廣西老年人口生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及對(duì)策研究

鄧?yán)蚶?，周可達(dá)，李華娟

廣西老年人口生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及對(duì)策研究

鄧?yán)蚶颍芸蛇_(dá)，李華娟

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，提升老年人口生活質(zhì)量，有助于廣西創(chuàng)建全國(guó)養(yǎng)老綜合服務(wù)試驗(yàn)區(qū)和推進(jìn)健康廣西建設(shè)。本研究根據(jù)老年人口生活質(zhì)量涵蓋的范圍，在人口老齡化和生活質(zhì)量相關(guān)理論的基礎(chǔ)上,按照系統(tǒng)論的思想，從層次分析法構(gòu)造老年人口生活質(zhì)量的指標(biāo)體系及權(quán)重確定，通過(guò)分等加權(quán)綜合評(píng)分法測(cè)算廣西老年人口生活質(zhì)量水平，就改善廣西老年人口生活質(zhì)量提出對(duì)策建議。

老年人口；生活質(zhì)量評(píng)價(jià)；對(duì)策

第六次人口普查資料顯示，廣西常住人口中，60歲以上人口有603.68萬(wàn)人，比重占廣西總?cè)丝诘?3.11%，高于全國(guó)平均水平①數(shù)據(jù)來(lái)源于廣西區(qū)統(tǒng)計(jì)局《廣西2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》。。21世紀(jì)中葉，廣西將迎來(lái)人口老齡化高峰。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響，提高老年人口生活質(zhì)量，使廣大老年人共享社會(huì)發(fā)展成果，對(duì)廣西創(chuàng)建全國(guó)養(yǎng)老綜合服務(wù)試驗(yàn)區(qū)、推進(jìn)健康廣西建設(shè)具有重大意義。

一、老年人口生活質(zhì)量含義界定

“生活質(zhì)量”概念由美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家加爾布雷斯在1958年首先提出，隨后得到各國(guó)學(xué)者的廣泛認(rèn)可和接受。但由于生活質(zhì)量涉及學(xué)科領(lǐng)域眾多，涵蓋范圍甚廣，迄今沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的定義。綜觀已有的各種定義，可概括為三大派，即客觀派、主觀派和綜合派?？陀^派主要從影響人們物質(zhì)和精神生活的客觀條件來(lái)理解生活質(zhì)量；主觀派側(cè)重從人們對(duì)生活各個(gè)方面的主觀感受和評(píng)價(jià)來(lái)評(píng)估生活質(zhì)量；綜合派結(jié)合前兩種觀點(diǎn)，認(rèn)為生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)因素應(yīng)由客觀條件和主觀滿足程度共同構(gòu)成。隨著現(xiàn)代化的發(fā)展和研究的深入，學(xué)界逐漸認(rèn)同第三種觀點(diǎn)。

老年人口是社會(huì)總?cè)丝诘慕M成部分，老年人口生活質(zhì)量和一般人口相比，有共性也有特殊性。共性是指老年人口生活質(zhì)量主要由生活條件和生活滿意度決定；特殊性則集中反映在健康狀況上，健康狀況應(yīng)作為老年人口生活質(zhì)量中一項(xiàng)敏感而重要的指標(biāo)。結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和老年群體的特殊性，本文認(rèn)同鄔滄萍對(duì)老年人口生活質(zhì)量的定義：老年人生活質(zhì)量是指老年人對(duì)自己的物質(zhì)生活、精神文化生活、身心健康、自身素質(zhì)、享有的權(quán)利和權(quán)益以及生存(生活)環(huán)境等方面的客觀狀況和主觀感受所作的總評(píng)價(jià)。

二、老年人口生活質(zhì)量指標(biāo)體系的構(gòu)建

根據(jù)上述含義，筆者認(rèn)為構(gòu)建老年人口生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)按照系統(tǒng)工程理論的思想進(jìn)行。該理論認(rèn)為，任何復(fù)雜的大系統(tǒng)都由多個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成，只有多個(gè)子系統(tǒng)之間、子系統(tǒng)和大系統(tǒng)之間都協(xié)調(diào)配合，大系統(tǒng)才得以生存和發(fā)展。將系統(tǒng)工程理論作為老年人口生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的理論依據(jù)的重要意義在于，它將社會(huì)看作一個(gè)由眾多子系統(tǒng)構(gòu)成的復(fù)雜有機(jī)體，因此在評(píng)價(jià)老年人口生活質(zhì)量時(shí)，必須關(guān)注構(gòu)成社會(huì)大系統(tǒng)的各個(gè)維度，并以此確定老年人口生活質(zhì)量的不同層次及各個(gè)維度；只有運(yùn)用這樣的系統(tǒng)觀點(diǎn)，我們才能全盤(pán)考察影響老年人口生活質(zhì)量的各個(gè)方面。在老年人口生活質(zhì)量評(píng)價(jià)上，系統(tǒng)工程論的重要意義還表現(xiàn)為它強(qiáng)調(diào)要處理好經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的關(guān)系，即經(jīng)濟(jì)發(fā)展只有和人們生活質(zhì)量的提高相協(xié)調(diào)一致，才能避免經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展“一條腿長(zhǎng)、一條腿短”的局面，真正體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，因此，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)高度重視、綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的關(guān)系。

