小兒厭食癥相關(guān)因素調(diào)查分析

張健，馬彩霞上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上?！?01700

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小兒厭食癥相關(guān)因素調(diào)查分析

張健，馬彩霞
上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

[摘要]目的探討分析120例小兒厭食癥的相關(guān)因素。方法選取2015年1月—2016年1月在該院確診并接受治療的120例厭食癥患兒設(shè)為觀察組和120例無(wú)厭食癥患兒設(shè)為對(duì)照組，通過(guò)對(duì)兩組患兒的臨床資料、體格檢查以及相關(guān)輔助檢查手段，對(duì)于誘發(fā)小兒并發(fā)厭食癥的相關(guān)因素進(jìn)行全面分析。結(jié)果小兒厭食癥的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，喂養(yǎng)方式的選擇、輔食的使用時(shí)間、對(duì)食物的興趣和對(duì)食物的選擇、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)重視程度等因素的影響最為突出。觀察組在以上相關(guān)因素上與對(duì)照組存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在生活中家長(zhǎng)根據(jù)致病因素采取針對(duì)性預(yù)防措施，可以有效防止厭食癥的發(fā)生，調(diào)查小兒厭食癥相關(guān)因素影響對(duì)于控制厭食癥具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]厭食癥；相關(guān)因素；調(diào)查研究

小兒厭食癥是目前臨床上較為常見(jiàn)的疾病，該病的主要表現(xiàn)在于小兒無(wú)食欲，攝入量與正常小兒相比明顯較少，在體重上會(huì)出現(xiàn)明顯下降，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳、自身防御和抵抗力降低，易發(fā)生感冒等常見(jiàn)疾病[1]。小兒會(huì)因厭食癥而影響正常的生長(zhǎng)和發(fā)育，了解影響其的相關(guān)因素可以提出針對(duì)性解決辦法，保證小兒得到最佳的喂養(yǎng)，利于小兒茁壯成長(zhǎng)。臨床上為了進(jìn)一步了解小兒發(fā)生厭食癥相關(guān)因素的影響，現(xiàn)對(duì)該院接受的診斷和治療的患兒進(jìn)行臨床分析，為該病的研究提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月—2016年1月在該院接受治療的120例厭食癥患兒和120例無(wú)厭食癥患兒作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組男59例，女61例，年齡2～13歲，平均年齡（7.48±2.82）歲；觀察組男60例，女60例，年齡2～12.5歲，平均年齡（7.43±2.83）歲。厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)食欲不佳，見(jiàn)到食物也無(wú)任何欲望；②發(fā)病時(shí)間在30 d以上；③無(wú)其他任何胃腸等相關(guān)性疾?。虎荏w重或相關(guān)身體維度指標(biāo)無(wú)明顯變化；⑤在生活中存在一定的飲食不當(dāng)?shù)炔涣剂?xí)慣；所有患兒均在家屬的同意下參與此研究，一切研究過(guò)程均獲得患兒家屬知情同意，并簽訂了相應(yīng)的知情同意書(shū)。在例數(shù)、性別、年齡等一般資料上，兩組患兒相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2調(diào)查方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查 采用該院自制的調(diào)查表，內(nèi)容有一般資料、家庭人員、喂養(yǎng)方式、體格狀況、相關(guān)生化指標(biāo)檢查等[2]。①喂養(yǎng)方式有母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)；②體格狀況包含身高、體重；③相關(guān)生化指標(biāo)包含紅細(xì)胞、血紅蛋白，血清鐵、鋅、鈣、銅含量。

1.2.2質(zhì)量控制 在進(jìn)行調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，在整個(gè)研究過(guò)程中對(duì)資料或問(wèn)卷進(jìn)行收集和質(zhì)控，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1小兒厭食與體格狀況的關(guān)系

觀察組小兒平均身高為（92.43±31.84）cm、平均體重為（16.43±5.32）kg與對(duì)照組小兒平均身高為（126.54± 61.43）cm，平均體重為（20.32±8.43）kg相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2小兒厭食與喂養(yǎng)方式的關(guān)系

