循證護理在改善重癥監(jiān)護病房患者家屬心理狀態(tài)中的應用價值分析

唐莉莉

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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循證護理在改善重癥監(jiān)護病房患者家屬心理狀態(tài)中的應用價值分析

唐莉莉

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 分析循證護理在改善重癥監(jiān)護病房患者家屬心理狀態(tài)中的應用效果。方法 將140例重癥監(jiān)護病房患者家屬按照護理方式的不同分為觀察組和對照組各70例，分別采取循證護理和常規(guī)護理，對比兩組患者家屬情緒變化。結果 兩組護理后家屬SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組降低明顯，P＜0.05。觀察組患者家屬投訴事件發(fā)生率2.9%較對照組患者家屬投訴事件發(fā)生率18.6%明顯降低，P＜0.05。結論 對重癥監(jiān)護病房患者家屬采取循證護理，可明顯改善家屬焦慮、抑郁情緒，效果顯著。

【關鍵詞】循證護理；重癥監(jiān)護病房；心理狀態(tài)

重癥監(jiān)護病房收治的患者多為危急、重癥患者，治療困難，生命常常命懸一線。通常重癥監(jiān)護病房患者在臨床治療時，患者家屬多存在焦慮、抑郁、不安、恐慌等情緒，精神和心理上需承受著巨大的壓力［1］。而患者家屬是支持患者生命安全的重要部分，對患者心理和精神康復起到積極作用?，F(xiàn)筆者以70例患者家屬為例，采取循證護理措施，其心理狀態(tài)變化情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：140例重癥監(jiān)護病房患者家屬在2013年6月至2015年2月跟隨患者入院，均為患者直系親屬；包括父母、子女、配偶；患者住院時間均超過2 d；家屬年齡24～64歲，平均年齡（48.7±6.2）歲；文化程度：初中47例，高中56例，大學及以上37例；家屬均能夠積極配合語言和書面交流；積極配合調查；按照護理方式的不同分為觀察組和對照組各70例，兩組患者家屬基線資料經統(tǒng)計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2 護理方法：對照組患者家屬接受常規(guī)護理。患者在入院后，護士需及時與家屬積極溝通交流，向患者家屬講解醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師、責任護士，講述重癥監(jiān)護病房性質等，適當消除患者家屬焦慮、恐懼等情緒。并及時告知家屬患者疾病狀況及治療措施，叮囑家屬需注意患者情緒變化，鼓勵、支持、安慰患者。

觀察組患者家屬在對照組基礎上采取循證護理。①檢索資料?；颊呒覍偃朐汉?，根據患者家屬心理感受，提出問題，確定關鍵檢索詞，全面檢索循證資源網站及資源資料，注意檢索主題詞，明確患者家屬心理問題，并根據資料制定相應的解決措施。②明確患者不良情緒。通過對患者心理感受的循證檢索，掌握家屬存在對患者性命的擔憂、緊張，對治療措施及患者預后質量的焦慮、恐懼、抑郁等，積極檢索文獻資料，查詢證據支持，有效評價資料數(shù)據證據的可靠性、真實性和實用性，制定最佳的護理措施。③護理內容?；颊呒覍僭诟S患者入院后，根據患者家屬心理情緒，與家屬積極溝通交流，了解患者家屬需求，及時滿足家屬生理和心理需求，向家屬講述疾病相關知識、治療措施及預后質量，緩解家屬不良情緒。同時為患者家屬創(chuàng)建舒適、整潔的環(huán)境，護士應及時聽取患者家屬的疑問，并積極回答。告知家屬需要以良好的心理情緒與患者溝通交流，掌握自身情緒變化與患者康復之間的關系，消除患者家屬的不良情緒。

1.3 評價指標［2］：采取焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分對患者家屬焦慮、抑郁情緒進行評估，每個指標總共100分，每個指標超過52分則為焦慮、抑郁，分數(shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究數(shù)據在處理時，使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料在檢驗時使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05時，數(shù)據對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者家屬護理前后SAS評分、SDS評分對比：觀察組護理前SAS評分（68.9±8.4）分、SDS評分（70.1±9.5）分，護理后SAS評分（37.4±10.3）分、SDS評分（38.1±11.9）分；對照組護理前SAS評分（69.1±9.1）分、SDS評分（71.2±10.5）分，護理后SAS評分（47.3±10.3）分、SDS評分（48.1±11.2）分；兩組護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組降低明顯，差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者家屬投訴事件發(fā)生率對比：觀察組患者家屬投訴事件發(fā)生率2.9%（2/70），對照組患者家屬投訴事件發(fā)生率18.6%（13/70），兩組對比，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