基于系統(tǒng)工程論的思想和老年人口生活質(zhì)量的含義，本研究采用主、客觀指標(biāo)相結(jié)合的方法，結(jié)合廣西的實(shí)際情況，確定了廣西老年人口生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由目標(biāo)層、準(zhǔn)則層和指標(biāo)層三個(gè)層次構(gòu)成。首先，目標(biāo)層從總體上反映廣西老年人口生活質(zhì)量水平的高低。其次，準(zhǔn)則層由反映目標(biāo)層的指標(biāo)構(gòu)成。本文根據(jù)老年人口生活質(zhì)量涵蓋的范圍，在相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上，確定指標(biāo)體系5個(gè)子系統(tǒng)，即經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量子系統(tǒng)、精神生活質(zhì)量子系統(tǒng)、健康生活質(zhì)量子系統(tǒng)、家庭生活質(zhì)量子系統(tǒng)和生活環(huán)境質(zhì)量子系統(tǒng)。最后，指標(biāo)層是由各單項(xiàng)指標(biāo)來(lái)體現(xiàn)的反映各準(zhǔn)則層的具體內(nèi)容。本文采用文獻(xiàn)研究法，通過(guò)參考國(guó)內(nèi)外多篇相關(guān)研究文章，對(duì)這些文章中所設(shè)計(jì)的指標(biāo)的頻數(shù)進(jìn)行排序，選擇出現(xiàn)頻率最高、國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)可的23個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

在上述5個(gè)子系統(tǒng)中，身心健康是老年人生活質(zhì)量的保證，具體反映老年人健康質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)有醫(yī)療保健支出情況、醫(yī)療服務(wù)滿意度、醫(yī)保等級(jí)、醫(yī)療保障水平滿意度、情緒狀況、社會(huì)支持狀況和身體健康狀況自評(píng)。物質(zhì)經(jīng)濟(jì)條件是老年人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，具體反映老年人經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)有經(jīng)濟(jì)收入、消費(fèi)支出、老年人恩格爾系數(shù)和老年人經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)。家庭生活是老年人生活質(zhì)量的體現(xiàn)，具體反映老年人家庭生活質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)有婚姻狀況、居住面積、對(duì)家庭贍養(yǎng)情況的主觀感受和家庭關(guān)系狀況。精神生活是老年人生活質(zhì)量的需要，具體反映老年人精神生活質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)有受教育程度、文化娛樂(lè)活動(dòng)情況、文化支出情況、社會(huì)活動(dòng)參與情況和精神生活狀況自評(píng)。生活環(huán)境是老年人生活質(zhì)量的保障，具體反映老年人生活環(huán)境質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)有鄰里交往情況、對(duì)住區(qū)醫(yī)療便利設(shè)施建設(shè)的滿意度和對(duì)住區(qū)便利狀況的主觀感受。

三、老年人口生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)收集和評(píng)價(jià)方法

（一）數(shù)據(jù)收集和處理

本研究建立在實(shí)證分析的基礎(chǔ)上，所使用的數(shù)據(jù)來(lái)源于2015年廣西老年協(xié)會(huì)開(kāi)展的“廣西老年人口生活質(zhì)量調(diào)查”。調(diào)查采用多階段隨機(jī)抽樣和等距抽樣相結(jié)合的方法對(duì)樣本地區(qū)共發(fā)放問(wèn)卷1100份,回收有效問(wèn)卷1008份，有效率為91.6%。調(diào)查問(wèn)卷在參照已有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量、精神生活質(zhì)量、健康生活質(zhì)量、家庭生活質(zhì)量和生活環(huán)境質(zhì)量5個(gè)方面。調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（二）評(píng)價(jià)方法