觀察組小兒母乳喂77例，占64.17%、混合喂養(yǎng)有33例，占27.50%、人工喂養(yǎng)有10例，占8.33%；對(duì)照組小兒母乳喂養(yǎng)有54例，占45.00%、混合喂養(yǎng)有54例，占45.00%、人工喂養(yǎng)有12例，占10.00%[3]；觀察組小兒輔食使用時(shí)間（5.43±1.83）個(gè)月顯著高于對(duì)照組小兒輔食使用時(shí)間（3.54±1.53）個(gè)月；兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3小兒厭食與對(duì)食物興趣之間的關(guān)系

觀察組小兒對(duì)事物興趣高有98例占81.67%，對(duì)照組小兒對(duì)食物興趣高有54例，占45.00%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4小兒厭食與喜歡食物種類之間的關(guān)系

觀察組小兒對(duì)甜食喜愛(ài)的有87例，占72.50%與對(duì)照組小兒對(duì)甜食喜愛(ài)的有85例，占70.83%，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組小兒對(duì)肉食喜愛(ài)的有92例，占76.67%，對(duì)蔬菜喜愛(ài)的有65例，占54.17%與對(duì)照組小兒對(duì)肉食喜愛(ài)的有74例[4]，占61.67%，對(duì)蔬菜喜愛(ài)的有88例，占73.33%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5小兒厭食與飲食習(xí)慣之間的關(guān)系

觀察組小兒在進(jìn)食期間有不良習(xí)慣的有82例，占68.33%，以飲料和零食為主的有76例，占63.33%；對(duì)照組小兒在進(jìn)食期間有不良習(xí)慣的有45例，占37.50%，以飲料和零食為主的有32例，占26.67%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.6小兒厭食與家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)重視程度之間的關(guān)系

觀察組小兒家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)重視度高的有55例，占45.83%；對(duì)照組小兒長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)重視度高的有89例，占74.17%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.7兩組間生化實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果比對(duì)

觀察組小兒的平均紅細(xì)胞數(shù)為（3.58±1.15）×1012/L、平均血紅蛋白數(shù)為（83.43±24.43）g/L與對(duì)照組小兒的平均紅細(xì)胞數(shù)為（4.63±1.63）×1012/L、平均血紅蛋白數(shù)為（118.57±64.23）g/L相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組小兒的鐵含量（6.45±1.43）mg、鋅含量（68.45± 24.23）mg、銅含量（24.23±6.45）mg、鎂含量（0.84±0.25）mg、鈣含量 （1.46±0.73）mg與對(duì)照組小兒的鐵含量（9.67± 3.21）mg、鋅含量（95.43±31.43）mg、銅含量（23.43±7.54）mg、鎂含量（0.96±0.32）mg、鈣含量（1.85±0.62）mg相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

厭食癥是小兒在生長(zhǎng)階段發(fā)病較為頻繁的疾病，該病的發(fā)生受影響的因素相對(duì)較多，長(zhǎng)期厭食會(huì)對(duì)小兒的骨骼發(fā)育和身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響，最為明顯的影響是營(yíng)養(yǎng)不佳、身體虛弱、貧血等。臨床上對(duì)于小兒厭食癥的研究較少，本文通過(guò)與無(wú)厭食癥小兒進(jìn)行對(duì)比，研究表明，厭食癥的發(fā)生受眾多因素作用，與喂養(yǎng)方式的選擇、輔食的使用時(shí)間、對(duì)食物的興趣和對(duì)食物的選擇、是否偏食、是否食用零食、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)重視程度、血清元素的缺失等因素均具有一定的相關(guān)性[5-6]。其中較為突出的作用因素是輔食的使用時(shí)間、偏食、喜愛(ài)零食、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的重視程度以及鐵、鋅、鎂、銅、鈣元素的缺失。觀察組在以上相關(guān)因素上與對(duì)照組存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。張利霞等人的研究成果與本文的研究結(jié)論具有一致性，在臨床相關(guān)研究上具有一定的參考價(jià)值。本文研究表明，厭食癥會(huì)對(duì)小兒的體格狀況造成一定的不良影響，且紅細(xì)胞和血紅蛋白含量明顯低于正常值，會(huì)造成小兒處于貧血狀態(tài)。因此，厭食癥對(duì)小兒的影響是臨床研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育的重點(diǎn)。對(duì)于本文研究的影響因素進(jìn)行總結(jié)分析，可以對(duì)小兒厭食癥進(jìn)行有效的預(yù)防和治療[4]。

