ICU患者健康教育存在的問題分析與對策研究

馬忠瑩，張賀珍，于占杰.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院ICU病房，吉林長春　30000；.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院電診科，吉林長春　30000；3.吉林省腫瘤醫(yī)院介入科，吉林長春　300

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ICU患者健康教育存在的問題分析與對策研究

馬忠瑩1，張賀珍2，于占杰3★
1.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院ICU病房，吉林長春130000；2.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院電診科，吉林長春130000；3.吉林省腫瘤醫(yī)院介入科，吉林長春130012

［摘要］目的探討ICU患者進行健康教育時所存在的問題，并制定相應(yīng)對策。方法對該院在2013年6月—2015年6月收治的ICU患者實施健康教育，分析教育過程中所存在的問題，并結(jié)合患者的實際情況來制定相應(yīng)的解決對策，觀察患者在實施規(guī)范健康教育前后疾病相關(guān)知識的認知程度及臨床癥狀改善情況。結(jié)果與實施一般健康教育比較，所選ICU患者在實施規(guī)范健康后的臨床癥狀改善效果明顯，提高了患者的健康知識認知程度，因此在一般健康教育的基礎(chǔ)上分析該過程所存在的問題，并采用相應(yīng)的解決對策可有效的改善患者的臨床癥狀及疾病認知干預(yù)程度。結(jié)論分析ICU患者在進行一般健康教育時所存在的不合理之處，并結(jié)合患者的實際情況進行完善，可有效提高患者的健康知識認知程度，改善患者的臨床癥狀，促進護患關(guān)系的融洽，值得臨床推廣。

［關(guān)鍵詞］ICU患者；健康教育；問題分析；對策研究

臨床上的ICU病人多數(shù)是手術(shù)后的病人或具有可逆性特點的急危重癥病人，該病發(fā)生急促、病情較為復(fù)雜、患者的身體和心理均受到病痛的折磨，更有甚者生命垂危。在臨床治療過程中，患者及其家屬內(nèi)心都存在著恐懼不安及救治希望的復(fù)雜心理壓力，對疾病的相關(guān)注意事項、治療手段、預(yù)后及后期康復(fù)等均處于一種強烈的渴求心態(tài)［1］。鑒于此種情況，護理人員結(jié)合自身所掌握的知識及熟練的操作技能、有效地交流溝通技巧及認真的服務(wù)態(tài)度來對患者及其家屬進行恰當(dāng)?shù)?、有目的的健康教育，可有效提高患者及其家屬的疾病認知程度，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀。但目前ICU患者的健康教育尚未完善，還存在一些問題，本文對ICU病人健康教育過程中的相關(guān)問題進行深入分析，并制定針對性的對策，提高了患者的疾病認知程度，提升了患者的臨床治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 ICU患者健康教育中存在的問題

在ICU患者進行健康教育的過程中存在較多問題，如護理人員思想觀念狹隘、護理人員的知識水平及自身素質(zhì)存在差異、ICU科室環(huán)境問題、缺乏個性化護理、護理人員缺乏溝通交流技巧、缺乏對患者家屬的健康教育等，下面針對上述問題進行詳細分析。

1.1思想觀念狹隘

護理人員在ICU的護理工作中，主要忙于疾病的救治、常規(guī)護理、生命體征監(jiān)測、病情觀察等，而未對患者的心理反應(yīng)加以重視，不能夠針對患者所表現(xiàn)出來的心理情緒進行及時、有效的溝通交流。思想觀念狹隘，尚未完全樹立“以病人為主”的護理思想理念中［2］。因此，應(yīng)加強對護理工作人員的思想教育，糾正狹隘的護理觀念。

1.2護理人員知識水平及自身素質(zhì)存在差異

在ICU病人的護理中，護理人員的知識水平及自身素質(zhì)均存在一定的差異，一些護士的自覺性和敬業(yè)精神較差，對健康教育活動不夠重視，缺乏主動進取的精神，甚至有些護士情緒化嚴(yán)重，很容易將生活中的不良情緒帶到工作中，從而影響健康教育活動的開展及效果。

