中國(guó)塵肺病群體救助模式分析

● 戴春

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中國(guó)塵肺病群體救助模式分析

● 戴春

內(nèi)容摘要 本文選取對(duì)塵肺病群體的救助作為研究重點(diǎn)，通過(guò)對(duì)介入塵肺病救助的各方（包括患者本身、公眾個(gè)人、公益機(jī)構(gòu)及政府）在參與救助中的行為、遇到的困境及各方在這一過(guò)程中的相互作用進(jìn)行分析，以期找到解決塵肺病群體救助的有效對(duì)策。在塵肺病救助中，政府應(yīng)承擔(dān)救助主體責(zé)任，公民個(gè)人救助及公益組織救助是不可或缺的補(bǔ)充力量，而塵肺病群體意識(shí)的覺(jué)醒和團(tuán)結(jié)自救是爭(zhēng)取權(quán)益的關(guān)鍵。

關(guān) 鍵 詞塵肺病 救助 政府 公益機(jī)構(gòu)

戴春，湖南省總工會(huì)干部學(xué)校 副教授。電子郵箱：daichun6633@gmail.com。

塵肺病已經(jīng)成為我國(guó)職業(yè)病的主要病種，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的歷年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況顯示，自2005年至2013年，塵肺病累計(jì)病例從607,570上升到750300，9年間增加了142730例。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2015年12月3日發(fā)布的2014年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況顯示，2014年全國(guó)共報(bào)告職業(yè)病新發(fā)病例29972例，其中塵肺病26873例，占當(dāng)年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的89.66%①。從2010年起塵肺病以每年2萬(wàn)多例的速度遞增，2014年更達(dá)到峰值。

塵肺病給患者個(gè)人和家庭帶來(lái)巨大痛苦，也對(duì)地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和穩(wěn)定帶來(lái)巨大隱患。但對(duì)于塵肺病群體的救助卻整體處于被動(dòng)和低水平狀態(tài)，僅有少數(shù)地方政府介入救助。在政府救助遲緩的情況下，塵肺病患者開(kāi)始自力救濟(jì)，社會(huì)公益機(jī)構(gòu)也在積極參與塵肺病群體的救助，但無(wú)論是患者自救還是公益救助，力量均顯弱小，杯水車薪。對(duì)于日益龐大且瀕臨絕境的塵肺病群體，如何救助？政府、社會(huì)公眾、公益機(jī)構(gòu)及塵肺病患者自身在救助中如何作為？面臨何種困境？需要做進(jìn)一步探討和研究，在此背景之下，對(duì)塵肺病群體的救助模式進(jìn)行研究，具有十分重要且現(xiàn)實(shí)的意義。

在塵肺病的相關(guān)問(wèn)題中，預(yù)防和治療相對(duì)更受政府重視，也更受學(xué)界關(guān)注，而對(duì)塵肺病群體的救助問(wèn)題則重視不夠。目前塵肺病的相關(guān)研究多集中在塵肺病的治療、預(yù)防、職業(yè)安全及職業(yè)病鑒定賠償?shù)确矫?，而?duì)塵肺病群體的救助則很少研究，尤其鮮有對(duì)塵肺病群體的救助模式進(jìn)行系統(tǒng)分析和研究。本文選取對(duì)塵肺病群體的救助作為研究重點(diǎn)，在個(gè)案收集和調(diào)查訪談基礎(chǔ)上，對(duì)介入塵肺病救助的各方，包括患者本身、公益機(jī)構(gòu)、公眾個(gè)人及政府在參與救助中的行為、遇到的困境及各方在這一過(guò)程中的相互作用進(jìn)行分析，以期找到解決塵肺病群體救助的有效途徑。

塵肺病群體救助從不同主體劃分，有塵肺病群體的自力救濟(jì)、塵肺病民間救助、塵肺病政府救助三種模式。

一、塵肺病群體的自力救濟(jì)

塵肺病群體的自立救濟(jì)是指由塵肺病患者自身個(gè)人或集體進(jìn)行的自救行為，這種救助不是由他人實(shí)施的救助，但筆者將其納入救助范疇作為一種救助模式研究，因?yàn)橥ㄟ^(guò)自救不僅使塵肺病患者實(shí)實(shí)在在地獲得了補(bǔ)償及幫助，而且它在塵肺病群體救助中具有基礎(chǔ)性和內(nèi)生性作用，沒(méi)有塵肺病群體的自救，外界很少會(huì)主動(dòng)關(guān)注和介入救助，只有塵肺病群體自我覺(jué)醒、自發(fā)維權(quán)、自立救濟(jì)，才能引發(fā)社會(huì)對(duì)塵肺病群體的關(guān)注，并有效推動(dòng)民間和政府救助。

1.塵肺病群體自力救濟(jì)的形式

塵肺病群體自力救濟(jì)的形式有個(gè)體維權(quán)和集體維權(quán)。

塵肺病工人在確診病情后，出于本能，會(huì)選擇自己的方式爭(zhēng)取權(quán)益。最初他們通過(guò)個(gè)人方式，如找雇主討要賠償，找當(dāng)?shù)卣显L，找媒體反映情況，走法律途徑索賠。個(gè)體維權(quán)力量弱小，往往成功幾率不大。在筆者走訪的280名塵肺工人中，有178名工人采取過(guò)單獨(dú)找企業(yè)“要說(shuō)法”，但有135人在進(jìn)行過(guò)一至三次嘗試未果后放棄。

在找企業(yè)無(wú)濟(jì)于事的情況下，有的患者會(huì)嘗試走法律渠道。但繁瑣復(fù)雜的程序和人為的阻礙，使更多患者卻步在漫長(zhǎng)的維權(quán)路上。在大量的個(gè)體維權(quán)案例中，獲得賠償?shù)氖巧僦稚佟Ｔ诰S權(quán)無(wú)望的情況下，一些塵肺病工人嘗試其他一些特別辦法。其中最為著名的是張海超的“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，張海超最終獲得職業(yè)病賠償共計(jì)61.5萬(wàn)元。而更多訴訟無(wú)望的患者選擇上訪等直接訴諸政府的行為。