1.子系統(tǒng)分值的評(píng)價(jià)方法。子系統(tǒng)得分采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)流行病學(xué)學(xué)組會(huì)議提出的分等加權(quán)綜合評(píng)分法來(lái)計(jì)算。分等加權(quán)綜合評(píng)分法是依照一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將老年人口生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)劃分出“良”“中”“差”三個(gè)等級(jí)并賦予相應(yīng)分值Zi；不同評(píng)價(jià)指標(biāo)則賦予不同的權(quán)重Wi，最后得到各子系統(tǒng)評(píng)價(jià)值F。F值為1，表明生活質(zhì)量差；F值為2，表明生活質(zhì)量中等；F值為3，表明生活質(zhì)量良好，計(jì)算公式如下：

研究者對(duì)事物客觀的認(rèn)知程度決定著老年人口生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)是主客觀相結(jié)合的產(chǎn)物。本研究以國(guó)內(nèi)平均水平為基準(zhǔn)，參考區(qū)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?？紤]到各因素對(duì)老年人口生活質(zhì)量的影響程度不同，本研究將不同等級(jí)人數(shù)的百分比作為該指標(biāo)的權(quán)重，利用等級(jí)加權(quán)值和平均等級(jí)值對(duì)老年人口生活質(zhì)量各子系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.綜合指數(shù)的評(píng)價(jià)方法?？紤]到物質(zhì)生活質(zhì)量、精神生活質(zhì)量、健康生活質(zhì)量、家庭生活質(zhì)量和生活環(huán)境質(zhì)量這5個(gè)因素對(duì)老年人口生活質(zhì)量的影響力不同，本研究采用層次分析法（簡(jiǎn)稱AHP法）確定這5個(gè)指標(biāo)的權(quán)重。老年人口生活質(zhì)量綜合指數(shù)（記為）則由這5個(gè)指標(biāo)加權(quán)平均合成：

利用AHP法構(gòu)建指標(biāo)權(quán)重的步驟如下：

第一步：根據(jù)健康生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量、家庭生活質(zhì)量、精神生活質(zhì)量和生活環(huán)境質(zhì)量對(duì)老年人口生活質(zhì)量的重要性程度，得到判斷矩陣A：

第三步，利用平均值CI=λmax-n/n-1判斷A的一致性。經(jīng)計(jì)算，CI=0.00045，CR=0.0005＜0.10，判斷矩陣有較好的一致性。

經(jīng)由以上步驟，得到老年人口生活質(zhì)量5個(gè)指標(biāo)的權(quán)重如下：健康生活質(zhì)量0.32，物質(zhì)生活質(zhì)量0.21，家庭生活質(zhì)量0.21，精神生活質(zhì)量0.13，生活環(huán)境質(zhì)量0.13。由此可見(jiàn)，影響老年人口生活質(zhì)量的五個(gè)因素中，健康生活質(zhì)量的影響最大，其次是經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量和家庭生活質(zhì)量，影響較小的是精神生活質(zhì)量和生活環(huán)境質(zhì)量。老年人口生活質(zhì)量綜合指數(shù)Y=健康生活質(zhì)量×0.32﹢經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量×0.21﹢家庭生活質(zhì)量×0.21﹢精神生活質(zhì)量× 0.13﹢生活環(huán)境質(zhì)量×0.13。

四、廣西老年人口生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)

（一）經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量

經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)為經(jīng)濟(jì)收入、消費(fèi)支出、恩格爾系數(shù)和老年人經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)4個(gè)具體指標(biāo)。根據(jù)2014年廣西人均可支配收入和消費(fèi)支出水平，確定各評(píng)價(jià)指標(biāo)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將廣西老年人的收入和支出分為三個(gè)等級(jí)，再將對(duì)應(yīng)不同的等級(jí)人數(shù)所占總?cè)丝诘谋戎刈鳛樵u(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重，利用公式進(jìn)行加權(quán)評(píng)分計(jì)算得到表1。

結(jié)果顯示：廣西老年人口經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量處于中等偏下水平（分值為1.96），各指標(biāo)之間有一些差距。除經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)外，其他3項(xiàng)指標(biāo)均處于中等水平上下。

表1 經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量得分

（二）精神生活質(zhì)量

精神生活質(zhì)量方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)為受教育程度、文化娛樂(lè)活動(dòng)情況、文化支出、社會(huì)活動(dòng)參與情況和精神生活狀況自評(píng)5個(gè)具體指標(biāo)。利用公式進(jìn)行加權(quán)評(píng)分計(jì)算得到表2。

