《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程操作考核的改革與設(shè)想※

劉邁蘭　唐雨蘭　羅　堅(jiān)　李　南　郁　潔　楊茜蕓　袁宜勤

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，長(zhǎng)沙　410208）

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《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程操作考核的改革與設(shè)想※

劉邁蘭唐雨蘭羅堅(jiān)李南郁潔楊茜蕓袁宜勤

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，長(zhǎng)沙410208）

摘要：《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程教學(xué)由理論講授與實(shí)訓(xùn)操作組成，其考核體系與之相對(duì)應(yīng)，也應(yīng)由理論筆試與操作考核組成。操作考核部分，體現(xiàn)于劃經(jīng)、點(diǎn)穴，應(yīng)該借鑒現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開發(fā)用于經(jīng)絡(luò)腧穴考核的相應(yīng)APP，豐富考核體系，簡(jiǎn)化考核程序，使得考核制度透明化、信息化、程序化、系統(tǒng)化。

關(guān)鍵詞：經(jīng)絡(luò)腧穴；課程教學(xué)；操作考核

經(jīng)絡(luò)腧穴理論既是針灸學(xué)科的核心內(nèi)容，又是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分?！督?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是中醫(yī)院校針灸推拿專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)院校各層次針灸推拿學(xué)專業(yè)的主干課程，是學(xué)好《刺法灸法學(xué)》、《針灸治療學(xué)》、《針灸醫(yī)籍選》等后續(xù)課程的基礎(chǔ)。該課程由理論與實(shí)踐兩個(gè)部分組成：理論課程以講授為主，實(shí)踐課程以實(shí)訓(xùn)操作為主。實(shí)訓(xùn)操作教學(xué)是夯實(shí)學(xué)生臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，也是保證針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)之一?！督?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程實(shí)踐環(huán)節(jié)主要體現(xiàn)于劃經(jīng)、點(diǎn)穴，即在人體上劃出經(jīng)脈的循行路線、點(diǎn)腧穴的具體位置。具體實(shí)訓(xùn)操作由4部分內(nèi)容組成：①在人體上正確劃出十四經(jīng)脈體表循行路線；②準(zhǔn)確找出教材中涉及的所有腧穴的位置；③在人體上正確定出各部骨度分寸及體表解剖標(biāo)志；④危險(xiǎn)腧穴的解剖特點(diǎn)（三維結(jié)構(gòu)）及刺灸要點(diǎn)。

實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)體腧穴定位考核，這也是傳統(tǒng)教學(xué)考核的主要內(nèi)容之一。實(shí)體腧穴定位考核，以考察學(xué)生對(duì)于經(jīng)絡(luò)腧穴在人體體表分布、定位和操作的掌握情況。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，既往考核形式包括：學(xué)生2人一組，隨機(jī)抽取10個(gè)腧穴，在規(guī)定時(shí)間（10 min）內(nèi)描述定位、歸經(jīng)和點(diǎn)穴操作[1]。參考全國(guó)針灸技能大賽腧穴定位考核模式，隨機(jī)選取5個(gè)穴位，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（1～2 min）模特身上點(diǎn)出4個(gè)常用穴位和1個(gè)不常用穴位，每個(gè)穴位按照“口述定位→演示取法→點(diǎn)示穴位”的步驟進(jìn)行[2]。每位學(xué)生抽取一份印有10個(gè)不同穴名的試卷，準(zhǔn)確說(shuō)出腧穴的歸經(jīng)、定位，然后在另一位同學(xué)身上定出腧穴的位置[3]。此3種均是老師根據(jù)學(xué)生操作的準(zhǔn)確性及熟練程度，對(duì)實(shí)訓(xùn)考核給予評(píng)分。目前大多數(shù)中醫(yī)藥院校《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程的成績(jī)考核由2部分構(gòu)成，其一為理論部分，以傳統(tǒng)試卷答題形式，約占總成績(jī)的50～70%；其二為實(shí)踐部分，以點(diǎn)穴操作形式，約占總成績(jī)的30～50%，兩部分的具體分值比例往往根據(jù)院校特點(diǎn)而有所差別。雖然實(shí)訓(xùn)操作有4個(gè)方面內(nèi)容，然而考核評(píng)價(jià)僅體現(xiàn)在點(diǎn)穴1個(gè)方面，究其原因主要責(zé)之于考核方式的粗放，考核辦法的簡(jiǎn)陋、考核設(shè)施基本缺如，往往采取2人一組，相互點(diǎn)穴，劃經(jīng)不方便，有些穴位也不方便，刺灸方法全憑描述。