在一些塵肺病集中爆發(fā)的企業(yè)或地區(qū)，塵肺病工人嘗試聚集起來(lái)通過(guò)集體的力量來(lái)維權(quán)，如集體上訪和集體訴訟。集體維權(quán)因更受媒體和地方政府的關(guān)注而使維權(quán)成功的幾率增大，但集體維權(quán)也遭遇各種形式的打壓。在筆者調(diào)研的湖南武岡縣文坪鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有塵肺患者3000多人，塵肺患者多次到武岡市集體上訪，他們的集體維權(quán)受到來(lái)自政府方面的巨大壓力，鎮(zhèn)政府派人上門取消參與者的低保，并對(duì)維權(quán)代表進(jìn)行威脅②。

2.塵肺病群體走法律渠道維權(quán)的障礙

在塵肺病群體自力救濟(jì)中，走法律程序維權(quán)占一定比重，但這一過(guò)程卻異常復(fù)雜和艱難，需跨過(guò)一道道障礙。

（1）無(wú)法證明勞動(dòng)關(guān)系。多數(shù)患者在查出塵肺后無(wú)法確定和證明自己的塵肺病與所工作的企業(yè)是否有關(guān)，導(dǎo)致這種情況的原因，一是工人流動(dòng)性很大，無(wú)法確定自己的塵肺病是在哪家企業(yè)得的；二是企業(yè)普遍不與工人簽訂勞動(dòng)合同，工人拿不出與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明；三是企業(yè)普遍不進(jìn)行上崗前和離崗前的健康檢查，導(dǎo)致無(wú)法證明塵肺病該由哪家企業(yè)負(fù)責(zé)；四是有些企業(yè)使用強(qiáng)制或者欺騙手段將患病工人辭退，或用轉(zhuǎn)賣、變換法人代表等方式，改頭換面變成一個(gè)新的企業(yè)，把原來(lái)的有塵肺病的工人當(dāng)作包袱甩掉。我國(guó)職業(yè)病賠償制度將勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定作為前置程序（黃樂(lè)平、葉明欣，2014），這必然誘使雇主設(shè)法與存在職業(yè)病可能的勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系，而塵肺病與一般的職業(yè)病相比，潛伏期可長(zhǎng)達(dá)5——20年，等度過(guò)潛伏期開(kāi)始發(fā)病的勞動(dòng)者回頭再找企業(yè)時(shí)，則因無(wú)法證明勞動(dòng)關(guān)系而被阻在維權(quán)起點(diǎn)上。

（2）可望不可即的職業(yè)病診斷證明。在我們?cè)L談的200多個(gè)個(gè)案中，絕大多數(shù)患者拿不到職業(yè)病診斷證明。原因之一是塵肺農(nóng)民工很難拿到申請(qǐng)職業(yè)病診斷需要的材料，這些材料基本都掌握在雇主手中，勞動(dòng)者很難獲得，而要雇主“自證其罪”幾乎不可能；原因之二是異地診斷結(jié)果很難被采用?；颊吆茈y在企業(yè)所在地成功進(jìn)行職業(yè)病診斷，而他們?cè)诋惖剡M(jìn)行檢查和診斷的結(jié)果卻往往不被企業(yè)所在地的職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)所認(rèn)可；原因之三是有些企業(yè)與職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)有扯不斷的利益聯(lián)系。診斷機(jī)構(gòu)和企業(yè)聯(lián)合向患者隱瞞、假造診斷結(jié)果。甚至有些地方政府從穩(wěn)定角度考慮，與企業(yè)合謀將患者診斷證書扣押、銷毀。塵肺病農(nóng)民工要得到一紙?jiān)\斷證明是非常困難的（戴春，2013）。

（3）復(fù)雜繁瑣的程序和雇主的有意拖延。法律規(guī)定的職業(yè)病索賠程序在現(xiàn)實(shí)中被演變成一個(gè)極為復(fù)雜繁瑣的過(guò)程。2013年1月28日，塵肺農(nóng)民工王鐵茍死在漫長(zhǎng)的維權(quán)路上，其代理律師王勝利說(shuō)：“王鐵茍經(jīng)歷了勞動(dòng)監(jiān)察、職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定、行政復(fù)議、行政訴訟一審、二審、勞動(dòng)仲裁、民事一審、二審、第二次勞動(dòng)仲裁、第三次勞動(dòng)仲裁、兩次執(zhí)行，目前第四次勞動(dòng)仲裁還未提起就被憋死了?！雹蹞?jù)《工人日?qǐng)?bào)》2013年的一份報(bào)告，我國(guó)目前的工傷法律程序最多可以達(dá)到10項(xiàng)，歷時(shí)1149天。如還需獲得職業(yè)病診斷或者證明勞動(dòng)關(guān)系的，時(shí)間還可延長(zhǎng)至1374天或1701天④。

（4）贏了官司也拿不到賠償。對(duì)于歷盡艱辛終于走完所有程序的塵肺病工友來(lái)說(shuō)，近在眼前的職業(yè)病賠償仍然可望不可即。湖南安化蓮花洞煤礦19位工友經(jīng)過(guò)職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)仲裁、法院一審、二審，終于在2013年勝訴，被判獲總共375萬(wàn)元賠償。他們卻被法院告知，煤礦賬戶上沒(méi)錢，賠償無(wú)法執(zhí)行。直到2015年1月，在澎湃新聞報(bào)道之后，他們才拿到了10%的賠償款。

（5）仲裁時(shí)效問(wèn)題。塵肺病的進(jìn)行性和潛伏期長(zhǎng)的特點(diǎn)，使那些在一開(kāi)始無(wú)癥狀和癥狀較輕的患者，在數(shù)年后出現(xiàn)癥狀和病情加重，當(dāng)他們就職業(yè)病待遇追償時(shí)，勞動(dòng)部門往往以“仲裁申請(qǐng)超過(guò)仲裁時(shí)效”為由駁回申請(qǐng)。湖南澧縣方石坪鎮(zhèn)134名塵肺病患者在2014年先后對(duì)鎮(zhèn)政府提起勞動(dòng)仲裁和訴訟，均以“超過(guò)仲裁（訴訟）實(shí)效被駁回。

3.有效的組織是塵肺病群體自力救濟(jì)成功的關(guān)鍵

大部分塵肺群體的集體維權(quán)由于缺乏有效的組織而存在一些問(wèn)題。一是參與者占少數(shù)，其余人抱著搭便車心理觀望。一個(gè)地方出現(xiàn)幾百上千塵肺患者，但真正能組織起來(lái)集體追討權(quán)益的，只是少數(shù)；二是內(nèi)部缺乏團(tuán)結(jié)，訴求不統(tǒng)一，各抱打算，難以形成一致行動(dòng)；三是過(guò)于依賴維權(quán)代表，一旦維權(quán)代表出現(xiàn)情況，則維權(quán)群體就散了；四是維權(quán)目標(biāo)僅僅是一次性追償，未有從推動(dòng)政策方面考慮，一次性賠償（救助）到位即停止維權(quán)，在有限的賠償（救助）用光之后，患者后續(xù)維權(quán)無(wú)望。

