集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU人工氣道患者的影響觀察

陳紅菊（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院/新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

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集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU人工氣道患者的影響觀察

陳紅菊
（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院/新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

【摘要】目的 探討分析集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU人工氣道患者的干預(yù)效果。方法 選取2013年至2015年我院ICU收治的需要建立人工氣道的患者180例，隨機(jī)分成兩組，每組90例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取集束化護(hù)理措施干預(yù)。從患者ICU住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)病情況兩個(gè)指標(biāo)觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)合理有效的護(hù)理措施的實(shí)施，觀察組患者住院時(shí)間較短，短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)病情況明顯少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將集束化護(hù)理措施應(yīng)用于我院ICU人工氣道患者的護(hù)理中，效果顯著，值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU；人工氣道；集束化護(hù)理

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）是隨著醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式［1］?；颊哂捎跉獾蓝氯蛘咂渌?qū)е潞粑粫?，需要建立人工氣道保證患者呼吸，通過(guò)患者的口腔或者鼻腔建立人工氣道。人工氣道的長(zhǎng)期存在，會(huì)使得患者機(jī)體產(chǎn)生不適，發(fā)生多種并發(fā)癥［2］。為研究如何對(duì)ICU人工氣道患者進(jìn)行良好的護(hù)理，減少患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)病情況，選取本院ICU人工氣道患者180例進(jìn)行研究，其中觀察組90例患者采取集束化護(hù)理措施干預(yù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年至2015年我院ICU收治的需要建立人工氣道的患者180例，其中男性87例，女性93例，年齡26～78歲，平均年齡（56.3±6.9）歲。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組90例，男性47例，女性43例，平均年齡（48.3±4.5）歲，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組90例，男性40例，女性50例，平均年齡（51.3±5.6）歲，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理措施干預(yù)。180例患者中需排除合并其他可能影響治療結(jié)果疾病的患者。兩組患者的一般資料方面（如性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方案：對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，常規(guī)檢測(cè)患者的基礎(chǔ)體征，經(jīng)常幫助患者進(jìn)行拍背吸痰等處理，與醫(yī)師進(jìn)行溝通，確?；颊咴贗CU病情平穩(wěn)。觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者集束化護(hù)理干預(yù)。具體方案如下：

1.2.1 嚴(yán)格無(wú)菌操作：患者收治進(jìn)入ICU住院之后，對(duì)于患者的各項(xiàng)處理，以及建立人工氣道之后對(duì)于患者氣道的護(hù)理必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原理，并妥善固定氣道導(dǎo)管，時(shí)常對(duì)氣道進(jìn)行檢查，確保氣道通暢［3］。

1.2.2 口腔護(hù)理：患者多數(shù)經(jīng)口腔建立人工氣道，因此需要保證患者口腔的清潔衛(wèi)生以保證氣道的長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用漱口液對(duì)口腔進(jìn)行清理，并能夠在一定程度上提高患者機(jī)體免疫力［4］。

1.2.3 定期吸痰：患者建立人工氣道之后，肺部有痰無(wú)法咳出，大量痰液積累在患者肺內(nèi)，會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，因此應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行定期按需吸痰處理，幫助患者進(jìn)行由下至上、由外至內(nèi)的拍背處理，有利于痰液的吸出［5］。

1.2.4 氣道霧化：對(duì)患者氣道進(jìn)行霧化處理，有利于氣道溫度和濕度的保持。避免人工氣道溫度的變化對(duì)機(jī)體的刺激，在使用濕化器對(duì)氣道進(jìn)行濕化的時(shí)候需要保證操作的無(wú)菌進(jìn)行，避免感染的發(fā)生［6］。

1.2.5 心理護(hù)理：ICU患者進(jìn)行護(hù)理不僅要保證患者身體的健康，也需

2.3 睡眠情況：研究患者在護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量較好，相較于對(duì)照組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 患者睡眠質(zhì)量

3 討 論

對(duì)面部燒傷患者的護(hù)理方案，在近幾年來(lái)，越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注［3］。在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用多種方法措施來(lái)提高面部燒傷患者的自我約束管理意識(shí)，改善其睡眠質(zhì)量，提高其治療的主動(dòng)性。但由于我國(guó)一部分地區(qū)的患者認(rèn)知能力水平有限，普遍缺乏相應(yīng)的常識(shí)，以及本身面部燒傷會(huì)給患者的心理造成極大影響等，大多患者都無(wú)法做到科學(xué)合理的自我治療能力，甚至不能按時(shí)服藥和有效睡眠，往往這樣就會(huì)導(dǎo)致更多疾病的發(fā)生。所以，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)顯得極為重要。

目前，對(duì)于臨床護(hù)理的研究成果還是頗豐的，尤其在提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)患和諧關(guān)系方面具有積極作用。良好的護(hù)理對(duì)于提升臨床效果，穩(wěn)定患者情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系起到積極作用?，F(xiàn)階段，很多學(xué)者提倡健康教育、心理輔導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)和常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)采取及時(shí)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，不斷對(duì)患者進(jìn)行呵護(hù)與關(guān)懷，并通過(guò)多種科學(xué)護(hù)理方式，以及人性化護(hù)理措施，給予患者家一般的生活環(huán)境。護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)以患者為中心，以多種護(hù)理方法相互協(xié)作的方式來(lái)適應(yīng)患者現(xiàn)實(shí)生活狀況，以最大程度的提升治療效果。本研究采取了相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)策對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作的補(bǔ)充，研究組患者遵醫(yī)行為率要好于僅僅使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。并且，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度也比對(duì)照組要好。這些結(jié)果證明了，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以應(yīng)用于面部燒傷的護(hù)理中，比起日常護(hù)理，該綜合護(hù)理方法的效果更為顯著，有利于改善患者的依從性，提高患者的滿(mǎn)意度，可以大力推行使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳興鵝，萬(wàn)磊.燒傷病人的心理干預(yù)［J］.護(hù)理研究，2009，23（1）:107-108.

［2］ 徐婭霞，李小光.積極心理學(xué)在心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（4）:69-71.

［3］ 李水紅.205例頜面外傷患者的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士，2009，18（3）:23-25.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0273-02