不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致小兒厭食的主要因素，進(jìn)食時(shí)間不穩(wěn)定、食物選擇挑剔、偏食等都是常見(jiàn)的不良飲食習(xí)慣。消化液的分泌變少、消化酶的活力降低與厭食癥密切相關(guān)。小兒在消化液分泌時(shí)，若沒(méi)能進(jìn)食，過(guò)這段時(shí)間后再進(jìn)食就會(huì)降低小兒食欲；同時(shí)不規(guī)律的飲食也會(huì)影響消化道的正常分泌，造成胃腸道不能進(jìn)行正常工作，在很大程度上影響小兒對(duì)食物的選擇[2]。長(zhǎng)時(shí)間的挑食和偏食會(huì)造成小兒在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)缺乏一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)元素，不利于正常的生長(zhǎng)發(fā)育；進(jìn)食零食過(guò)多使胃內(nèi)常有食物積留，影響消化液的分泌，導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能失去平衡。邊吃邊玩會(huì)分散小兒對(duì)食物的注意力，會(huì)使得大腦血液分散供應(yīng)，不利于消化液的分泌，進(jìn)而誘發(fā)厭食的發(fā)生。添加輔食越晚，小兒的厭食癥的發(fā)生率越高。在嬰兒期選擇正確的輔食添加時(shí)間利于小兒發(fā)展吞咽功能和形成好的飲食習(xí)慣，同時(shí)合理喂養(yǎng)方式對(duì)于控制厭食癥的發(fā)生至關(guān)重要[1]。家長(zhǎng)對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)重視程度也會(huì)影響厭食癥的發(fā)生幾率，家長(zhǎng)為小兒提供豐富多樣的飲食，會(huì)誘發(fā)小兒的食欲，利于小兒進(jìn)食。小兒體內(nèi)礦物質(zhì)元素異常是飲食結(jié)構(gòu)不合理引起的，礦物質(zhì)元素鈣、鎂、銅、鐵、鋅不僅僅是構(gòu)成機(jī)體組織和維持正常生理功能所必需的無(wú)機(jī)元素，而且作為營(yíng)養(yǎng)元素參與體內(nèi)的物質(zhì)代謝。一旦小兒患有厭食癥就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足，造成元素的缺乏，造成機(jī)體功能運(yùn)行異常。其他臨床研究表明，礦物質(zhì)元素的缺乏會(huì)影響小兒發(fā)育，誘發(fā)厭食癥、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，臨床上需要提高對(duì)礦物質(zhì)補(bǔ)充的重視，盡早預(yù)防和進(jìn)行有效補(bǔ)充[2]。

綜上所述，小兒厭食的發(fā)生與多種因素關(guān)系緊密，多種因素的綜合作用是主要的誘發(fā)因子，臨床上對(duì)于厭食癥的發(fā)生要采取對(duì)應(yīng)的措施，糾正不良的飲食習(xí)慣，采用適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式，提高家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的重視程度，適當(dāng)補(bǔ)充多種礦物質(zhì)元素等多種方式。

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[中圖分類號(hào)]R725.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2016）03（c）-0070-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.070

收稿日期：（2016-02-11）

[作者簡(jiǎn)介]張健（1976-），男，上海青浦人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床兒科工作。

[通訊作者]馬彩霞（1971.6-），女，上海人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作，E-mail：491618910@qq.com。

Investigation and Analysis of Related Factors in Children with Anorexia

ZHANG Jian，MA Cai-xia
Qingpu branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University of Pediatrics,Shanghai，201700 China

[Abstract]Objective To investigate and analyze the related factors of 120 children with anorexia.Methods A total of February 2015 to 2016 2 months in our hospital were diagnosed and accept treatment of 120 cases of anorexia in children with design as the observation group and 120 cases of no anorexia children set up as the control group.The clinical data of the two groups of children,physical examination and relevant auxiliary examination means,to induce children complicated with anorexia related factors of comprehensive analysis.Results The occurrence of infantile anorexia with a variety of factors,choice of feeding,complementary use of time,interest in food and food choices,parents of nutrition attention factors such as the degree of influence is most prominent.There were significant differences between the observation group and the control group in the above related factors,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the life of parents according to the pathogenic factors to take targeted preventive measures,can effectively prevent the occurrence of anorexia,investigate the effect of the relevant factors in children with anorexia for the control of anorexia has important significance.

[Key words]Anorexia;Related factors;Rcach