1.3 ICU科室的環(huán)境問題

ICU科室主要是對危重病人進行搶救，由于搶救設(shè)施較多、病床集中，造成科室空間狹窄，很容易使病人產(chǎn)生壓抑感；很多ICU病人不能與家屬見面，缺乏關(guān)心，常會產(chǎn)生內(nèi)心孤獨感，不利于疾病的治療效果；另外，由于科室內(nèi)外存在各種機器運轉(zhuǎn)聲、儀器報警聲、醫(yī)務(wù)人員的交談聲、匆忙的腳步聲及其他病人的痛苦呻吟聲等，病人處在一種較為嘈雜的環(huán)境中，很容易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理問題。這些心理壓力嚴(yán)重影響了健康教育的展開。

1.4缺乏個性化護理

目前很多醫(yī)院的ICU健康教育內(nèi)容及形式較為常規(guī)性，缺乏個性化護理方案，而ICU科室收治的危重病人情況各種各樣，有手術(shù)后的病人、有急診重癥病人、有意外事故患者，且病人的教育背景及年齡等基本方面也存在較多差別，對待疾病的心理反應(yīng)不同，對健康教育內(nèi)容的需求和理解程度存在差異［3］。因此護理人員不能泛泛而談，一概而論，而應(yīng)針對每個患者的病情特點制定個性化的教育方案。

1.5護理人員缺乏交流溝通技巧

由于ICU護理人員的臨床護理經(jīng)驗及解決問題的能力不同，在與病人的交流溝通上缺乏技巧，因此在對ICU患者進行健康教育過程中，采用不當(dāng)?shù)慕逃椒ɑ蚩菰锏慕逃问剑苋菀子绊懡】到逃Ч?，不利于患者癥狀的改善。

1.6缺乏對患者家屬的健康教育

由于ICU具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點，因此家屬在面對病重或病危時，常表現(xiàn)出緊張、恐懼、不安等心理情緒，對外界語言及事物刺激承受能力脆弱，很容易將這種不安的心理情緒傳染給患者。而在護理工作中，很多護士都只重視對患者的健康知識宣教，卻忽略了家屬表現(xiàn)出來的不良心理反應(yīng)，甚至在家屬心理悲傷的情況下呼來喝去，致使患者家屬內(nèi)心不滿［4］。

2　針對存在問題制定相應(yīng)對策

根據(jù)上述健康教育過程中存在的問題，并結(jié)合患者的自身情況來制定相應(yīng)對策，具體如下：

2.1轉(zhuǎn)變新的護理模式，提升思想觀念

近年來隨著醫(yī)療水平的進步，醫(yī)學(xué)模式和護理模式均發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)換，在新的護理模式下，護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變自己的思想觀念，從以前常規(guī)護理模式中“以疾病為中心”的理念完全轉(zhuǎn)換到“以人的健康為中心”和“以病人為中心”［5］。護理的任務(wù)從單一的常規(guī)護理操作和簡單執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的多樣化護理。在ICU患者及其家屬中開展的健康教育是通過有目的的、有系統(tǒng)的、有計劃的教育活動，促使患者和家屬主動采納健康的生活方式和疾病自理行為，減少或消除影響健康的潛在危險因素，最終達到促進健康、預(yù)防疾病、改善心理、提高生活質(zhì)量的目的。因此，只有加強護理人員的思想教育、提升護理觀念，將病人看成是心理、生理、文化、社會的整體，開展相應(yīng)的健康教育活動，使患者的身心得到滿足，以適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的要求。

2.2加強護理人員的繼續(xù)教育，提升素質(zhì)和技術(shù)整體水平

在ICU科室內(nèi)，護理人員面對的是病重、病危、身心均處于被疾病折磨狀態(tài)下的病人，內(nèi)心壓力也會隨之增加，而健康教育和護理操作均是在沒有人督導(dǎo)的情況下由護理人員自覺主動完成的，特別是對意識不清、危重病人的護理中，更要求護理人員具備自覺性和嚴(yán)謹(jǐn)性，因此加強護理人員的繼續(xù)教育，提升素質(zhì)和技術(shù)的整體水平在ICU病人的健康教育中顯得尤為重要。醫(yī)院要注重護士營養(yǎng)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，定時檢測護理人員的知識掌握程度，把健康教育進行地更廣泛、更仔細、更深入。

2.3改善ICU科室環(huán)境

在上述對ICU患者健康教育過程中存在問題的分析，科室環(huán)境與病人心理關(guān)系密切，嘈雜不整潔的病房很容易使患者產(chǎn)生緊張壓迫感，影響健康教育開展。清理ICU病房的不規(guī)則擺放物品、地面及墻面采用淡藍色，給病人創(chuàng)造一種內(nèi)心安全的環(huán)境；為了減少患者因與家屬不見面而產(chǎn)生的孤感，建立合理的家屬探視制度；避免在病人床頭放置相關(guān)物品，病房內(nèi)儀器聲音盡量調(diào)低，醫(yī)護人員在工作時盡量操作輕；保持病房之間的距離在兩米以上，減少患者之間的相互影響，避免不良心理情緒互相感染［6］。