結(jié)果顯示：廣西老年人口精神生活質(zhì)量（分值為1.7）處于中等偏下水平，各指標(biāo)之間有一些明顯差距。除精神狀況自評(píng)外，其他4項(xiàng)指標(biāo)均處于中等偏下水平。

表2 精神生活質(zhì)量得分

（三）健康生活質(zhì)量

健康生活質(zhì)量方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)為醫(yī)療保健支出、醫(yī)療服務(wù)總體滿意度、醫(yī)療保障滿意度、醫(yī)保等級(jí)、心理健康狀況、社會(huì)支持狀況和身體健康狀況自評(píng)7個(gè)具體指標(biāo)。其中，對(duì)醫(yī)療服務(wù)總體滿意度這項(xiàng)指標(biāo)，問(wèn)卷中分別考察了對(duì)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度和對(duì)本社區(qū)醫(yī)療便利設(shè)施建設(shè)滿意度這兩個(gè)小項(xiàng)，以這兩個(gè)小項(xiàng)的平均滿意度作為醫(yī)療服務(wù)總體滿意度。利用公式進(jìn)行加權(quán)評(píng)分計(jì)算得到表3。

結(jié)果顯示：廣西老年人口健康生活質(zhì)量（分值為2.3）處于中等偏上水平，各指標(biāo)之間有一些明顯差距。

表3 健康生活質(zhì)量得分

（四）家庭生活質(zhì)量

家庭生活質(zhì)量方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)為婚姻狀況、居住面積、對(duì)家庭贍養(yǎng)情況的主觀感受和家庭關(guān)系4個(gè)具體指標(biāo)。婚姻狀況決定婚姻個(gè)人生活，這里具體考察是否有或有過(guò)配偶。考慮到離異對(duì)老年人而言是一個(gè)較大的負(fù)性生活事件，其傷害程度甚至大于老年喪偶，因此研究中將老人的婚姻狀況分為未婚或離異、喪偶、有配偶三種類型，分別對(duì)應(yīng)差、中、良三個(gè)等級(jí)。利用公式進(jìn)行加權(quán)評(píng)分計(jì)算得到表4。

結(jié)果顯示：廣西老年人口家庭生活質(zhì)量（分值為2.42）處于中等偏上水平，各指標(biāo)之間有一些差距。

表4 家庭生活質(zhì)量得分

（五）生活環(huán)境質(zhì)量

生活環(huán)境質(zhì)量方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)有鄰里交往情況、對(duì)居住社區(qū)醫(yī)療便利設(shè)施建設(shè)的滿意度和對(duì)住區(qū)便利狀況的主觀感受3個(gè)具體指標(biāo)。其中，鄰里交往情況主要反映老人所居住社區(qū)的人際關(guān)系和諧程度，這里主要由鄰里交往頻率來(lái)衡量。對(duì)居住社區(qū)醫(yī)療便利性設(shè)施建設(shè)的滿意度主要反映老年人對(duì)所居住社區(qū)醫(yī)療環(huán)境的主觀性評(píng)價(jià)。對(duì)住區(qū)便利性的滿意度反映老人對(duì)居住社區(qū)公共設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)水平的主觀評(píng)價(jià)。利用公式進(jìn)行加權(quán)評(píng)分計(jì)算得到表5。

結(jié)果顯示：廣西老年人口生活環(huán)境質(zhì)量（分值為1.65）處于中等偏下水平，各指標(biāo)之間沒(méi)有明顯差距，均屬于中等偏下水平。

表5 生活環(huán)境質(zhì)量得分

（六）老年人口生活質(zhì)量綜合指數(shù)

上文分析顯示經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量、精神生活質(zhì)量、健康生活質(zhì)量、家庭生活質(zhì)量、生活環(huán)境質(zhì)量的評(píng)價(jià)等級(jí)得分依次是1.96、1.7、2.3、2.42、1.65分；權(quán)重依次是0.21、0.13、0.32、0.21、0.13。經(jīng)加權(quán)求和方法綜合5個(gè)子系統(tǒng)的得分，得到廣西老年人口生活質(zhì)量總平均等級(jí)得分為2.1分。

結(jié)果顯示：廣西老年人口生活質(zhì)量處于中等偏上水平。其中，家庭生活質(zhì)量和健康生活質(zhì)量得分較高，經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量處于中等水平，精神生活質(zhì)量和生活環(huán)境質(zhì)量則處于中等偏下水平。

