預(yù)防性護(hù)理措施在腹部手術(shù)切口感染預(yù)防中的作用研究

柴西英司金春

（1 商丘市第一人民醫(yī)院普通外一科，河南 商丘 476100；2 商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

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預(yù)防性護(hù)理措施在腹部手術(shù)切口感染預(yù)防中的作用研究

柴西英1司金春2

（1 商丘市第一人民醫(yī)院普通外一科，河南 商丘 476100；2 商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

【摘要】目的 尋求有效降低腹部手術(shù)術(shù)后切口感染率的有效護(hù)理方法。 方法 隨機(jī)選取120例單純性闌尾炎患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例。在保證兩組年齡、肥胖、糖尿病情況等常見致病因素?zé)o差異（P＞0.05）的前提下，對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)對(duì)照組采取普通護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理。將記錄的兩組切口感染率相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0程序進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組切口感染率1.7%明顯低于對(duì)照組8.3%（χ2=4.001，P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理措施較普通護(hù)理措施可有效降低普外腹部手術(shù)術(shù)后切口感染的概率，是我們應(yīng)該大力推廣的方法。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理措施；腹部手術(shù)；切口感染；預(yù)防研究

術(shù)后切口感染是普外科手術(shù)最為常見的并發(fā)癥[1]（切口感染發(fā)生率為9.65%～17.65%[2]），普外科手術(shù)基本局限在腹部，這些感染很容易通過手術(shù)切口進(jìn)入患者體內(nèi)，對(duì)患者的傷口愈合和術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響[3]。切口感染不僅會(huì)影響手術(shù)治療效果，而且會(huì)給患者造成生理上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)[1]，且據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：大約有

50%的院內(nèi)外科感染是由于切口感染造成的。因此，積極的尋找切口感染的相關(guān)因素，對(duì)于降低普通外科切口感染率具有非常重要的臨床意義[4]。普外切口感染原因主要與年齡、肥胖、糖尿病、手術(shù)時(shí)間、切口類型、抗生素使用等高危因素有關(guān)[5]。這些主要因素里，大部分是無法在短時(shí)間內(nèi)改變的事實(shí)，但是我們可以試著通過改良我們對(duì)其各方面的護(hù)理措施，來降低這些高危因素對(duì)患者身體的作用，從而降低其切口的感染率。近年來，我科對(duì)一部分此類患者應(yīng)用了預(yù)防性護(hù)理措施，取得了較好的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：為了將研究資料簡(jiǎn)單化，我們選取了2013年1月1日至

2015年1月1日來我院就診的120例單純性闌尾炎（使所選病例的切口類型、手術(shù)時(shí)間及抗生素使用情況基本趨于一致）作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例）。實(shí)驗(yàn)組：男35例，女

25例，年齡，16～63歲，平均年齡（35.0±6.1）歲，肥胖（超出正常體質(zhì)量的20%（含20%）以上且伴有體脂含量的增高稱為肥胖）病例

15例，伴發(fā)糖尿病7例；對(duì)照組，男34例，女26例，年齡，17～62歲，平均年齡（34.9±6.3）歲，肥胖病例16例，伴發(fā)糖尿病7例。兩組病例在病理類型、年齡、肥胖、糖尿病、手術(shù)時(shí)間、切口類型、抗生素使用等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異（P＞0.05），病例具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取預(yù)防性護(hù)理的護(hù)理方法，針對(duì)對(duì)照組采取普通護(hù)理法。所謂預(yù)防性護(hù)理具體設(shè)定程序?yàn)椋孩龠x擇一批相對(duì)有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前培訓(xùn)：必須做到觀察入微，責(zé)任心強(qiáng)，和患者善于溝通，對(duì)一些高危感染因素達(dá)到熟知，并能有效指導(dǎo)患者避開；②給患者勤換病號(hào)服及床單被罩等貼身衣物，使其盡量保持清潔，并對(duì)患者傷口局部狀態(tài)及皮膚顏色等進(jìn)行密切觀察；③勤開窗通氣，對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行管理；④限制病房探視量，患者術(shù)后3 d內(nèi)，限一人陪護(hù)，3 d后可多一人探視，直到出院；⑤對(duì)止血帶，血壓計(jì)，體溫計(jì)等直接接觸的物品進(jìn)行徹底消毒；⑥醫(yī)護(hù)人員給患者檢查或者處理需要接觸前，需進(jìn)行手的消毒；⑦尤其是要向患者以及患者家屬講解切口感染預(yù)防的重要性和措施[6]，促使其更積極主動(dòng)性的給予配合。然后記錄病程中兩組病例的切口感染情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，如果兩組結(jié)果具有明顯差距（P＜0.05），說明差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明預(yù)防性護(hù)理法可以有效降低切口感染的概率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組病例所得數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0系統(tǒng)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05時(shí)，P＜0.05為差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