在筆者調(diào)查的各地案例中，四川樂(lè)山塵肺病群體集體維權(quán)是塵肺農(nóng)民工組織化維權(quán)的典型案例。2007年，沐川縣60名曾在甘洛縣鉛鋅礦打工的塵肺工友在維權(quán)代表何兵、陳謝忠等帶領(lǐng)下，開(kāi)始了集體追討權(quán)益的行動(dòng)，他們的集體行動(dòng)也逐步顯現(xiàn)組織化的形態(tài)。筆者將他們的做法總結(jié)如下：

（1）成立工友會(huì)。2007年，沐川縣60名塵肺工友成立工友會(huì)，選出了何兵、陳謝忠、劉光樞三名工友代表。在整個(gè)集體維權(quán)過(guò)程中，工友會(huì)始終是最高決策機(jī)構(gòu)，工友會(huì)定期開(kāi)會(huì)商討對(duì)策，帶領(lǐng)大家向各級(jí)政府反映情況。

（2）設(shè)立維權(quán)基金。工友會(huì)向每位患者收取少量維權(quán)經(jīng)費(fèi)，他們認(rèn)為這不僅是開(kāi)展維權(quán)行動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是將工友凝聚起來(lái)的必要條件。工友會(huì)對(duì)維權(quán)基金制定了管理制度。工友因?yàn)榻患{了維權(quán)基金，打消了“搭便車”的念頭，對(duì)工友會(huì)的決策及整個(gè)維權(quán)行動(dòng)積極參與，覺(jué)得那是“自己的事情”。

（3）組織學(xué)習(xí)法律知識(shí)。工友會(huì)用維權(quán)經(jīng)費(fèi)印制了大量相關(guān)法律法規(guī)文件，定期組織工友學(xué)習(xí)。工友會(huì)要求塵肺工友熟知所有勞動(dòng)法及職業(yè)病相關(guān)法律法規(guī)，工友代表更是對(duì)法律條文倒背如流，以至于在與政府相關(guān)部門對(duì)話時(shí)，相關(guān)職能部門業(yè)務(wù)人員都不如他們對(duì)法律條文的熟悉程度，對(duì)相關(guān)法律知識(shí)的熟捻讓工友們信心大增。

（4）理性原則，依法維權(quán)。工友會(huì)從一開(kāi)始就定下“理性維權(quán)，依法訴求”的原則，他們多次聯(lián)名給政府及相關(guān)部門寫信反映訴求，并多次組織集體到縣、市、省三級(jí)政府相關(guān)部門表達(dá)訴求，并依法對(duì)不作為的甘洛縣衛(wèi)生局、安監(jiān)局和縣政府提起行政訴訟，他們的行動(dòng)盡量保持理性，爭(zhēng)取與政府的直接對(duì)話，擺事實(shí)，講道理，避免過(guò)激行為。

（5）利用自媒體，推動(dòng)社會(huì)關(guān)注。工友會(huì)用維權(quán)經(jīng)費(fèi)購(gòu)置電腦，學(xué)習(xí)上網(wǎng)，教會(huì)塵肺工友發(fā)微博，不斷把沐川塵肺病群體推入公眾視野，引起眾多媒體和社會(huì)公眾的關(guān)注。

（6）擴(kuò)大維權(quán)范圍，形成輻射效應(yīng)。沐川的維權(quán)帶動(dòng)了周邊八個(gè)縣市，各縣成立了工友會(huì)和工友小組，沐川縣工友會(huì)派代表到各縣指導(dǎo)。工友會(huì)的范圍不斷擴(kuò)大，四川省參與維權(quán)的塵肺工人達(dá)2000多人。2013年4月12日，四川省十多個(gè)縣的塵肺農(nóng)民工代表聚集沐川縣，召開(kāi)了第一屆四川省的塵肺工友代表會(huì)，而會(huì)議室則由沐川縣政府提供。

（7）堅(jiān)持不懈，推動(dòng)政策。塵肺工友的集體維權(quán)把推動(dòng)政府出臺(tái)塵肺病救助政策作為目標(biāo)之一，每年的兩會(huì)期間，他們都委托代表委員把他們的心聲帶到兩會(huì)。2013年兩會(huì)前夕，沐川縣塵肺病工友會(huì)聯(lián)合四川省800多名塵肺病農(nóng)民工聯(lián)名給全國(guó)人大代表寫了一封公開(kāi)信，代表他們提出塵肺病救助建議。這也是塵肺病群體第一次大規(guī)模以聯(lián)名信的方式集體發(fā)聲，公開(kāi)吁請(qǐng)人大代表代言。

在他們的持續(xù)努力下，沐川縣政府開(kāi)始正面回應(yīng)并介入救助。2011年7月，樂(lè)山市政府正式出臺(tái)了《樂(lè)山市困難塵肺病患者救助辦法》，全盤解決塵肺患者的醫(yī)療、生活救助及子女就學(xué) 。而在近五年的集體維權(quán)期間，塵肺工友有14人去世。

塵肺農(nóng)民工群體的自發(fā)維權(quán)，自力救濟(jì)，直接推動(dòng)了社會(huì)公眾、公益機(jī)構(gòu)和政府介入塵肺病救助。因此，在塵肺病救助中，最為核心的，是塵肺病工人的自救。只有工人自身的覺(jué)醒和組織化的自救，來(lái)自外部的社會(huì)救助和政府救助才真正具有意義，否則，外部的救助，只能讓弱勢(shì)的群體在依賴和等待中更加弱勢(shì)（戴春，2013）。