2.4制定個性化的教育方案

對ICU患者的基本資料進行正確評估、制定個性化的教育方案，從而開展科學(xué)合理的教育活動。個性化目標(biāo)的制定循序漸進，階段性目標(biāo)完成后在進行下一階段的制定；針對受教育程度較低的老年患者要采用通俗、直觀、形象的教育形式，以提高教育效果。

2.5提高護理人員的溝通交流技巧

健康教育主要根據(jù)患者的病情狀況，在適當(dāng)時機進行。在ICU患者脫離生命危險，意識清醒、生命體征穩(wěn)定的狀態(tài)下進行健康教育，避免在病人吃飯、休息、疼痛及醫(yī)師查房的時間進行。在教育過程中，護理人員應(yīng)注意自身的形象、語言、情感，以取得患者及其家屬的支持與信任。耐心傾聽患者的心聲，讓病人對護士產(chǎn)生親切感?？傊?，良好的護患溝通可使護理人員及時了解病人的身心情況，為病人及其家屬提供正確的指導(dǎo)信息，減輕患者的身心痛苦。

2.6提升對患者家屬的重視程度

ICU病人經(jīng)過緊張搶救后，由于疼痛常常會出現(xiàn)記憶力及理解能力下降的現(xiàn)象，有的病人甚至出現(xiàn)階段性的意識模糊。護士可從患者家屬那里得到關(guān)于病人的健康資料，還可在家屬的配合下開展護理工作，因此對患者家屬的健康教育也是必不可少的。重視對家屬的健康教育，共同促進患者恢復(fù)健康［7-10］。

3　結(jié)語

近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提高及醫(yī)學(xué)模式的改變，健康教育在病人的疾病治療中所占比重越來越高，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院對患者及其家屬均進行了健康教育活動，在一定程度上對患者疾病改善起到了重要作用。

本文對近年來該院ICU科室收治的患者進行健康教育，并針對該過程存在的問題進行分析探討，從而制定相應(yīng)對策。在一般健康教育的基礎(chǔ)上針對所存在問題進行完善，患者的健康知識認知程度及臨床癥狀改善情況明顯，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，促進護患關(guān)系融洽。

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The Problems Existing in the ICU Patients Health Education Analysis and Countermeasure Research

MA Zhong-ying1，ZHANG He-zhen2，YU Zhan-jie3
1 The fourth hospital of jilin university，faw general hospital ICU，Changchun，Jilin Province，130000 China；2.Electrical diagnosis of hospital of jilin university fourth faw general hospital In jilin，changchun，Jilin Province，130000 China；3.Jilin province tumor hospital in families，changchun，Jilin Province，130012 China

［Abstract］Objective To study the existing problems in the ICU patients for health education，and formulate the corresponding countermeasures. Methods In our hospital from June 2013 - June 2015 ICU patients with the implementation of health education，analyze the problems in the process of education，and combined with the actual situation of patients to make corresponding solution countermeasures，observation of patients before and after health education in the implementation of specification of disease related knowledge cognition and clinical symptoms improve the situation. Results Compared with the implementation of general health education，the selected ICU patients in the clinical symptoms improved after the implementation of the standard health effect obviously，improved the degree of the patient's health knowledge，so in general health education on the basis of the analysis of problems existing in the process of，and adopt corresponding measures can effectively improve the patient's clinical symptoms and disease degree of cognitive intervention. Conclusion Analysis of ICU patients in general health arising in the process of education is not reasonable，and combined with the actual situation of patients for perfect，can effectively improve the patient's health knowledge level，improving the patient's clinical symptoms，promoting the harmonious relationship between nurses and patients，worth clinical promotion.

［Key words］ICU patients；Health education；Analysis of the problem；Countermeasure research

［中圖分類號］R473

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0082-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.082

［作者簡介］馬忠瑩（1987.10.-），女，吉林長春人，本科，護師，主要從事重癥病房護理工作。

［通訊作者］于占杰（1972.12-）女，吉林長春人，大專，主管護師，研究方向：腫瘤介入治療護理，E-mail：1139447995@qq. com。

收稿日期：（2015-10-21）