縱觀經(jīng)絡(luò)腧穴課程的教研教改論文，發(fā)現(xiàn)大部分文獻(xiàn)均關(guān)注教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式的改革，較少關(guān)注教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系、考核方式、考核內(nèi)容，對(duì)于實(shí)訓(xùn)操作部分的考核評(píng)估體系關(guān)注更少；參考中醫(yī)藥高等院校經(jīng)絡(luò)腧穴實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，大多是圍繞增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)[4]、分經(jīng)脈或分部位描經(jīng)點(diǎn)穴[5]、利用多媒體看清局部解剖[6]等方面開展研究。大部分實(shí)訓(xùn)考核內(nèi)容針對(duì)腧穴，往往先描述腧穴的定位與歸經(jīng)，然后描述取穴方法，最后點(diǎn)穴，描述部分的分值偏多，動(dòng)手操作部分的分值偏少；如此給學(xué)生傳達(dá)的信號(hào)，經(jīng)絡(luò)腧穴這門課程不論理論還是實(shí)訓(xùn)，都要背，背是關(guān)鍵，而實(shí)踐操作、劃經(jīng)點(diǎn)穴偏少，動(dòng)手能力難以得到公正的考核評(píng)估，最終導(dǎo)致學(xué)生的動(dòng)手能力難以提高，基本技能偏低。

現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)步入互聯(lián)網(wǎng)+的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)時(shí)代，微課、翻轉(zhuǎn)課題、慕課等已經(jīng)滲入教學(xué)課堂，并日漸引領(lǐng)課堂教學(xué)的改革與風(fēng)潮。中醫(yī)藥學(xué)的相關(guān)學(xué)科，也參與到了這次教學(xué)革新之列。電腦、網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)、生活相關(guān)APP軟件已經(jīng)完全融入生活的方方面面，筆者深刻感悟到經(jīng)絡(luò)腧穴課程的教學(xué)與考核評(píng)估，也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，借鑒互聯(lián)網(wǎng)、智能化帶來(lái)的變革，應(yīng)該繼承與發(fā)展。在經(jīng)絡(luò)腧穴課程的教學(xué)上，孫杰等[7]設(shè)計(jì)了一款基于Web的虛擬三維人體經(jīng)絡(luò)腧穴實(shí)驗(yàn)，可實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)腧穴實(shí)踐課的劃經(jīng)、點(diǎn)穴功能，為經(jīng)絡(luò)腧穴這一課程的理論和實(shí)踐教學(xué)提供了數(shù)字化平臺(tái)。筆者所在的教研室承擔(dān)了《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門課程的教學(xué)與考核，在多年的教學(xué)實(shí)踐、設(shè)計(jì)考題、組織考核、成績(jī)?cè)u(píng)定等方面，開展了一系列的討論、教研活動(dòng)、教學(xué)會(huì)議，撰寫了一批教研教改論文和相關(guān)課題的撰寫。針對(duì)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程的操作考核，教研室修訂了一個(gè)可行性方案與設(shè)想，即將操作考核做成APP軟件形式。APP軟件包括4個(gè)部分，即劃經(jīng)部分、點(diǎn)穴部分、取穴法部分和危險(xiǎn)腧穴刺灸法部分；劃經(jīng)部分制作三維人體模型，鼠標(biāo)點(diǎn)擊成筆，隨機(jī)抽取十四條經(jīng)脈，在模型上隨機(jī)考核；點(diǎn)穴部分，將教材上的所有腧穴分成兩部分，常用腧穴和非常用腧穴，隨機(jī)抽取常用腧穴15個(gè)，非常用腧穴5個(gè)，根據(jù)穴名定位置，根據(jù)位置定腧穴；取穴法部分制作骨度分寸法模型，制作特殊解剖標(biāo)志模型，根據(jù)圖示標(biāo)注分寸，根據(jù)分寸寫出具體部位；危險(xiǎn)腧穴刺灸法部分以三維動(dòng)態(tài)人體模型顯示，根據(jù)腧穴標(biāo)注刺灸方向、角度和深度，根據(jù)刺灸的狀態(tài)及位置辨別腧穴。APP軟件考試程序，可以安裝于電腦、手機(jī)和ipad等設(shè)備，分成測(cè)試版和考試版，考試版三次機(jī)會(huì)，學(xué)生復(fù)習(xí)完畢，可以先用測(cè)試版，測(cè)試版及格之后，自動(dòng)轉(zhuǎn)接至考試版，考試三次取平均分，課后完成測(cè)試，無(wú)需再統(tǒng)一組織考試和閱卷，考完成績(jī)即公布。運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和三維虛擬技術(shù)，開發(fā)具有較高沉浸感、良好交互性和豐富構(gòu)想性的網(wǎng)絡(luò)三維虛擬實(shí)驗(yàn)和考核評(píng)價(jià)體系，不僅把具有風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)操作轉(zhuǎn)化為使用鼠標(biāo)、鍵盤、數(shù)字手套對(duì)模型的交互操作，降低實(shí)驗(yàn)的成本和風(fēng)險(xiǎn)，而且將為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)生動(dòng)的學(xué)習(xí)情境，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，考核評(píng)價(jià)體系也更加的客觀、公正，促進(jìn)基本技能的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]張建斌，董勤，程潔.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案的改革與設(shè)計(jì)[J].中醫(yī)教育，2009，28(1):41-44.