二、塵肺病群體的民間救助

1.塵肺病群體民間救助的形式

塵肺病群體的民間救助按參與救助的主體分有由公民個(gè)體和公益組織及其他民間機(jī)構(gòu)發(fā)起和實(shí)施的救助。

塵肺病群體的公民個(gè)人救助有一部分是由塵肺病患者變成救助者。塵肺病患者在自救中總結(jié)出一套經(jīng)驗(yàn)，他們把經(jīng)驗(yàn)分享給其他塵肺患者，并為有需求的患者提供救助，在這個(gè)過(guò)程中，原本只是自救的患者，逐漸變成施救者，他們以公民個(gè)人身份對(duì)塵肺患者進(jìn)行救助。其中比較有影響的是張海超和劉建偉。張海超2010年開(kāi)始自費(fèi)幫助塵肺病人維權(quán)，參與300多起塵肺病維權(quán)個(gè)案，幫他們追討到500萬(wàn)左右的賠償。劉建偉也是一名由塵肺農(nóng)民工成長(zhǎng)起來(lái)的民間維權(quán)人士，9年間他跑遍全國(guó)十多個(gè)塵肺高發(fā)區(qū)，幫助各地60多塵肺病患者拿到賠償款。

塵肺病群體的公民個(gè)人救助更多的是由一般社會(huì)公眾參與的。塵肺病個(gè)案相繼曝光引發(fā)了社會(huì)公眾對(duì)塵肺病群體的關(guān)注，一些公民個(gè)人開(kāi)始自發(fā)加入到塵肺病救助行業(yè)，比較有影響的是對(duì)甘肅古浪塵肺病群體的救助。上個(gè)世紀(jì)90年代，甘肅古浪黑松驛鎮(zhèn)幾百名村民集體到馬鬃山金礦金礦打工罹患?jí)m肺病，事件經(jīng)媒體報(bào)道后，引起廣泛關(guān)注。由網(wǎng)友、多家媒體、維權(quán)律師迅速組成救助團(tuán)隊(duì)，在多方聯(lián)合推動(dòng)下，這場(chǎng)公民個(gè)體自發(fā)發(fā)動(dòng)的塵肺病救援在當(dāng)時(shí)獲得了最高的關(guān)注度，并為一批塵肺病患者進(jìn)行了免費(fèi)治療。這場(chǎng)救援行動(dòng)更大的意義在于引發(fā)了公眾對(duì)塵肺病問(wèn)題的廣泛關(guān)注并推動(dòng)了當(dāng)?shù)卣畬?duì)塵肺病群體救援的整體介入⑤。

塵肺病的公益機(jī)構(gòu)救助主要是針對(duì)塵肺病群體某一方面的需求實(shí)施的專門救助，如醫(yī)療和生活救助、法律援助、塵肺病防治知識(shí)的宣傳等。其中比較有影響的是大愛(ài)清塵公益基金。大愛(ài)清塵對(duì)塵肺群體的救助包括醫(yī)療救治、生活救助、子女助學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練、創(chuàng)業(yè)幫扶、預(yù)防教育、宣傳傳播、政策推動(dòng)等，除常規(guī)的醫(yī)療救治和生活救助外，大愛(ài)清塵將預(yù)防宣傳和政策推動(dòng)作為重點(diǎn)推進(jìn)，通過(guò)不斷呼吁，推動(dòng)企業(yè)和政府履責(zé)，建立塵肺病防治和救助機(jī)制。

除大愛(ài)清塵這樣塵肺病救助的綜合性公益機(jī)構(gòu)外，還有一些機(jī)構(gòu)專注于某一方面的塵肺病救助，如湖南同濟(jì)社康社工服務(wù)中心，專注于為塵肺病群體提供康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)；職業(yè)病防治公益網(wǎng)，旨在宣傳職業(yè)病防治知識(shí)，提高勞動(dòng)者自我防護(hù)意識(shí)；北京義聯(lián)勞動(dòng)法律援助與研究中心和石家莊市工傷職業(yè)病法律援助與研究工作站，為工傷、職業(yè)病農(nóng)民工提供法律援助。

2.塵肺病群體民間救助的意義和局限

塵肺病民間救助無(wú)疑具有不可替代的意義：（1）治病救人，挽救或延緩了很多塵肺患者的生命；（2）幫助塵肺患者重樹生活的信心和勇氣；（3）幫助塵肺群體自立自救。如對(duì)塵肺群體的創(chuàng)業(yè)幫扶，使這個(gè)群體從依賴到自立；（4）把塵肺病問(wèn)題帶入公眾視野，讓這個(gè)沉默的不為人知曉的群體被看見(jiàn)，被聽(tīng)到；（5）搭建了塵肺病群體與社會(huì)公眾互動(dòng)的橋梁，民間公益人士和志愿者幫助塵肺患者學(xué)習(xí)運(yùn)用自媒體發(fā)聲，與公眾互動(dòng)，促進(jìn)了公眾對(duì)塵肺病群體的關(guān)注和塵肺病群體自身的成長(zhǎng)；（6）民間救助更大的意義是推動(dòng)了政府介入塵肺病問(wèn)題的處理。民間救助借助強(qiáng)大的自媒體和傳統(tǒng)媒體的傳播力量，將塵肺病問(wèn)題做成公共話題，引發(fā)普遍關(guān)注，倒逼政府正面回應(yīng)，出手解決問(wèn)題。古浪的公民個(gè)體自發(fā)維權(quán)直接促使古浪政府出臺(tái)救助政策與方案。而大愛(ài)清塵四年來(lái)持續(xù)不斷地呼吁吶喊，建言獻(xiàn)策，也引起中央高層對(duì)塵肺病問(wèn)題的高度重視。

但同時(shí)，塵肺病群體民間救助也面臨困境與局限：（1）公民個(gè)體籌款存在風(fēng)險(xiǎn)。一是在法律上不具有合法性；二是在操作上容易被構(gòu)陷為非法集資或詐騙；三是個(gè)人賬戶缺乏安全和公信，容易引發(fā)質(zhì)疑；四是資金監(jiān)管困難；（2）民間救助力量有限，杯水車薪。大愛(ài)清塵成立四年來(lái)，所救助的塵肺病患者不到總數(shù)的一個(gè)零頭。如此龐大的塵肺病群體，靠民間救助無(wú)論如何都只是杯水車薪；（3）民間救助遭遇資金短缺困境。塵肺病的民間救助因其醫(yī)療救治支出過(guò)大，資金困境尤顯突出；（4） 民間救助主要靠志愿者奉獻(xiàn)來(lái)支撐，難以持續(xù)發(fā)展；（5）民間救助在規(guī)范化管理和制度化運(yùn)行方面尚存不足。由于資金瓶頸，難以建立一支專職化、專業(yè)化隊(duì)伍，勢(shì)必影響其規(guī)范化運(yùn)作；（6）單純的救助使被救者產(chǎn)生依賴心理，放棄通過(guò)自身努力的自救；（7）民間救助遭遇維穩(wěn)困境，由于塵肺病問(wèn)題本身是個(gè)敏感問(wèn)題，出于維穩(wěn)考慮，各級(jí)政府對(duì)塵肺病民間救助組織保持高度警惕，在筆者投身大愛(ài)清塵救助工作這幾年，也親身感受這種維穩(wěn)壓力。

