手法結(jié)合舒腕活血湯在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

時(shí)克昌

作者單位：462000 河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院

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手法結(jié)合舒腕活血湯在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

時(shí)克昌

作者單位：462000 河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討手法結(jié)合舒腕活血湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果。方法 對(duì)36例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施手法復(fù)位聯(lián)合舒腕活血湯治療，分析治療效果。結(jié)果 治療后疼痛程度評(píng)分低于治療前，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；骨折恢復(fù)優(yōu)良率為97.2%。結(jié)論 手法結(jié)合舒腕活血湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折有著較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；手法復(fù)位；舒腕活血湯

橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)病率較高［1］。該病若不及時(shí)治療，或治療方法不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致患者橈骨短縮、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不滿意等［2］。當(dāng)前臨床上多采用手法復(fù)位、夾板外固定進(jìn)行治療［3］。本研究以36例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，探討手法聯(lián)合舒腕活血湯的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月～2014年1月本院收治的36例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。36例患者中，男20例，女16例；年齡25～60歲，平均年齡（45.2±5.6）歲。

1.2 方法

手法復(fù)位：局部血腫內(nèi)麻醉，取仰臥位，肩外展90°，由助手分別握住拇指與其余4指，經(jīng)由前臂縱軸，向遠(yuǎn)端牽拉。另1助手握住肘上方，實(shí)施反牽拉。術(shù)者握住腕部，將拇指按在骨折遠(yuǎn)端，向遠(yuǎn)側(cè)進(jìn)行推擠。以手指頂住骨折近端，增加屈腕角度，向尺側(cè)擠壓、牽引。于屈腕、尺偏位以超腕肘關(guān)節(jié)前壁旋后位石膏托固定3周，水腫消退后，以前壁石膏托固定2周。

中藥熏洗：舒腕活血湯藥方：生川草烏5 g，紅花6 g，劉寄奴、艾葉各10 g，木瓜、桑枝、川桂枝、丹參各15 g，海桐皮、蘇木、透骨草各20 g，伸筋草30 g。煎湯熏洗，30 min/次，2次/d。并輔以理筋手法進(jìn)行按摩，15 min/次，1次/d。一個(gè)療程為7 d，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］

（1）以視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，無(wú)痛為0分，劇烈疼痛為10分。（2）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后骨折解剖復(fù)位良好，骨折愈合良好，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，為優(yōu)；以治療后骨折復(fù)位3/4以上，對(duì)線良好，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限，為良；以治療后骨折復(fù)位1/2以上，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)中度受限，為可；以治療后骨折對(duì)線不滿意，腕部關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后疼痛程度評(píng)分對(duì)比

治療前疼痛程度評(píng)分為（7.3±1.3）分，治療后為（2.5±0.8）分，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果分析

治療后隨訪24個(gè)月，骨折愈合時(shí)間為5～8周。骨折恢復(fù)優(yōu)良率97.2%，其中，優(yōu)28例，良7例，可1例，差0例。1例患者骨折遷延愈合，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。本組患者無(wú)1例出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折多是由外界暴力造成的［5］。在臨床治療過(guò)程中，需要對(duì)腕部關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行緩解，提升患者腕部關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，確?；颊呖梢曰謴?fù)正常工作和日常活動(dòng)［6］。

以往臨床上多采用手法復(fù)位加夾板外固定的方法進(jìn)行治療，這種方法具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、療效可靠等特點(diǎn)，在無(wú)移位關(guān)節(jié)外骨折及有移位穩(wěn)定性關(guān)節(jié)外骨折中有著較好的臨床效果［7］。但是，手法復(fù)位不能對(duì)骨折端再移位進(jìn)行有效控制，所以，骨折患者在實(shí)施手法復(fù)位后，需要對(duì)骨折及夾板松緊度進(jìn)行調(diào)整，確保骨折端復(fù)位良好后，方能實(shí)施功能鍛煉［8］。

患者經(jīng)手法復(fù)位后，再以舒腕活血湯進(jìn)行熏洗。本研究所用舒腕活血湯中，伸筋草能舒筋活絡(luò)、除濕消腫、祛風(fēng)散寒；透骨草能舒筋活血、祛風(fēng)除濕；川桂枝能補(bǔ)益里氣，溫化水氣、消淤活血；蘇木能消腫止痛、化瘀活血；海桐皮能活血解毒、利水和中、祛風(fēng)除濕；艾葉能散寒止痛、溫經(jīng)止血；紅花能化瘀止痛、活血通絡(luò)；丹參能通經(jīng)止痛、活血化瘀；桑枝能利關(guān)節(jié)、祛風(fēng)濕；劉寄奴這一藥物有斂瘡消腫、通經(jīng)活血之功。整個(gè)藥方共奏消腫止痛、活血化瘀、舒筋活絡(luò)之功效，能對(duì)患者局部疼痛進(jìn)行緩解。此外，在中藥熏洗過(guò)程中，輔以理筋手法進(jìn)行按摩，能對(duì)局部粘連進(jìn)行改善，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，促使關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，治療后疼痛程度評(píng)分低于治療前（P ＜0.05），且骨折恢復(fù)優(yōu)良率為97.2%。

綜上所述，手法復(fù)位結(jié)合舒腕活血湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折有著較好的臨床效果，能改善患者疼痛程度，提升骨折恢復(fù)優(yōu)良率。

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Application Value of Manipulation Combined With Shuwanhuoxue Decoction in the Treatment of Distal Radius Fracture

SHI Kechang Shaoling District People's Hospital，Luohe 462000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of manipulative reduction combined with shuwanhuoxue decoction in the treatment of distal radius fractures.Methods 36 cases of distal radius fracture were treated with manipulative reduction combined with shuwanhuoxue decoction，and the therapeutic effect was analyzed. Results After treatment，the pain score was lower than before treatment，and the results were significant difference（P＜0.05）. The recovery rate was 97.2%. Conclusion Manipulative reduction combined with shuwanhuoxue decoction in the treatment of distal radius fractures has a good clinical effect.

【Key words】Fracture of distal radius，Manipulative reduction，Shuwanhuoxue decoction

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0132-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.096