[2]郁潔，袁宜勤，楊茜蕓，等.全國(guó)針灸技能大賽腧穴定位模式在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)點(diǎn)穴操作考核中的嘗試與應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，11:92-93.

[3]王述菊，閆慶軍，陳邦國(guó)，等.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(5):78-79.

[4]李永春.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》腧穴定位訓(xùn)練方法初探[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2011，24(5):43-44.

[5]任珊，周艷麗.淺談《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》劃經(jīng)點(diǎn)穴課的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)[J].光明中醫(yī)，2011，2(9):1938-1939.

[6]沈梅紅，李纓.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，14 (4):97-99.

[7]孫杰，楊雪，黃海林，等.基于JAVA_VRML的經(jīng)絡(luò)腧穴網(wǎng)絡(luò)三維虛擬實(shí)驗(yàn)開發(fā)[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2010，29(12):64-68.

Reform and Suggestions on How to Conduct the Manipulation Test on Course of Meridian and Acupoints Science

LIU Mailan, TANG Yulan, LUO Jian, LI Nan, YU Jie, YANG Qianyun, YUAN Yiqin
(School of Acupuncture and Massage, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China)

Abstract:Meridian and Acupoints Science course teaching contains two parts, one is the theory teaching, and the other is manipulation teaching, whose assessment system needs to be set correspondingly including written components of theory examination and operational examination part. The operational part focuses on figuring out the distribution of meridians, and pointing out the specific acupoints on human body, which need learn from the modern internet technology, try to develop some relevant APP software to richen the assessment system of Meridian and Acupoints Science course, so that the assessment system of it could be transparency, information, procedure and systematic.

Keywords:Meridian and Acupoints Science; course teaching; manipulation test

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：常小榮2015-12-24）

基金項(xiàng)目：※湖南省針灸重點(diǎn)學(xué)科課題；湖南中醫(yī)藥大學(xué)湘杏學(xué)院教改課題

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.009

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-08-0019-02