五、提升廣西老年人口生活質(zhì)量的政策建議

（一）大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，讓老年人共享社會(huì)發(fā)展成果

大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)收入水平不斷提高的過(guò)程中，相應(yīng)地提高老年人的養(yǎng)老金、生活福利補(bǔ)貼、社會(huì)救助水平，提高老年人最低生活水平線的標(biāo)準(zhǔn)，制定優(yōu)待老年人的價(jià)格政策，以及老年人貸款的優(yōu)惠利率等。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和老齡事業(yè)發(fā)展實(shí)際，充分發(fā)揮公共財(cái)政對(duì)老齡事業(yè)投入的主渠道作用，隨著地方財(cái)政收入逐年增長(zhǎng)，積極推動(dòng)各級(jí)財(cái)政把老齡事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算安排。大力發(fā)展慈善事業(yè)，引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)組織積極為老齡事業(yè)籌集善款，加大對(duì)基層老齡事業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)和扶持力度。

（二）進(jìn)一步加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》以及《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（桂政發(fā)〔2014〕58號(hào)），從建設(shè)用地、信貸、稅收、公共事業(yè)收費(fèi)等方面扶持社會(huì)力量參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)保障型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善為老服務(wù)功能，開(kāi)展多層次、多形式的養(yǎng)老服務(wù)。一是大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)；二是改革公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善管理機(jī)制，降低運(yùn)行成本，提高服務(wù)水平。三是通過(guò)優(yōu)惠政策和扶持措施，積極支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，切實(shí)增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)力量。

（三）創(chuàng)造條件讓老年人更多地參與社會(huì)

重視珍惜老年人的價(jià)值，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，為老年人參與社會(huì)提供更多機(jī)會(huì)，引導(dǎo)老年人參與教育培訓(xùn)、技術(shù)咨詢、醫(yī)療衛(wèi)生、科技應(yīng)用開(kāi)發(fā)以及關(guān)心教育下一代等活動(dòng)，充分發(fā)揮老年人的智力資源優(yōu)勢(shì)為社會(huì)發(fā)展服務(wù)，使老年人繼續(xù)保持與社會(huì)聯(lián)系的同時(shí)，幫助老年人實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，進(jìn)一步贏得社會(huì)的承認(rèn)與尊重，促進(jìn)老年人身心更加健康，實(shí)現(xiàn)“老有所為”。

（四）優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為老年人提供更便捷有效的醫(yī)療服務(wù)

健康是影響老年人生活質(zhì)量的主要因素，也是決定老年人生活狀況好壞的基礎(chǔ)和核心。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人不可避免地出現(xiàn)身體功能的下降和疾病的增多，進(jìn)而使老年人潛在的和現(xiàn)時(shí)的醫(yī)療保健需求量加速增加，而社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)作為社區(qū)為老服務(wù)的主要內(nèi)容，是保障居家老人的基本醫(yī)療服務(wù)的有效形式，必須得以優(yōu)先發(fā)展，必須在發(fā)展中加快推進(jìn)社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式。

（五）完善養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)和就業(yè)政策

支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模；制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)大專院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作；充分發(fā)揮開(kāi)放大學(xué)作用，開(kāi)展繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程學(xué)歷教育；依托院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地。加強(qiáng)老年護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，在較短的時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)所有養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗，不斷提高持有初級(jí)及以上職業(yè)資格證書(shū)人員比例；對(duì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核政策。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)設(shè)立公益性崗位，積極改善養(yǎng)老護(hù)理員工作條件，吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)。

（六）進(jìn)一步加強(qiáng)老齡工作機(jī)構(gòu)建設(shè)

進(jìn)一步加強(qiáng)基層老齡工作機(jī)構(gòu)建設(shè)，明確老齡工作機(jī)構(gòu)的行政職能定位，明確老齡辦行政執(zhí)法主體資格，明確并統(tǒng)一區(qū)、市、縣三級(jí)老齡工作機(jī)構(gòu)級(jí)別、編制性質(zhì)，加強(qiáng)基層老年協(xié)會(huì)規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)基層老齡工作隊(duì)伍建設(shè)，采取多種形式，有計(jì)劃地對(duì)老齡工作干部進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高工作人員的素質(zhì)和工作水平，為大力推進(jìn)廣西老齡事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。

[1]鄔滄萍.提高老年人生活質(zhì)量的戰(zhàn)略對(duì)策[J].長(zhǎng)壽，2003（4）.

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[責(zé)任編輯：戴慶瑄]

鄧?yán)蚶?，廣西社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所助理研究員；周可達(dá)，廣西社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所研究員；李華娟，廣西體育高等?？茖W(xué)校講師，廣西南寧530022

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