重癥監(jiān)護病房收治的患者發(fā)病突然，病情危急、嚴重，病情變化快，易出現(xiàn)意外事故。通常重癥監(jiān)護病房存在嚴格的消毒、隔離制度，屬于封閉式管理或半封閉式管理，多會限制患者家屬的探視，使家屬產生不良心理狀態(tài)［3］。同時家屬對患者性命的擔憂、緊張，對治療措施及患者預后質量的焦慮、恐懼、抑郁等，進一步加重了患者家屬的心理不良程度。而患者家屬因不良心理狀態(tài)極易出現(xiàn)敵對情緒，難以配合患者的治療和護理。且患者家屬是支持患者生命安全的關鍵環(huán)節(jié)，家屬不良情緒極易影響患者心理狀態(tài)及恢復質量。因此重視患者家屬的心理狀態(tài)，采取針對性護理干預措施，緩解家屬心理壓力則顯得十分重要。

循證護理屬于臨床常用工作方法，指導臨床護理人員作出臨床判斷，通過查詢研究證據、科研證據，并結合臨床經驗，制定科學有效的護理計劃方案，提高護理質量［4-5］。在此次研究中對重癥監(jiān)護病房患者家屬采取循證護理，通過循證檢索，結合患者心理需求，掌握患者家屬心理狀態(tài)，及時滿足家屬心理和生理需求，積極有效指導疾病治療及護理工作。本次研究結果顯示，兩組護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組降低明顯，P＜0.05。由此可見，對重癥監(jiān)護病房患者家屬采取循證護理，可明顯緩解患者家屬的焦慮、抑郁情緒。在了解和掌握患者治療信心和疾病預后后，適當滿足家屬需求，改變重癥監(jiān)護病房限制探視模式。且通過循證護理，參考準確、審慎的護理證據，結合臨床實踐，為患者家屬制定最佳護理方案，可顯著提高護理人員綜合素質［6］，使其通過與患者家屬的積極溝通交流，耐心聽取家屬主訴，及時解決患者家屬心理和生理需求，消除患者家屬擔憂、焦慮、不安等情緒。在此次研究中，觀察組患者家屬投訴事件發(fā)生率2.9%較對照組患者家屬投訴事件發(fā)生率18.6%明顯降低，P＜0.05。結果顯示，對重癥監(jiān)護病房患者家屬采取循證護理，為家屬說明護理服務的真實性和可靠性，給予全面、系統(tǒng)、規(guī)范護理服務措施，通過建立相互尊重、信任的醫(yī)護人員和家屬關系，根據患者家屬不良情緒出現(xiàn)的原因，按照檢索資料制定相應的解決措施，能夠有效改善患者家屬不良情緒。總而言之，對重癥監(jiān)護病房患者家屬采取循證護理，可明顯改善家屬焦慮、抑郁情緒，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，效果顯著。

參考文獻

［1］ 譚關群.重癥監(jiān)護（ICU）患者不良心理反應及護理方案分析［J］.國際護理學雜志，2013，32（6）:1294-1296.

［2］ 王敏，王靜芳.ICU患者心理分析及護理干預［J］.臨床合理用藥，2010，3（24）:26-27.

［3］ 王敏.ICU危重患者的不良心理反應及護理干預［J］.河北中醫(yī)，2011，33（12）:1883-1884.

［4］ 張建春.舒適護理對重癥監(jiān)護患者提高生命質量的影響［J］.河北醫(yī)學，2014，20（2）:339-340.

［5］ 張秋琴.舒適護理對提高重癥監(jiān)護病房患者生命質量的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（17）:13-14.

［6］ 陸佳韻，張永芳，葛津津.循證護理在1例重度顱腦外傷病人家屬心理護理中的應用［J］.護理研究，2014，28（10）:3708-3709.

中圖分類號：R472

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0250-02