鼻內(nèi)鏡手術治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎63例臨床療效分析

葛建榮 于亞峰

鼻內(nèi)鏡手術治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎63例臨床療效分析

葛建榮 于亞峰

【摘要】目的 分析鼻內(nèi)鏡手術治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎的臨床療效。方法 選取我院2014年5月～2015年5月收治的125例非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者分為2組。實驗組（63例）給予鼻內(nèi)鏡手術治療，對照組（62例）給予傳統(tǒng)手術治療。結果 實驗組總有效率為96.83%，術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.94%，對照組總有效率為72.58%，術后并發(fā)癥發(fā)生率為32.26%。實驗組總有效率高于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 鼻內(nèi)鏡手術治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎，可取得較佳的治療效果，臨床療效顯著，術后并發(fā)癥少。

【關鍵詞】非侵襲性真菌球型鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術；臨床療效

作者單位：215000蘇州，蘇州大學附屬第一醫(yī)院

Clinical Analysis 63 Cases of Nasal Endoscopic Surgery Treatment Noninvasive Fungal Bulb Sinusitis

GE Jianrong YU Yafeng First Hospital Affiliated to Suzhou University, Suzhou 215000, China

[Abstract]Objective Analysis the clinical effect of endoscopic sinus surgery for the treatment of patients with non-invasive fungal bulb sinusitis. Methods Selected 125 cases of non-invasive fungal ball sinusitis patients from May 2014 to May 2015 in our hospital were randomly divided into two groups, the experimental group of 63 patients treated with endoscopic sinus surgery, the control group of 63 patients were treated with traditional surgery. Results The total effective rate of the experimental group was 96.83%, the incidence of postoperative complications was 7.94%, the total effective rate was 72.58% and the control group postoperative complication rate was 32.26%. The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the incidence of postoperative complications was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Endoscopic sinus surgery for noninvasive fungal bulb sinusitis, can get better results, clinical efficacy, postoperative complications less.

[Key words]Noninvasive fungal bulb sinusitis, Nasal endoscopic surgery, Clinical efficacy

非侵襲性真菌球型鼻竇炎是一種常見病，屬于特異性感染性疾病，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成危害，影響正常的生活，因此需給予高度重視，盡早進行科學、有效的治療，以減少該疾病對患者身體健康及正常生活的影響[1]。目前，在非侵襲性真菌球型鼻竇炎臨床治療中，鼻內(nèi)鏡手術已經(jīng)得到廣泛應用，該手術方式對患者的疾病治療、機體康復有著重要的意義，成為非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者首選的治療方法。我院于2014年5月～2015 年5月對63例非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者給予鼻內(nèi)鏡手術治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的125例非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者作為研究對象，將125例患者隨機分為2組。實驗組63例中男42例，女21例；年齡22～88歲，平均年齡（51.85±7.67）歲；病程0.5～18年，平均（10.11±2.15）年；其中雙側12例，單側51例。對照組62例中男43例，女19例；年齡24～89歲，平均年齡（52.66±8.13）歲；病程1～20年，平均（10.75±2.23）年；其中雙側14例，單側48例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

實驗組給予鼻內(nèi)鏡手術治療，術前實施全面檢查，對鼻腔部位實施表面麻醉處理，同時給予基礎麻醉，適當修剪鼻毛[2]。術中，取半仰臥位，于鼻內(nèi)鏡基礎上開放全蝶篩或者全篩，同時使鼻額管處于完全開放狀態(tài)，對上頜竇自然孔給予相應處理，使其盡可能地擴大，對上頜竇位置處存在的內(nèi)息肉給予徹底地清除，但需注意保全黏膜。手術完畢后，選擇止血海綿等將患者的鼻腔適當?shù)靥钊?8 h之后方可將填塞物清理掉，同時選擇生理鹽水沖洗鼻腔[3]。對照組給予傳統(tǒng)手術治療。

1.3 療效評定標準[4]

（1）痊愈：經(jīng)CT檢查，顯示鼻竇黏膜全部恢復正常，無膿涕、鼻塞等癥狀，鼻通氣功能基本恢復正常。（2）好轉：經(jīng)CT檢查，顯示鼻竇黏膜大部分恢復正常，膿涕、鼻塞等癥狀明顯改善，鼻

通氣功能有所提高。（3）無效：經(jīng)CT檢查，顯示鼻竇黏膜未有變化或變化不明顯，膿涕、鼻塞等癥狀無改善，鼻通氣功能未有提高，需加強治療。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料以（n）和（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 臨床療效