三、塵肺病群體的政府救助

塵肺病救助中的塵肺患者自救和民間救助都存在局限，都不能從根本上解決問(wèn)題，也不能從源頭上杜絕新的塵肺病的產(chǎn)生。在塵肺病救助中，政府應(yīng)承擔(dān)救助主體責(zé)任。因?yàn)閴m肺病大規(guī)模爆發(fā)與政府監(jiān)管不力所造成的職業(yè)病防治失控直接相關(guān)，由于監(jiān)管不到位，新的塵肺病在不斷產(chǎn)生。而由于勞動(dòng)監(jiān)察部門的監(jiān)察不力，雇主違法成本極低，致使大量塵肺農(nóng)民工無(wú)法享受相應(yīng)的職業(yè)病待遇。政府理當(dāng)為其缺位和不作為承擔(dān)責(zé)任。塵肺病是經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的代價(jià)，三十多年來(lái)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)中，有塵肺病患者巨大的貢獻(xiàn)和健康與生命的沉重代價(jià)，當(dāng)他們由于種種原因而無(wú)法獲得職業(yè)病待遇或者工傷賠償時(shí)，國(guó)家理應(yīng)對(duì)他們擔(dān)負(fù)最終責(zé)任。

1.塵肺病群體政府救助的地方模式

在塵肺病群體自救和民間救助的推動(dòng)下，一部分地方政府介入塵肺病救助，這些地方政府參與塵肺病救助主要為醫(yī)療和生活救助，但推動(dòng)政府介入救助的原因和各自的側(cè)重點(diǎn)有所不同。

（1）樂(lè)山模式：樂(lè)山市政府塵肺病救助是在塵肺病工人持續(xù)的有組織的集體維權(quán)推動(dòng)下進(jìn)行的。2011年7月樂(lè)山政府出臺(tái)了《樂(lè)山市困難塵肺病患者救助辦法》，塵肺病治療費(fèi)用由縣級(jí)政府解決，報(bào)銷比例可達(dá)90%。并將塵肺家庭納入低保范圍，給予生活困難的患者生活救助及子女就學(xué)全免⑥。 值得一提的是，樂(lè)山塵肺病救助不僅標(biāo)準(zhǔn)高于其他地區(qū)，且形成政府與塵肺病群體的有效對(duì)話，在救助過(guò)程中，沐川縣政府與塵肺工人代表多次座談協(xié)商，并為全省塵肺工友代表會(huì)提供會(huì)議室。這種良性互動(dòng)與樂(lè)山市塵肺群體多年來(lái)持續(xù)有組織的理性維權(quán)分不開(kāi)。但樂(lè)山的塵肺病集體維權(quán)始終未進(jìn)入法律程序，對(duì)此塵肺工友代表何兵表示：“現(xiàn)在政府救助從實(shí)際利益上是可以了，但這筆救助從法律角度講那是我們應(yīng)得的職業(yè)病賠償，而不是政府的恩賜和施舍，我們不希望被當(dāng)做弱者來(lái)幫扶，我們想要一個(gè)說(shuō)法”。

（2）古浪模式：古浪政府塵肺病救助是在公民自發(fā)救助的推動(dòng)下開(kāi)始的。2010年12月，由公民個(gè)體發(fā)起的對(duì)甘肅古浪縣塵肺患者的救援行動(dòng)獲得社會(huì)極大關(guān)注，在公眾和媒體多方力量聯(lián)合推動(dòng)下，古浪縣政府介入救助，2011年縣政府出臺(tái)了《古浪縣農(nóng)民工塵肺病患者傷殘治療和工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇實(shí)施方案》⑦，組織塵肺病患者集中治療，并按月計(jì)發(fā)傷殘補(bǔ)助金，對(duì)困難患者實(shí)施生活救助。但古浪縣政府在實(shí)施救助的同時(shí)，對(duì)社會(huì)公眾及公益機(jī)構(gòu)采取排斥的做法，不允許大愛(ài)清塵等民間機(jī)構(gòu)介入救助。

（3）十堰模式：十堰政府塵肺病救助是在公益機(jī)構(gòu)大愛(ài)清塵及媒體的推動(dòng)下介入的。2013年3月，大愛(ài)清塵志愿者劉建偉在微博上報(bào)道了鄖西縣湖北口鄉(xiāng)塵肺農(nóng)民工華叢洪的悲慘境遇，“大愛(ài)清塵”在第一時(shí)間發(fā)起微博直播和微公益募捐，媒體也持續(xù)跟進(jìn)報(bào)道并對(duì)湖北口鄉(xiāng)近10個(gè)村莊進(jìn)行調(diào)查⑧。在強(qiáng)大的輿論壓力下，十堰政府分別于5月和12月兩次下發(fā)有關(guān)塵肺病防治與救助工作的緊急通知。十堰政府的救助除了報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)、納入低保、困難救助外，最值得一提的是，將職業(yè)病防治的有關(guān)指標(biāo)納入各級(jí)政府年度考核“一票否決”，對(duì)沒(méi)有落實(shí)防護(hù)設(shè)施、沒(méi)有按要求組織職工體檢、發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病人不及時(shí)診斷和治療的，依法追究責(zé)任單位和相關(guān)責(zé)人的責(zé)任，并從重處罰。十堰的政府救助加強(qiáng)了塵肺病防治責(zé)任，這在地方政府救助中是十分鮮見(jiàn)的。

（4）水富模式：云南水富縣塵肺病救助是由當(dāng)?shù)卣鲃?dòng)介入的，這在各地政府救助中比較少見(jiàn)。2009年3月，媒體報(bào)道了水富縣曾在安徽鳳陽(yáng)石英砂廠打工的12名工友因塵肺病去世，第二天，水富縣政府即組織衛(wèi)生部門將24名患者接到縣醫(yī)院診治。隨即對(duì)400多名到過(guò)鳳陽(yáng)石英砂廠務(wù)工的農(nóng)民工義診，時(shí)任水富縣委副書記、縣長(zhǎng)的安治強(qiáng)親自帶領(lǐng)調(diào)查組趕赴鳳陽(yáng)“為這些務(wù)工人員討說(shuō)法”。在與鳳陽(yáng)縣政府談判后達(dá)成協(xié)議，由鳳陽(yáng)縣政府墊付賠償款450萬(wàn)元⑨。2009年年底，水富縣政府發(fā)布新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案，正式將塵肺病納入新農(nóng)合。2011年水富縣再次提高鄉(xiāng)、縣兩級(jí)塵肺病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到95%和80%。目前水富縣已形成一個(gè)較穩(wěn)定的塵肺病患者救治模式⑩。