通過以上研究方法的不同護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組60例患者中切口感染1例（1.7%），對(duì)照組60例患者中發(fā)生切口感染5例（8.3%），將兩組感染率進(jìn)行對(duì)比，χ2=4.001，P＜0.05，說明兩實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

普通外科手術(shù)部位主要局限在腹部，因腹部：①是空腔臟器集中分布區(qū)域，空間腔臟器內(nèi)細(xì)菌含量多，內(nèi)容物成分復(fù)雜，對(duì)局部手術(shù)區(qū)域易致刺激和污染；②腹部臟壁層腹膜分布廣泛，遇到損傷和刺激易出現(xiàn)滲出，容易繼發(fā)感染；③患者腹部皮下脂肪大多較厚，易出現(xiàn)脂肪液化，導(dǎo)致切口感染。所以切口感染是普外科最常見的并發(fā)癥之一。此種并發(fā)癥發(fā)生以后，將對(duì)患者的治療及轉(zhuǎn)歸造成嚴(yán)重影響，甚至可以導(dǎo)致患者死亡，給患者和家屬帶來巨大損失。所以尋找有效降低普外術(shù)后切口感染的護(hù)理方法是我們重要的目標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)采取了預(yù)防性護(hù)理法對(duì)普外常見手術(shù)患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性護(hù)理，取得了較普通護(hù)理法明顯優(yōu)良的效果，實(shí)驗(yàn)組患者60例中切口感染1例，感染率1.7%，明顯低于對(duì)照組患者（60例患者感染5例，感染率8.3%，兩組比較，χ2=4.001，P＜0.05）。說明了對(duì)于切口感染的發(fā)生，目前雖然還無法達(dá)到完全避免，但可通過對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理達(dá)到有效降低感染的發(fā)生率[3]。綜上，可知，預(yù)防性護(hù)理法較普通護(hù)理法可以有效降低普外手術(shù)患者切口感染的概率，是我們應(yīng)該大力推廣的臨床護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊麗嬌.普外科術(shù)后切口感染預(yù)防性護(hù)理措施的探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：5506。

[2] 吳安華，仟南，文細(xì)毛，等.全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)1998年～1999年監(jiān)測(cè)資科分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（6）：401.

[3] 張奉春.普通外科患者手術(shù)切口感染與護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（18）：357.

[4] 秦杰，李紅春，黃華，等.普通外科切口感染危險(xiǎn)因素分析[J].中外醫(yī)療，2014，13：50.

[5] 鄭海波.腹部手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素及病原茵調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染雜志，2011，21（2）：270.

[6] 劉昌茂，張瓊.泌尿外科患者手術(shù)切口感染的病原菌分布特點(diǎn)及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（9）：2224.

中圖分類號(hào)：R656；R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0022-02

T he Study on Preventyve N ursyng M easures to Infectyon of A bdom ynal O peratyve Incysyon

CHAI Xi-ying1， SI Jin-chun2
（1 No.1 Department of General Surgery， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu 476100 China； 2 Shangqiu Medical College， Shangqiu 476100，China）

[Abstract]Objective To find effective nursing method to reduce the infection rate of abdominal operative incision. Methods Randomly selected 120 cases with simple appendicitis， were randomly divided into experimental group（60 cases）and control group （60 cases）. Under the premise of the two groups of age， obesity， diabetes， etc indifference（P＞0.05）， give the preventive nursing care to the experimental group， while give the general nursing measures to the control group. Input the dates of the influence rate of the two groups into SPSS19.0. Result The influence rate（1.7%） of the experimental group is obviously lower than the control group（8.3%， χ2=4.001， P＜0.05）. Conclusion Preventive nursing measures is a better way to reduce the infection rate of abdominal operative incision than the general nursing measures.

[Key words］Preventive Nursing Measures； Thoracic operation； Incision infection； Prevention Study