?。划?dāng)危害嚴重，機體出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、胸悶、咽痛等典型癥狀，正虛邪侵而成疾患。肺為華蓋而為嬌臟，邪氣內(nèi)侵，首當(dāng)其沖，若肺氣充足則可御邪于外，若肺氣虛損則侵犯肺絡(luò)發(fā)病。同時霧霾亦可誘發(fā)宿疾，如可引動宿痰使哮病發(fā)作，若未及時治療，病情加重，甚可危及生命[2]。

2　治法方藥

霧霾病證的中醫(yī)治療，目前尚缺乏成熟的經(jīng)驗和方法。《內(nèi)經(jīng)》云：“養(yǎng)于精者，不病于溫，通于腑者，不病于疫?！本珰獬涫ⅲ瓪鈺惩?，則衛(wèi)氣充足，衛(wèi)外而為固，邪氣難以侵犯人體。閻兆君教授依據(jù)“濕濁內(nèi)侵”的病因病機，以“清利濕濁，養(yǎng)精通腑”為主要治法。蒼術(shù)、石韋兩味藥物具有清利濕濁，固護脾肺之精、清肺通腑的功效，故自擬蒼韋方治療霧霾導(dǎo)致的疾病，并取得了良好的效果?；痉剑荷n術(shù)16 g，石韋30 g。方中蒼術(shù)味辛、苦，性溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，具有燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，溫養(yǎng)脾精，明目醒竅之功效。用于濕阻中焦，脘腹脹滿，泄瀉，水腫，腳氣痿痹，風(fēng)濕痹痛，濕瘡，濕疹，風(fēng)寒感冒，夜盲，眼目昏澀等?，F(xiàn)代藥理研究表明，與蒼術(shù)燥濕健脾功效相關(guān)的藥理作用為調(diào)整胃腸運動功能、抗?jié)?、保肝、抑菌等。蒼術(shù)主要有效成分是以β-桉葉醇及茅術(shù)醇為代表的揮發(fā)油。同時，蒼術(shù)也對血糖、抗缺氧、中樞抑制、抗腫瘤、促進骨骼鈣化及心血管系統(tǒng)具有一定的作用。目前蒼術(shù)的臨床應(yīng)用非常廣泛，主要用于治療瘙癢、急性痛風(fēng)、夜盲癥、原發(fā)性高脂血癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病等方面[3]。石韋味甘苦，性微寒，歸肺、膀胱經(jīng)，具有利尿通淋，清肺止咳，涼血止血，清肺通腑的功效。用于血淋、熱淋、石淋、小便不利、淋瀝澀痛、肺熱咳喘、吐血、衄血、尿血、崩漏?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，石韋具有鎮(zhèn)咳祛痰作用。異芒果苷是石韋鎮(zhèn)咳祛痰的主要有效成分，芒果苷也有較好的鎮(zhèn)咳祛痰效果，兩者可作為石韋屬植物抗氣管炎作用的活性成分。此外，石韋還具有抗泌尿系統(tǒng)結(jié)石、升高白細胞、抗菌、抗病毒、非特異性免疫功能[4]。

臨證時可根據(jù)具體臨床表現(xiàn)予以加減。如有眼部癥狀如分泌物增多，流淚明顯者加杭菊花，鼻部癥狀如流鼻涕，鼻塞，噴嚏等加辛夷、蒼耳子，咽部癥狀如咳嗽，干嘔，清嗓子等加山豆根、射干，四肢癥狀如皮膚干燥、瘙癢等加地膚子等。具體臨證時過程中根據(jù)患兒情況辨證論治，隨癥加減。

3　驗案舉隅

李某，男孩，6歲。主訴：咳嗽4天?；純?天前因在霧霾天外出玩耍出現(xiàn)咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽有痰，色白質(zhì)稀，咽紅咽干，口鼻干燥，無發(fā)熱，納差，眠欠安，二便調(diào)。查體：患兒體胖，面色白，咽充血，扁桃體二度腫大，舌質(zhì)淡苔白滑，脈滑。處方：蒼韋方加減。藥物：石韋30 g，麩炒蒼術(shù)15 g，桔梗12 g，炒苦杏仁9 g，清半夏9 g，紫蘇子9 g，瓜蔞12 g，蜜枇杷葉12 g，炙甘草6 g，白術(shù)15 g，薏苡仁24 g，山豆根3 g。每日一劑，水煎服?；颊叨\咳嗽明顯減輕，無咯痰，口鼻咽部癥狀消失，納差好轉(zhuǎn)，囑其服用參苓白術(shù)散健脾燥濕。

按語：霧霾為濕濁之邪，侵犯肺臟，加之患者素體脾氣虛弱，二者相合發(fā)病。脾為生痰之源，肺為儲痰之器，脾肺虛弱故痰濁內(nèi)生。痰濁上犯肺臟，肺氣失宣，故出現(xiàn)咳嗽；濕邪困阻，郁而化熱，灼傷津液，故出現(xiàn)咽部疼痛，口鼻干燥。方中常規(guī)應(yīng)用蒼術(shù)燥濕健脾，石韋清肺涼血，桔梗杏仁宣降肺氣，清半夏、枇杷葉化痰清肺，紫蘇子降氣平喘，瓜蔞潤肺祛痰，白術(shù)健脾燥濕，薏苡仁健脾利濕，炙甘草調(diào)和諸藥。還酌情添加山豆根利咽消腫。全方燥濕健脾，涼血止咳，清肺化痰，兼益肺脾之精。二診臨床癥狀好轉(zhuǎn)，囑其服用健脾燥濕藥物顧護脾氣。

近年來伴隨著空氣污染加劇，霧霾天氣頻發(fā)，所致呼吸系統(tǒng)疾患發(fā)病率升高。霧霾所致病癥治療中，除了考慮疾病本身特質(zhì)外，還應(yīng)參考霧霾的致病特點，臨床中靈活應(yīng)用，方能取得奇效。

參考文獻

[1]程丑夫.霧霾的中醫(yī)認識與防治思路[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014(5):1-4.

[2]劉建秋，陳雪嬌，李竹英.霧霾對呼吸系統(tǒng)疾病的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(6):1015-1017.

[3]詹丹丹，張穎.淺談蒼術(shù)藥理作用及質(zhì)量控制的研究進展[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，25(3):459-459.

[4]陳露，劉布鳴，馬軍花，等.中藥石韋的研究概況[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33 (11):1486-1489.

Effect of Cangwei Prescription on the Pathogenic Haze

ZHANG Maolin1, YAN Zhaojun2
(1. Grade 2009 Graduate of Seven-year System, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Ji'nan 250014, China; 2. Department of Pediatrics, The Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Ji'nan 250011, China)

Abstract:Haze is pathogenic factor due to environmental pollution, and is a terrible weather disaster, which belongs to the Chinese medicine dampness category. In recent years, the frequent haze has been widely concerned by people, and it has a negative impact on people's daily study, work, life and physical health. Chief Physician Yan Zhaojun has many years of clinical practice, analyzed the etiology and pathogenesis of pathogenic haze, in view of the characteristics of various clinical symptoms caused by haze, made Cangwei prescription which was applied on clinical practice, and obtained better curative effect.

Keywords:pathogenic haze; Cangwei prescription; etiology and pathogenesis; therapy of TCM

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：邢向暉2016-03-01）

基金項目：※山東省自然科學(xué)基金資助項目（No：ZR2011HM090）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.060

文章編號：1672-2779（2016）-08-0129-02