（5）耒陽(yáng)模式：耒陽(yáng)模式是塵肺病異地救助的典型案例，也是政府“特事特辦”一次性救助的特例。2009年，湖南省耒陽(yáng)市導(dǎo)子鄉(xiāng)在深圳建筑工地做風(fēng)鉆工的103名農(nóng)民工患上不同程度的塵肺病，一百多位塵肺病農(nóng)民工開(kāi)始在深圳集體維權(quán)，耒陽(yáng)市也派出工作組與深圳方面交涉。在多方協(xié)調(diào)下，深圳市政府最終以“人文關(guān)懷”形式一次性補(bǔ)償7—13萬(wàn)。除深圳方面的補(bǔ)償外，耒陽(yáng)市政府還為塵肺病人及其家庭提供最低生活保障。與耒陽(yáng)類似，張家界塵肺工人在維權(quán)工人及媒體和公眾的推動(dòng)下，促使桑植縣政府派員赴深圳交涉，最后按照耒陽(yáng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)一百多塵肺工人進(jìn)行了一次性補(bǔ)償。

（6）湄潭模式：貴州湄潭縣政府救助模式有兩個(gè)獨(dú)特之處，一是與公益機(jī)構(gòu)大愛(ài)清塵合作發(fā)起救助，二是重點(diǎn)針對(duì)塵肺病防治。在大愛(ài)清塵公益機(jī)構(gòu)的持續(xù)推動(dòng)下，2015年11月，湄潭縣政府與大愛(ài)清塵達(dá)成協(xié)議，共同創(chuàng)建全國(guó)首個(gè)消除新增塵肺病試點(diǎn)縣，力爭(zhēng)五年內(nèi)消除塵肺病新增病例，該項(xiàng)目將從2016年開(kāi)始啟動(dòng)，計(jì)劃通過(guò)持續(xù)五年的創(chuàng)建，確保達(dá)到全縣所有塵肺病患者登記建檔，所有涉塵企業(yè)粉塵濃度達(dá)標(biāo)，所有從業(yè)人員得到有效防護(hù)，所有塵肺病患者得到有效救治，到2020年消除新發(fā)塵肺病病例。湄潭縣政府十分重視該項(xiàng)工作，由縣委副書記、縣長(zhǎng)親任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。湄潭縣的救助將消除新增塵肺病（防治）作為重點(diǎn)，并創(chuàng)造了與公益機(jī)構(gòu)合作救助的新模式，在全國(guó)尚屬首例。

2.塵肺病群體政府救助的局限

以上介紹的是各地塵肺群體政府救助中較為成功的案例，更多的地方政府救助面臨一些共同的局限：

（1）被動(dòng)救助：在地方政府參與塵肺病救助的案例中，大部分是在塵肺患者持續(xù)不斷集體維權(quán)及媒體和公眾的壓力之下被動(dòng)參與救助，極少有地方政府主動(dòng)介入救助。救助的方式也是被動(dòng)式救火，采取臨時(shí)措施或以較少的補(bǔ)償暫時(shí)平息事態(tài)。地方政府一般是被動(dòng)應(yīng)付，能拖則拖，能瞞則瞞，能不碰盡量不碰，等塵肺病患者萬(wàn)般無(wú)奈之下起而維權(quán)，政府再采取應(yīng)急性臨時(shí)措施，向塵肺病患者支付一定的救濟(jì)金，以暫時(shí)平息他們的不滿。但當(dāng)有限的救濟(jì)金很快用完之后，新一輪維權(quán)又來(lái)了，問(wèn)題始終沒(méi)有從根本上解決（戴春，2013）。

（2）初級(jí)救助：總結(jié)各地政府救助模式，一般是將塵肺患者家庭納入低?；蛱峁┯邢薜尼t(yī)療或生活救助，救助標(biāo)準(zhǔn)很低。而塵肺病作為一種不可逆的特殊的職業(yè)病，需要終身治療，治療費(fèi)支出巨大，低水平的救助很難滿足患者醫(yī)療和生活需要。各地政府救助也極少涉及職業(yè)病賠償。

（3）特事特辦式救助：政府對(duì)維權(quán)患者予以“人文關(guān)懷”式的一次性有限救助，遠(yuǎn)低于職業(yè)病賠償標(biāo)準(zhǔn)，特事特辦之后，患者及其家庭仍然陷入病無(wú)所醫(yī)的困境。而這有限的補(bǔ)償也讓他們放棄了繼續(xù)維權(quán)獲得職業(yè)病補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。

（4）維穩(wěn)式救助：地方政府出于維穩(wěn)考慮介入救助，通過(guò)一次性救助換取患者息訪，以此剝奪患者繼續(xù)追償?shù)臋?quán)利。江西樂(lè)平36名塵肺病農(nóng)民工，在樂(lè)平市政府參與調(diào)解下，不僅仲裁裁決的賠償款縮水70%，為了拿到這30%的賠償款還被迫簽署了一紙《工傷賠付協(xié)議書》，這份協(xié)議中明確表示，僅一次性賠付仲裁賠償款的30%，并注明“乙方在獲得甲方賠付后，自愿放棄再向甲方申請(qǐng)賠付的權(quán)利”。維穩(wěn)式救助更加深患者的不滿和抗?fàn)?，為地方穩(wěn)定留下隱患。

3.塵肺病群體政府救助的困境

（1）地方財(cái)力有限，無(wú)力承擔(dān)塵肺病整體救助。塵肺患者集中地區(qū)多是貧困地區(qū)，如湖南的安化、桑植、 邵陽(yáng)、雙峰、石門、澧縣等幾個(gè)塵肺高發(fā)地都是國(guó)家級(jí)和省級(jí)貧困縣，湖北十堰鄖西縣等幾個(gè)塵肺高發(fā)縣均為國(guó)家級(jí)貧困縣。塵肺病大面積爆發(fā)，使本來(lái)貧困的地方經(jīng)濟(jì)雪上加霜，地方財(cái)政根本無(wú)力負(fù)擔(dān)塵肺病救助。即使勉強(qiáng)介入救助，救助力度也極為有限，因此有必要提高塵肺病救助的統(tǒng)籌層次。

