腹腔鏡手術(shù)運用在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中的臨床探究

劉嘉寧

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

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腹腔鏡手術(shù)運用在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中的臨床探究

劉嘉寧

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

【摘要】目的 對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的治療中腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果加以探討。方法 選取2014年10月～2015年11月我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者86例，將其隨機分為觀察組與對照組各43例，觀察組患者實施腹腔鏡手術(shù)，對照組患者實施開腹手術(shù)。對2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后痛經(jīng)緩解率及妊娠率加以對比。結(jié)果 本研究中，觀察組患者在手術(shù)時間及術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但觀察組患者術(shù)后痛經(jīng)緩解率及術(shù)后妊娠率與對照組相比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血量較少，手術(shù)耗時短且療效顯著。

【關(guān)鍵詞】卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；腹腔鏡；應(yīng)用價值

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床主要癥狀為：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、盆腔疼痛，若未及時治療，極易引發(fā)盆腔組織大面積粘連、不孕等嚴重后果［1］。相關(guān)調(diào)查表明，不孕婦女中約40%～65%的患者患有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，可見該疾病對患者家庭和諧及生活質(zhì)量影響極為嚴重［2］。傳統(tǒng)治療方法多采用開腹手術(shù)，但該療法缺陷較多，如術(shù)中出血量多、對患者身體損傷嚴重、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等［3］。而醫(yī)療技術(shù)的提高使得腹腔鏡手術(shù)愈發(fā)廣泛地應(yīng)用于臨床，本文選取2014年10月～2015年11月我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者86例為研究對象，對腹腔鏡手術(shù)在該疾病中的應(yīng)用效果加以探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年11月我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者86例，年齡：23～46歲，平均（31.7±2.3）歲。將其隨機分為觀察組與對照組各43例，觀察組中，33例為單側(cè)囊腫，10例為雙側(cè)囊腫；19例為繼發(fā)性痛經(jīng)，17例為不孕患者，月經(jīng)異常者7例；對照組中，31例為單側(cè)囊腫，12例為雙側(cè)囊腫；17例為繼發(fā)性痛經(jīng)，18例為不孕患者，8例為月經(jīng)異常。2組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：該組患者實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)：即對患者腹部做常規(guī)切口，將卵巢周圍粘連予以分離并剝離病變囊壁。最后以3-0可吸收線對卵巢切緣進行連續(xù)縫合，并間斷加固、止血。

（2）觀察組：該組患者實施腹腔鏡手術(shù)：取患者膀胱截石位，使其臀部抬高1.5～3.0 cm并妥善防止舉宮器。以標準三孔法實施手術(shù)操作，術(shù)中氣腹壓低于12 mm Hg［4］。將腹腔鏡手術(shù)器械置入后將對患者卵巢子宮內(nèi)膜以為囊腫同周圍組織的關(guān)系進行探查，而后于腹腔鏡下行囊腫剝除術(shù)；若患者存在盆腔粘連，則需先將腸管與盆腔臟期間粘連加以分離，待粘連解除后找尋完整囊腫，以電凝將卵巢皮質(zhì)切開使囊腫壁暴露，而后將囊液切開洗凈，從卵巢包膜中剝出囊壁，并送病理檢查。最后，修復(fù)余下卵巢，使卵巢盡量恢復(fù)至正常形態(tài)；若患者還存在不孕癥，則需行雙輸卵管通液術(shù)；若合并不孕患者其存在傘端粘連及閉鎖則需行輸卵管成形術(shù)［5］。

1.3 觀察標準

對2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后痛經(jīng)緩解率及妊娠率加以對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間對比

本研究中，觀察組患者手術(shù)時間為（58.93±13.65）min，較之于對照組患者的（73.89±14.17）min，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.986，P＜0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量為（61.87±12.71）ml，較之于對照組患者的（128.55±23.67）ml，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.275，P＜0.05）。

2.2 2組患者術(shù)后痛經(jīng)緩解率及妊娠率對比

本研究中，觀察組患者術(shù)后痛經(jīng)緩解率為68.4%（13/19），較之于對照組患者的64.7%（11/117），組間對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.056，P＞0.05）；觀察組患者術(shù)后妊娠率為76.5% （13/17），較之于對照組患者的72.2%（13/18），組間對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.083，P＞0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥其病灶主要為卵巢，因而通過手術(shù)治療可有效去除病灶、使其解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，從而有效緩解患者的臨床癥狀，提高妊娠率，減少復(fù)發(fā)［6］。相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)勢：（1）視野開闊，可對患者盆腹腔內(nèi)情況進行全面探查，對疾病進行分期與分型；（2）針對不易察覺微小病灶可于腹腔鏡下以電凝進行處理，從而有效緩解患者的痛經(jīng)癥狀；（3）在對卵巢內(nèi)囊腫進行剝除的同時還可對不孕者輸卵管卵巢周圍組織粘連進行松解，從而對其不良盆腔解剖關(guān)系予以糾正［7］；（4）可在直視條件下行輸卵管通液術(shù)，從而對不孕者輸卵管的暢通情況及時加以了解，使診斷與治療得以一次性完成；（5）腹腔鏡手術(shù)于密閉腹腔內(nèi)進行，從而有效避免了臟器暴露、手套與紗布等對患者臟器組織造成損傷［8］。且該手術(shù)方式術(shù)后引起粘連少，有助于患者術(shù)后受孕率的提高。本研究中，腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)時間及術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，且在術(shù)后痛經(jīng)緩解率與妊娠率方面無差異?？梢?，將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床治療可降低患者手術(shù)時間與術(shù)中出血量，從而有效提高術(shù)中安全性，療效良好。

參考文獻

［1］ 徐波. 腹腔鏡手術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24 （8）: 845-847.?

［2］ 郝艷華，黃曉東，陳文萍，等. 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫98例［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（7）: 1122-1123.

［3］ 王宇全，任健俐，尹利榮. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效比較［J］. 天津醫(yī)藥，2010（3）: 229-230.

［4］ 王小雙. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（2）: 87-89.

［5］ 胡崢，齊國華，吳燕華. 腹腔鏡聯(lián)合媽富隆治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床效果觀察［J］. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（5）: 585-586.

［6］ 高素娟，王穎，劉書中. 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫52例臨床分析［J］.中國實驗診斷學(xué)，2012，16（5）: 940-941.

［7］ 魯娟，董曉明，曹培勇，等. 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂23例臨床分析［J］. 臨床誤診誤治，2015，28（5）: 47-49.

［8］ 張學(xué)紅，楊琴，陳超. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫129例臨床分析［J］. 西部醫(yī)學(xué)，2011，23（5）: 887-888.

Effect of Laparoscopic Surgery in the Treatment of Ovarian Endometriosis

LIU Jianing Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective Ovarian endometriosis treatment of patients with laparoscopic surgery application effect to be explored. Methods From October 2014 to November 2015 in our hospital 86 cases of ovarian endometriosis were divided into observation group and control group，43 cases in each group，laparoscopic surgery group were observed in control implementation of open surgery patients，2 groups of patients with blood loss，operative time，relieve dysmenorrhea and pregnancy rates to be compared. Results In this study，patients in the observation group operative time and blood loss volume than the control group，there is a contrast difference between the groups was statistically significant（P＜0.05），but the observation group and postoperative dysmenorrhea remission rate after pregnancy rate compared with the control group there is no statistically significant difference（P＞0.05）. Conclusion The case of laparoscopic surgery minimally invasive surgery，less blood loss，operation time is short and the effect is significant.

【Key words】Ovarian endometriosis，Laparoscopy，Value

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0048-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.034