實驗組總有效率96.86%高于對照組72.58%，兩組臨床療效對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 術后并發(fā)癥

實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率7.94%低于對照組32.26%，兩組術后并發(fā)癥對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3　討論

非侵襲性真菌球型鼻竇炎是一種常見病，其發(fā)病原因較為復雜，大多數(shù)醫(yī)學專家認為[5]與急性鼻竇炎、牙源性感染、鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病、外傷與異物等因素有關，臨床表現(xiàn)有頭痛、鼻塞、膿涕、嗅覺障礙等。非侵襲性真菌球型鼻竇炎對患者的身體健康造成嚴重的影響，可引發(fā)多種呼吸道癥狀，導致多種顱眼肺并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴重影響患者的視力，甚至可能導致死亡，不容忽視[6]。對于非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者，手術是其首選的治療方法，其中鼻內(nèi)鏡手術為最常見的治療方法之一，其具有手術時間短、出血少、創(chuàng)傷小等多種優(yōu)點，在臨床醫(yī)學中得到廣泛應用，并得到多數(shù)患者及醫(yī)學專家的高度認可[7]。張健梅[8]等人認為，鼻內(nèi)鏡手術可以獲取較為清晰的視野效果，有助于徹底清除病變組織，減少瘢痕的產(chǎn)生，且對患者造成的創(chuàng)傷較小，可以較好地保留患者的鼻竇功能與鼻腔功能，因此廣泛應用于非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者的臨床治療。陳遠安等人[9]認為，非侵襲性真菌球型鼻竇炎的臨床治療應盡可能保存鼻竇基本結構與鼻腔基本結構，而鼻內(nèi)鏡手術可以有效糾正鼻竇與鼻腔的異常解剖病變，使患者鼻竇與鼻腔的基本結構恢復正常，同時該手術方法具有操作簡單、創(chuàng)傷小、視野清晰等特點，易被患者接受，臨床效果明顯。許雨洲[10]等人認為，鼻內(nèi)鏡手術治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎，可去除真菌繁殖賴以生存的微環(huán)境，使患者術后鼻竇菌群生態(tài)能夠在較短時間內(nèi)恢復，縮短機體康復時間，此外，該手術方式術后并發(fā)癥較少，出血、疼痛、感染等發(fā)生率比較低，有助于機體康復[11]。我院在非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者臨床治療中，分2組進行不同的治療，其中實驗組63例患者給予鼻內(nèi)鏡手術治療，實驗組63例患者給予鼻內(nèi)鏡手術治療。結果顯示，實驗組總有效率為96.83%，術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.94%，對照組總有效率為72.58%，術后并發(fā)癥發(fā)生率為32.26%。實驗組總有效率高于對照組，其術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。證實鼻內(nèi)鏡手術可有效治療非侵襲性真菌球型鼻竇炎。

綜上所述，對非侵襲性真菌球型鼻竇炎患者給予鼻內(nèi)鏡手術治療，可提高臨床療效，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果較為理想。

表1　兩組患者臨床療效比較（n）

表2　兩組患者術后并發(fā)癥比較（n）

參考文獻

[1] Challa S,Uppin S G，Hanumanthu S，et al. Fungal rhinosinusitis：a clinicopathological study from South India[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol，2010，267（8）：1239-1245.

[2] 鄒勝琴，樊建剛. 非侵襲性真菌性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術及圍手術期治療[J]. 華西醫(yī)學，2012，7（5）：1022-1024.

[3] Chakrabarti A，Denning DW，F(xiàn)erguson BJ. Fungal rhinosinusitis：acategorization and definitional schema addressing currentcontroversies[J]. Laryngoscope，2009，119（9）：1809-1818.

[4] 趙亮，謝洪，白云波，等. 鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2012，3（4）：311-314.

[5] 汪東，方平. 鼻內(nèi)鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J]. 安徽醫(yī)科大學學報，2014，3（2）：405-407.

[6] 袁帥. 鼻內(nèi)鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：108-109.

[7] 蔡麗，楊莉萍，何麗. 鼻內(nèi)鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（18）：2815-2816.

[8] 張健梅，李潔，文姝，等. 鼻內(nèi)鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011，7（5）：254-256.

[9] 陳遠安，蘇金輝，陳俊達. 鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2014，12（18）：25-26.

[10] 許雨洲，尹治軍，薛麥富. 鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎58例臨床分析[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，19（5）：447-448.

[11] 陳明清. 老年慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（1）：33-34.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.079

【文章編號】1674-9308（2015）19-0105-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R765