（2）異地致病成為輸出地政府救助障礙。塵肺病很多是異地致病，輸出地政府很難強(qiáng)求致病地政府補(bǔ)償，加上患者大都無(wú)法證明勞動(dòng)關(guān)系，輸出地政府赴異地為本地塵肺患者維權(quán)很困難。同時(shí)，異地致病也是很多塵肺高發(fā)地政府不愿意承擔(dān)塵肺病群體救助的原因之一，很多塵肺患者是在外地企業(yè)罹患?jí)m肺病，貢獻(xiàn)留給了發(fā)達(dá)地區(qū)，疾病負(fù)擔(dān)帶回了貧困的家鄉(xiāng)。勞務(wù)輸出地政府認(rèn)為讓他們承擔(dān)塵肺病救助有失公平。

（3）維穩(wěn)考慮，政府救助陷入兩難。政府救助困境中有一個(gè)重要原因是基于穩(wěn)定的考慮，對(duì)于人數(shù)龐大且分布集中的塵肺病群體，不救，顯然是一個(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能爆發(fā)群體性維權(quán)，但如若開(kāi)展救助，就可能揭開(kāi)一個(gè)大蓋子，或引發(fā)更多訴求，一地的救助也可能引發(fā)其他地區(qū)患者的訴求，這樣有可能引發(fā)局部甚至更大范圍的不穩(wěn)定。如果走法律程序追償，涉及人數(shù)太多，找不到責(zé)任雇主，最后還是由地方政府買單，這樣會(huì)給當(dāng)?shù)胤€(wěn)定帶來(lái)不小的震動(dòng)。救與不救，政府陷入兩難境地。

（4）稅收依賴，地方政府救助動(dòng)力不足。很多高粉塵企業(yè)也是當(dāng)?shù)囟愂沾髴?，尤其是煤礦、有色金屬礦等資源性企業(yè)，在當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展中起到支柱作用，地方政府大多依賴這些企業(yè)，不敢出重拳治理。而地方政府介入塵肺病救助，由于財(cái)力有限，只能從接塵企業(yè)征收一部分救助資金，無(wú)論是由接塵企業(yè)按比例繳納救助資金還是患者走法律渠道追償，都會(huì)對(duì)企業(yè)產(chǎn)生影響，也因此影響地方政府稅收或政府與企業(yè)的關(guān)系。同時(shí)，也不排除某些地方政府官員與企業(yè)剪不斷的利益關(guān)系，官商勾結(jié)、官煤一體，在某些地方還不是個(gè)別現(xiàn)象，甚至因官商之間的利益鉤聯(lián)使某些地方政府成為不法企業(yè)的保護(hù)傘，這也是地方政府開(kāi)展塵肺病救助動(dòng)力不足的深層原因。

（5）制度性難題，塵肺病群體社會(huì)保障救助陷入“兩不管”境地。目前針對(duì)塵肺病救助的社會(huì)保障制度有工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)等制度。但在實(shí)施過(guò)程中，都面臨一些制度性難題。目前工傷保險(xiǎn)覆蓋面十分有限，在大愛(ài)清塵公益基金2014年的調(diào)查中，塵肺農(nóng)民工沒(méi)有工傷保險(xiǎn)的占91.6%，而在筆者訪談的280名塵肺患者中，僅5名有工傷保險(xiǎn)。而工傷保險(xiǎn)部門對(duì)這些高危企業(yè)也沒(méi)有征繳動(dòng)力。據(jù)筆者2012年對(duì)湖南省工傷保險(xiǎn)部門有關(guān)人員的訪談，如果把這些高危企業(yè)都納進(jìn)來(lái)，基金會(huì)出現(xiàn)虧損，所以征繳部門沒(méi)有動(dòng)力征繳。據(jù)2014年筆者在湖南漣源的調(diào)查，漣源市工傷保險(xiǎn)基金至少每年當(dāng)期虧損2600萬(wàn)，到2014年累計(jì)缺口6000多萬(wàn)。而職業(yè)病較少的地區(qū)，工傷保險(xiǎn)基金則大量結(jié)余。從全國(guó)范圍看，工傷保險(xiǎn)基金2014年收支結(jié)余134億元，年末滾存結(jié)余1107億元（人社部，2015）。因此，有必要提高工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療也將塵肺病排除在外。按照現(xiàn)行制度規(guī)定，塵肺病是職業(yè)病，應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)救治費(fèi)用，那么塵肺病按理是不應(yīng)在城鄉(xiāng)醫(yī)保中報(bào)銷治療費(fèi)用。但大部分塵肺患者由于企業(yè)沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn)，或無(wú)法證明與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，而無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇。而城鄉(xiāng)醫(yī)保體系也將塵肺病排斥在外。塵肺病的救治在現(xiàn)實(shí)中處于“兩不管”境地。有些地方也在嘗試將塵肺病納入新農(nóng)合。但現(xiàn)實(shí)中存在一些困難，由于塵肺病治療支出巨大，塵肺集中地區(qū)的新農(nóng)合難以承受。

四、總結(jié)與建議

在塵肺病三種救助模式中，塵肺病群體的自救是內(nèi)因，沒(méi)有塵肺患者自身權(quán)利意思的覺(jué)醒和抱團(tuán)維權(quán)，這個(gè)群體永遠(yuǎn)處于不為人知的沉默狀態(tài)，或者處于等待和依賴的被動(dòng)狀態(tài)，則不可能有外界的救助；塵肺病的民間救助是不可或缺的必要補(bǔ)充，它不僅使塵肺病患者的自救讓更多人關(guān)注和知曉，引發(fā)更多的社會(huì)力量參與救助，并直接推動(dòng)政府塵肺病救助政策的出臺(tái)；塵肺病的政府救助是關(guān)鍵，也是政府的責(zé)任，幾百萬(wàn)的塵肺病群體，任何一個(gè)民間組織和機(jī)構(gòu)都不可能承擔(dān)整體救助，只有政府接盤才能最終解決塵肺病問(wèn)題。

各地政府對(duì)塵肺群體救助進(jìn)行了有益的探索，在一定程度上幫助塵肺病群體解決了醫(yī)療和生活困境，但地方政府救助面臨兩個(gè)難題，一是對(duì)本地企業(yè)的利益依賴，地方政府不敢出重拳治理，二是地方政府有限的財(cái)力無(wú)力救助數(shù)量龐大的塵肺病群體。基于這兩方面的考慮，在地方層面解決塵肺病問(wèn)題是難以實(shí)現(xiàn)的。因此，塵肺病問(wèn)題的最終解決，需要中央政府站在全局的高度來(lái)統(tǒng)籌考慮。為此，筆者建議：

1、由中央出臺(tái)塵肺病防治與救助政策，明確對(duì)涉塵企業(yè)的監(jiān)管，建立責(zé)任追究制度，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重群體性塵肺病的企業(yè)追究企業(yè)主的刑事責(zé)任，對(duì)新增塵肺病嚴(yán)重的地區(qū)，從嚴(yán)追究地方黨政領(lǐng)導(dǎo)及監(jiān)管部門領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，將當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病發(fā)病率及職業(yè)病危害投訴率,納入當(dāng)?shù)卣?jī)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

2、建立有工人參與的企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)督小組，建立真正代表工人利益的工會(huì)組織，就企業(yè)防塵降塵、提供防護(hù)用品、職業(yè)病賠償?shù)仁马?xiàng)與雇主進(jìn)行集體談判，簽訂職業(yè)衛(wèi)生安全專項(xiàng)集體合同。

3、將塵肺病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障或大病醫(yī)保，為塵肺患者提供基本醫(yī)療和生活救助。

4、由中央政府建立統(tǒng)一的塵肺病救助基金，由政府向涉塵企業(yè)按一定比例征繳，作為基金的主要來(lái)源，并由中央和地方政府各配套一定比例的財(cái)政撥款。

5、簡(jiǎn)化塵肺病患者的權(quán)益救濟(jì)程序，并建立區(qū)域間塵肺病患者救濟(jì)的援助機(jī)制。

6、建立以政府為主導(dǎo)，用人單位、工傷保險(xiǎn)、民政救濟(jì)、新農(nóng)村醫(yī)保、工會(huì)幫扶、社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)參與的立體式救助體系。

7、對(duì)塵肺病群體的集體維權(quán)和民間力量的救助，政府不應(yīng)以維穩(wěn)思路對(duì)之，對(duì)塵肺病群體的自立救濟(jì)，政府應(yīng)做的是清除依法維權(quán)的各種障礙，對(duì)于民間力量的介入，政府應(yīng)持歡迎態(tài)度，并通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式讓民間救助發(fā)揮更大作用。

國(guó)際勞工組織和國(guó)際衛(wèi)生組織1995年建立了全球消除塵肺病項(xiàng)目，目標(biāo)是2030年消滅塵肺病。中國(guó)作為其成員國(guó)，也是全球最大的塵肺病生產(chǎn)國(guó)，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，任重而道遠(yuǎn)。希望通過(guò)多方力量的持續(xù)努力，最終有效解決塵肺病救治，杜絕頻發(fā)塵肺病的制度性漏洞，從根源上消除塵肺之痛。

注 釋

①國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：《2014年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況》，載國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站http:// www.nhfpc.gov.cn/。

②朱遠(yuǎn)祥：《湖南產(chǎn)煤重鎮(zhèn)超千人患?jí)m肺病 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)被指太低》，載《瀟湘晨報(bào)》2013年07月30日。

③楊洋：《張海超：開(kāi)胸驗(yàn)肺之后》載《中國(guó)周刊》 2013年03月28日。

④楊召奎：《工傷處理程序最長(zhǎng)1514天 職業(yè)病維權(quán)“道阻且長(zhǎng)”》，載《工人日?qǐng)?bào)》2013年08月29日。

⑤火興才：《甘肅古浪146名塵肺農(nóng)民工大救援》，載《中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》 2011 年1月17日。

⑥樂(lè)山市政府辦公室：《樂(lè)山市人民政府辦公室批轉(zhuǎn)樂(lè)山市困難塵肺病患者救助辦法的通知》，載樂(lè)山市人民政府網(wǎng)站 2011年7月8日。

⑦古浪縣政府網(wǎng)：《古浪縣救治救助塵肺病農(nóng)民工紀(jì)實(shí)》2012-01-09 09:10:19

⑧安可，占才強(qiáng)：《湖北“塵肺鄉(xiāng)”人口2萬(wàn)“疑似塵肺病人”554人》，載《南方都市報(bào)》2014年4月17日。

⑨云南網(wǎng)-都市時(shí)報(bào)：“云南水富12名返鄉(xiāng)農(nóng)民工病死續(xù)：副縣長(zhǎng)承諾維權(quán)”，⑩方興：《塵肺病人進(jìn)新農(nóng)合，救治不能呼吸之痛》，載《瀟湘晨報(bào)》2012年05月03日10:16。

參考文獻(xiàn)

1、人社部社會(huì)保障司：《2014年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金決算報(bào)告》，載人社部網(wǎng)站，2015年。

2、戴春：《塵肺病呈集中爆發(fā)態(tài)勢(shì)——塵肺病問(wèn)題現(xiàn)狀調(diào)查》，載《改革內(nèi)參》，2013年綜合版第31期，第5頁(yè)，8月16日出版。

3、黃樂(lè)平、葉明欣：《職業(yè)病法律制度研究》，法律出版社，2014年1月版。

4、戴 春：《從湖南調(diào)查看塵肺病問(wèn)題》，載《聚焦當(dāng)代中國(guó)社會(huì)勞動(dòng)熱點(diǎn)問(wèn)題（2012--2013）》，馮同慶主編，中國(guó)工人出版社 ，2013年版。

5、戴 春：《命若塵?！蠅m肺病調(diào)查紀(jì)實(shí)后續(xù)》，載《中國(guó)工人》2013年第7期， 第11頁(yè)。

■ 責(zé)編/ 孟泉 Tel: 010-88383907 E-mail: mengquan1982@gmail.com

The Analysis on Assistance Patterns of Pneumoconiosis Group in China

Dai Chun
(College of Hunan Trade Union Officials )

Abstract:This paper places more emphasis upon rescuing lives of the pneumoconiosis group.Based on case studies the analysis on different forces intervening in the rescue (which includes the interaction among the patients, the public, NGOs, media and the government), the author discusses a number of effective methods in solving the problems facing this group.The government should take major responsibility for rescuing pneumoconiosis patients, Organizations and NGO are irreplaceable forces in rescuing these patients, And patients' awareness and collective actions are of importance.

Key Words:Pneumoconiosis；Occupational Health；Migrant Workers' Rights；Assistance Pattern